發(fā)布時間：2018-04-01 11:09

  本文選題：五志　切入點：情志　出處：《廣州中醫(yī)藥大學》2016年博士論文

【摘要】：背景：回顧在美國心理學會的主持下召開的紀念科學心理學誕生一百周年的大會上,來自國際一流的心理學家終于意識到即使總結了西方科學心理學學科的百年歷史經驗,但計劃把心理學統(tǒng)一成為一個基本理論范式的意愿仍未能如愿的。學者們認為精神分析和人本主義等人文立場的心理學與實證主義立場的心理學存在的內在沖突,認知心理學給行為心理學帶來的沖擊與革命,辯證心理學所進行的綜合嘗試都一再表明,通過自然科學的手段來還原分析并力圖建立一門完全統(tǒng)一的超越歷史、超越文化的具有普遍意義的科學心理學的嘗試是并不成功的。伴隨著心理學向多元化轉向,學者們開始認識到,西方的知識體系或者實踐體系并不能獲得權威的判定權,未來將變得更多角度、更為靈活地使用科學的方法和理論,多種方法的變通選擇將有助于準確和全面地研究解釋人類的心理話動。瞻望未來,學科理論發(fā)展將以自然科學為意向和以人文科學為意向的心理學以及科學心理學和本土心理學的相互補充作為趨勢。當代的心理學已經從科學心理學一統(tǒng)天下的局面走向多元化的心理學文化的繁榮。在西方心理學傳入中國之前,中國早已發(fā)展出自己的心理學思想,成書于春秋戰(zhàn)國時期的《黃帝內經》中早已記載著中醫(yī)的人格學說和情志學說,然而隨著西方心理學引入中國之后,中國古代的心理學思想的光輝逐漸被掩蓋,導致目前我國現(xiàn)階段的心理測量和心理治療基本上處于照搬或仿效西方心理學的狀況。然而西方心理學思想源自于西方的文化基礎,體現(xiàn)著西方人對于哲學、信仰、價值觀和社會生活經驗的認識,與中國本土的心理學既存在著一定的共性關系,也存在著一定的文化差異�？墒墙F(xiàn)代一些學者只是用西方心理學關于情緒的概念生硬地套用來闡釋傳統(tǒng)中醫(yī)經典中的情志學說,并用西方心理學作為評判中醫(yī)心理學概念合理性的標準,這種做法不僅掩埋了傳統(tǒng)中醫(yī)心理學原創(chuàng)思維的閃光點與長處,而且直接導致西方心理學情緒量表一統(tǒng)天下的局面。事實上,傳統(tǒng)中醫(yī)學關于情緒的理論具有基于中國歷史文化基礎的特點,是世界上另外一種原創(chuàng)的情緒心理學理論模式�；谥嗅t(yī)對情緒的獨特理論觀點和觀察方法等緣由,研究中醫(yī)關于情志概念的內涵與外延,比較中西醫(yī)關于情緒理論的差異,考察近現(xiàn)代人對傳統(tǒng)中醫(yī)情緒概念闡釋的偏差,基于對中國古代文獻的研究,借鑒西方心理測量技術的方法,開發(fā)具有中醫(yī)特色的情志問卷是一件非常具有理論意義和應用價值的研究工作。目的：1.系統(tǒng)梳理傳統(tǒng)中醫(yī)學中五態(tài)情志理論的主要觀點與歷史發(fā)展《素問·陰陽應象大論》中最早記載了“心,在志為喜”、“肝,在志為怒”、“肺,在志為憂”、“脾,在志為思”、“腎,在志為恐”的五藏對應五志的相關文獻的理論依據。據文獻統(tǒng)計《黃帝內經》162篇中探討五志病證、病因、病機及治療等篇目多達32篇。因此要真正理解“情”與“志”概念的內涵與外延就必須認真梳理中醫(yī)經典文獻有關的記載。中醫(yī)情志理論究竟與西方情緒理論有何同與異?為何中醫(yī)將“思”納入五志之中?思與情志有何關系?等等都是值得探討的問題。2.科學闡述中醫(yī)五態(tài)情志學說的合理內核因為中醫(yī)五態(tài)情志學說與西方情緒理論觀點有諸多不同,所以長期以來屢屢被誤解,尤其是對“志”概念的合理內核沒有得到足夠的重視。隨著中醫(yī)現(xiàn)代化和國際化的發(fā)展趨勢,借助跨文化比較的方法,進一步探討和挖掘傳統(tǒng)中醫(yī)學的五態(tài)情志學說的合理內核是非常必要的一項基礎工作。本研究嘗試通過對中醫(yī)五態(tài)情志學說與西方意動心理學的比較,合理解釋中醫(yī)用“五志”的深刻用意和科學價值。3.編制具有中醫(yī)特色和臨床實用性的五態(tài)情志問卷相比于西方情緒心理學而言,《黃帝內經》中的五態(tài)情志學說具有如下特點：五種情志幾乎涵蓋了日常生活和臨床中常見的五種情緒狀態(tài),而不僅僅只是考慮了焦慮與抑郁的消極情緒；情緒的狀況與五臟生理狀況密切相關,而且相互影響；情緒狀況的評估可以綜合面部表情、膚色、脈象、行為等多個維度進行,而不僅僅只是依靠問卷的自我報告,可以有效地避免被試的掩飾；情志狀態(tài)與思的認知和意向的指向密切相關；情志理論對于中醫(yī)辨證施治具有很大的指導性意義。因此,基于中醫(yī)五態(tài)情志理論,建立一個能發(fā)揮五態(tài)情志學說優(yōu)勢的情志標準化工具是很有意義的,本問卷能同時測量主觀情緒報告與客觀的軀體化癥狀兩部分,從而可以充分體現(xiàn)中醫(yī)情志評估的思路。4.運用中醫(yī)五態(tài)情志問卷,探索該問卷的適用人群并制定問卷的評價標準本研究初步調查了廣東省內部分高校大學生的五態(tài)情志現(xiàn)狀,分析當代大學生在五態(tài)情志問卷上的分布特征,探討影響五態(tài)情志分布的各項影響因素,如性別、年級、學校類型、學校地域四個因素；同期還針對廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院的心理門診患者進行了五態(tài)情志測評分析,并比較了本問卷與SCL-90癥狀自評量表評定結果的相關性,以評價本問卷的效度以及可靠性。方法：1.文獻研究與跨文化比較方法五態(tài)情志問卷的編制理論依據來源于中醫(yī)古籍《黃帝內經》中五臟對應五種情志的觀點,但因為《黃帝內經》原書中并未對“五志”的表現(xiàn)進行詳細的描述或定義,因此,要編制五態(tài)情志問卷就必須建立現(xiàn)代人能理解和明白的詞匯條目池。為此,本研究參考《心理衛(wèi)生評定量表手冊》、《常用心理評估量表》等心理測量工具書中常用情緒類量表中的情緒用詞；選用《漢語工具書大系：辭海版現(xiàn)代漢語分類大詞典》收集選取其中關于情緒描述的用詞,從中挑選出符合關于五志(喜、怒、憂、思、恐)五種情緒的表達用詞,形成編制預試問卷的備選條目池。本研究還利用中國知網的數據庫檢索2007年一2013年間心身疾病的文獻,從中挑選出較為有代表性、重復描述較多的癥狀,建立了有關常見軀體化癥狀的描述詞匯條目池。本研究還運用跨文化比較方法對中西醫(yī)情緒心理學、意動心理學與中醫(yī)心理學關于情緒等觀點和理論進行了比較分析。系統(tǒng)整理并分析中醫(yī)情志學說心理思想、中醫(yī)五行學說(五志學說)、中醫(yī)情志造模、西方意動心理學史及其觀點與當代心身疾病研究等相關理論文獻,對本研究的基本概念和術語進行初步預先設定,以保證在本研究中術語及其內涵意義始終保持一致性。2.專家訪談法�；谇捌谖墨I檢索建構的中醫(yī)五態(tài)情志問卷初選條目詞匯,設計出開放式調查問卷,采用專家訪談法,對涉及中醫(yī)臨床醫(yī)學、衛(wèi)生統(tǒng)計學、人文社科學的5名專家進行了兩輪咨詢,再一次對詞匯條目的合理性、準確性征求專家意見。通過對專家進行意見咨詢,重新對中醫(yī)五態(tài)情志問卷初步條目池和兩個分問卷的維度結構進行了優(yōu)化調整。通過對訪談意見結果進行轉錄,以作為編制中醫(yī)五態(tài)情志問卷之理論框架的構造以及五態(tài)情志問卷初步條目池設計提供專業(yè)意見。3.問卷調查法�；趯＜以L談基礎上編制出中醫(yī)五態(tài)情志問卷的半結構式問卷,對廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院多病種門診患者進行初步調查。在進行問卷調查的過程中基本確定五態(tài)情志問卷的作答形式,問卷的條目預設數量,以及回答問卷所需耗費的時間,問卷的計分規(guī)則,作答問卷時的時間限制等項目設定。4.數據統(tǒng)計方法根據文獻內容分析研究、專家訪談及門診患者的半結構問卷調查等環(huán)節(jié)后,編制出中醫(yī)五態(tài)情志問卷的初稿,然后運用SPSS19.0中文版統(tǒng)計軟件與SPSS AMOS 17.0的結構方程式模型驗證,探索變量間的關系。通過采用項目分析法、相關系數法、獨立樣本t檢驗、探索性因素分析法等篩選項目并確定問卷的理論框架結構既理論維度的確定,以明確問卷的最終版本；通過統(tǒng)計大樣本數據分析正式問卷的內部一致性系數、重測信度以及分半信度、效標檢驗相關系數及驗證性因子分析法,構建中醫(yī)五態(tài)情志問卷的信度、效度以便制定問卷的評價標準,修訂和完善問卷。成果：1.系統(tǒng)梳理了中醫(yī)五態(tài)情志學說的歷史發(fā)展與詞義辨析本研究通過中醫(yī)經典文獻研究,系統(tǒng)梳理了從《黃帝內經·素問·陰陽應象大論》提出五志學說的雛形到明代張景岳《類經》等歷代醫(yī)家關于五志病證、病因、病機及治療等觀點的發(fā)展,探討了五志狀態(tài)與五臟活動、五志致病的規(guī)律及五志病證的防治等原創(chuàng)理論。對“五志學說”與“七情學說”的差異與最終合一的理論觀點進行了文獻梳理。2.對中醫(yī)五態(tài)情志學說與西方意動心理學進行了跨文化比較本文對中國儒家的志向說、墨家的志行說和志功說、程氏理學的志氣說,以及中醫(yī)的五態(tài)情志學說和西方布倫塔諾意動心理學進行了主要觀點的比較,認為中國本土心理學和中醫(yī)心理學與西方意動心理學在許多方面具有共同的理論宗旨,如兩者都認為意志是人類心理活動中最重要的本質特征,意志的指向性和內在性決定了人類心理活動的特殊性,也是決定情緒的發(fā)動和情緒的取向的主要因素。通過跨文化比較,幫助現(xiàn)代人進一步認識了中醫(yī)五態(tài)情志學說的合理內核。3.編制了具有中醫(yī)特色的五態(tài)情志測量問卷本研究遵循心理學測量問卷的編制規(guī)則,參考現(xiàn)代心理測量問卷規(guī)范的編制程序與方法,根據中醫(yī)五態(tài)情志理論,構建中醫(yī)五態(tài)情志問卷的理論框架和喜、怒、憂、思、恐五個情緒維度,編制了情緒詞匯分問卷和軀體化癥狀分問卷兩個部分,最終確定由84個題項構成的正式問卷。本研究對五態(tài)情志問卷的信度、效度進行了統(tǒng)計評價檢驗,該問卷經內部一致性系數檢驗,所得出統(tǒng)計結果均在0.70以上,對問卷進行同一樣本的兩次施測其重測信度在0.65以上,問卷題項拆分后的分半信度在0.70以上,說明本問卷具備良好的信度；情緒詞匯部分與軀體化癥狀部分的題項與所屬的問卷部分的相關系數分別在0.1—0.8之間,且情緒詞匯部分與軀體化癥狀部分的理論模型與所施測獲得數據均有較為合理的擬合度,表明問卷的理論假設模型的構想效度較為理想。4.運用五態(tài)情志問卷對部分適用人群進行了實測調查,探索了問卷的評價標準本研究對872名廣東省內部分高校大學生的五態(tài)情志的分布進行了實測調查,結果發(fā)現(xiàn)其中情緒詞匯部分中包含的五個情緒因子,總體以思、喜情緒因子分較高,而軀體化癥狀部分包含有七個系統(tǒng)分類,主要以腦神經系統(tǒng)、消化系統(tǒng)癥狀所得因子分較高,并且情緒公因子以及軀體化癥狀各系統(tǒng)分類進行對比,皆存在性別、年級、學校類型與地域差異,而問卷整體對比,除性別無明顯差異化外,其余年級以及學校類型與學校地域差異皆存在明顯的差異化。本研究還對部分廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院的心理門診患者進行了實測,并與SCL-90癥狀自評量表進行了同步測量比較。結果分析顯示,SCL-90癥狀自評量表與中醫(yī)五態(tài)情志問卷的相關性較高,說明中醫(yī)五態(tài)情志問卷亦可較好地運用于臨床心身癥狀的測量評定。結論：1.中醫(yī)五態(tài)情志學說理論內涵豐富,本文通過將中國本土心理學與西方意動心理學的跨文化比較,認為中醫(yī)五志學說具有突出意識的指向性和意志思維對情緒的影響性等本土文化的特點,是區(qū)別于西方情緒心理學的另一種理論文化范式,對于豐富現(xiàn)代情緒心理學的多元文化模式具有重要的學術價值和現(xiàn)實意義。2.初步研制的中醫(yī)五態(tài)情志問卷經各項統(tǒng)計學檢驗和與SCL-90癥狀自評量表比較,顯示該問卷具有較好的信度和效度,為診斷和鑒別臨床情緒障礙提供了具有鮮明中醫(yī)特色和符合國人心理的一種測量工具。初步實測檢驗顯示,該問卷具有操作簡單易行,實用性強,判斷標準容易掌握等優(yōu)點。3.運用本問卷對大學生被試的五態(tài)情志現(xiàn)狀進行實測,結果顯示,被試總體上比較樂觀,主要以思、喜、憂的情緒較多,并在不同的階段如學業(yè)壓力、人際關系緊張、就業(yè)壓力等因素的影響下,在四年的大學學習期間呈現(xiàn)曲折性的趨勢；通過對心理門診患者進行中醫(yī)五態(tài)情志問卷與SCL-90癥狀自評量表評定結果的比較,驗證了五態(tài)情志問卷的可靠性,為臨床情緒障礙的評定診斷增加了更加方便、更貼近國情的評定問卷。
[Abstract]:......
【學位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R229
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本文編號：1695292