本文選題：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎　切入點：胡蘭貴教授　出處：《山西省中醫(yī)藥研究院》2017年碩士論文

【摘要】：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是屬于世界范圍的疑難病,它與中醫(yī)痹癥中\(zhòng)*痹相對應(yīng)。目前,隨著生活方式的劇變,心理壓力的增大,體質(zhì)的改變,使得類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患病率逐年增高,因其預(yù)后不好,致殘率高,極大的影響人們的生活質(zhì)量和工作能力。然而到目前為止,無論是中醫(yī)還是西醫(yī),對該病的認(rèn)識和治療都有所欠缺。到目前為止,西醫(yī)尚未確切解開類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機制,但是在免疫學(xué)方面也已經(jīng)有了很大的突破。西藥治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎所使用的普通抗風(fēng)濕藥物、非甾體類抗炎藥、糖皮質(zhì)激素,因具有藥物依賴性,同時長期服藥可給人體各生理系統(tǒng)帶來很大的損傷等缺陷,故而不能為患者完全接受。目前新型的生物制劑研究也尚未成熟,還不能為患者服務(wù)。中醫(yī)各家對本病病因病機的認(rèn)識也不徑相同,因其地理及文化的差異,即使有好的治療思路和方劑也未得到推廣。本文通過對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)的文獻綜述及總結(jié)導(dǎo)師胡蘭貴教授運用中醫(yī)藥治療該病的經(jīng)驗,以期高有關(guān)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的理論水平,為本病的中醫(yī)辨證論治提供新的方法和思路,最終可以更高效的指導(dǎo)臨床治療。本文經(jīng)驗總結(jié)部分以胡蘭貴教授“疑難病從肝論治”、“以脈為根”、“風(fēng)濕病從五臟論治”的基礎(chǔ)上提出“元氣損傷”的學(xué)術(shù)思想為指導(dǎo),從理論方面進行了類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病因病機的深入討論,將中醫(yī)總結(jié)歸納出來靜的“證”,以“元氣”動的思想表達;門診治類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病例為基礎(chǔ);以及在治療過程中率先推廣中草藥膏劑等學(xué)術(shù)特點,全面概括了導(dǎo)師中醫(yī)診治類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨證經(jīng)驗,以期為臨床中治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎提供手段,也是中醫(yī)藥學(xué)術(shù)特色的集中體現(xiàn),非常具有傳承研究價值。文獻綜述部分,根據(jù)大量的期刊及相關(guān)書籍等文獻資料闡述了中西醫(yī)治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的研究進展,分別從其西醫(yī)發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療及中醫(yī)病因病機、辨證分型和治療等方面進行論述,同時概括了中醫(yī)各家對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的認(rèn)識及診治經(jīng)驗。胡蘭貴教授認(rèn)為該病的發(fā)生發(fā)展與人的體質(zhì)和風(fēng)寒濕熱等致病因素,加以氣機失調(diào),最終導(dǎo)致人體元氣虧損和瘀血形成,其中由于用藥量時間長、用藥量大、用藥錯誤、中西醫(yī)結(jié)合用藥或者失治誤治導(dǎo)致的元氣受損成為本病久治不愈的根本原因。因此治療過程中,導(dǎo)師強調(diào)用藥一定要注意疏理氣機和溫補元氣;治療中則運用膏方,長期用藥,以平為期,令三焦通暢,元氣自然。臨床辨證有肝郁血虛、肝氣郁結(jié)、寒濕外客、寒濕化熱、氣陰兩虛,濕熱痹阻、瘀血阻滯、氣虛陰陽虧虛等分型,酌情選用逍遙散、桂枝芍藥知母湯、白虎桂枝湯、木防己湯、痹癥合方、十四味溫膽湯、逍狗歸芪湯、補陰益氣湯、附桂六味湯、四逆香佛二花湯、類風(fēng)靈驗方、類風(fēng)經(jīng)驗方、芪脈石膏湯等治療。
[Abstract]:Rheumatoid arthritis is a difficult disease worldwide, which corresponds to arthralgia in traditional Chinese medicine.At present, with the dramatic change of life style, the increase of psychological pressure and the change of physique, the prevalence rate of rheumatoid arthritis increases year by year. Because of its poor prognosis and high disability rate, it greatly affects people's quality of life and ability to work.However, so far, both TCM and Western medicine, there is a lack of understanding and treatment of the disease.So far, Western medicine has not exactly unraveled the pathogenesis of rheumatoid arthritis, but has also made a great breakthrough in immunology.The common antirheumatic drugs, non-steroidal anti-inflammatory drugs, glucocorticoids used in the treatment of rheumatoid arthritis by western medicine, because of their drug dependence, and long-term medication can bring great damage to various physiological systems of the human body, and so on.Therefore, it can not be fully accepted by the patient.At present, new biological agents are not mature enough to serve patients.The understanding of the etiology and pathogenesis of this disease is not the same, because of its geographical and cultural differences, even if there is a good treatment ideas and prescriptions have not been popularized.Based on the literature review of rheumatoid joint and the experience of professor Hu Langui in treating the disease with traditional Chinese medicine, the author hopes to raise the theoretical level of rheumatoid arthritis and provide new methods and ideas for the treatment of this disease based on syndrome differentiation.In the end, it can guide the clinical treatment more efficiently.In this paper, the author puts forward the academic thought of "Yuan Qi damage" on the basis of professor Hu Langui's "treating difficult diseases from liver", "taking pulse as root" and "rheumatism from five viscera".This paper discusses the etiology and pathogenesis of rheumatoid arthritis in theory, and sums up the static "syndrome" of TCM, which is based on the expression of "yuan qi" movement, the diagnosis and treatment of rheumatoid arthritis cases, and the diagnosis and treatment of rheumatoid arthritis.And in the course of treatment, the academic characteristics such as Chinese herbal medicine plaster and so on are first popularized. The clinical experience of Chinese medicine tutor in the diagnosis and treatment of rheumatoid arthritis is summarized in order to provide a means for clinical treatment of rheumatoid arthritis.It is also a concentrated embodiment of the academic characteristics of traditional Chinese medicine, which is very valuable for inheritance and research.In the part of literature review, according to a large number of journals and related books, the research progress in the treatment of rheumatoid arthritis by traditional Chinese medicine and western medicine was described, respectively from the pathogenesis, clinical manifestations, diagnostic criteria, treatment and etiology and pathogenesis of traditional Chinese medicine.Syndrome differentiation and treatment are discussed, and the experience of diagnosis and treatment of rheumatoid arthritis in TCM is summarized.Professor Hu Langui believes that the occurrence and development of the disease and human physique and pathogenic factors such as wind-cold, dampness and heat, and so on, will eventually lead to the loss of vital energy and the formation of blood stasis in the human body. Among them, due to the long time of drug use, the large amount of medicine used, and the wrong use of drugs,The damage of vital energy caused by combined Chinese and western medicine or lost treatment is the root cause of the long-term cure.Therefore, in the course of treatment, the tutor stressed that the medication must pay attention to soothing Qi and warming and replenishing vital qi; while in treatment, plaster prescription should be used for a long period of time, so that Sanjiao can be unobstructed and Yuan Qi will be natural.Arthralgia syndromes, 14 kinds of warm gall decoction, Xiao Dou Gui Qi Tang, Yin Yiqi decoction, Fu Gui Liu Wei Tang, four inverse fragrant Buddha Erhua decoction, like Fengling Test prescription, similar Wind experience prescription, Qi Mai Gypsum decoction and so on.
【學(xué)位授予單位】：山西省中醫(yī)藥研究院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R249;R259

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本文編號：1705158