本文選題：腰椎間盤突出癥　切入點(diǎn)：腰突五穴　出處：《北京中醫(yī)藥大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的:"腰突五穴"是導(dǎo)師多年臨床經(jīng)驗(yàn)所得治療腰椎間盤突出癥的經(jīng)驗(yàn)效穴,但對(duì)于針刺深度及經(jīng)絡(luò)感傳研究尚淺,本課題旨在通過(guò)電針"腰突五穴"治療腰椎間盤突出癥,比較深刺與淺刺的療效差異,探討不同深度的針刺各自的療效優(yōu)勢(shì)。同時(shí),通過(guò)針刺"腰突五穴"的不同深度,找到不同的經(jīng)絡(luò)感傳效應(yīng)點(diǎn),探討針刺深度與經(jīng)絡(luò)感傳的關(guān)系,進(jìn)一步探究針刺深度—經(jīng)絡(luò)感傳—療效三者之間的關(guān)系,為腰椎間盤突出癥的治療開辟新的途徑,為臨床優(yōu)化治療方案提供線索和依據(jù)。方法:本課題采用電針"腰突五穴"治療腰椎間盤突出癥,以RCT設(shè)計(jì)方法為基礎(chǔ),通過(guò)電針不同深度,運(yùn)用骨度分寸法如實(shí)記錄經(jīng)絡(luò)感傳效應(yīng)點(diǎn)和感傳距離,觀察其經(jīng)絡(luò)感傳差異性,探究經(jīng)絡(luò)感傳與針刺深度的相關(guān)性,結(jié)合J0A及VAS量表評(píng)估結(jié)果,觀察其療效差異。通過(guò)分析經(jīng)絡(luò)感傳以及療效的關(guān)系,探究針刺深度與經(jīng)絡(luò)感傳的相應(yīng)性,以及對(duì)腰椎間盤突出癥療效的影響。結(jié)果:納入60例患者中,脫落4例,最終數(shù)據(jù)分析56例,深刺組28例,淺刺組28例,對(duì)兩組患者分別進(jìn)行電針深刺和淺刺"腰突五穴"治療,通過(guò)對(duì)治療前、治療6次后采集的J0A和VAS評(píng)分進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,評(píng)價(jià)兩種不同針刺深度療法的臨床有效性。本研究數(shù)據(jù)指出:1.在深刺組28例患者中,有26例患者的臨床癥狀得到不同程度地改善,總有效率達(dá)到92.86%,淺刺組28例患者中,有18例患者的臨床癥狀得到不同程度的改善,總有效率達(dá)到64.29%。與治療前數(shù)據(jù)比較,在治療6次后兩組VAS和J0A評(píng)分均有顯著差異(P0.05);2.通過(guò)對(duì)兩組治療評(píng)分的鎮(zhèn)痛率與改善率比較,深刺組與淺刺組鎮(zhèn)痛率無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.969,P=0.0540.05),改善率具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.221,P=0.0020.05);3."腰突五穴"中,受影響最多的是L5夾脊穴,分別為病理分型(P=0.0450.05))、伴隨癥狀(P=0.0100.05))、疾病分期(P=0.0090.05))影響;4.通過(guò)組內(nèi)經(jīng)絡(luò)感傳差異性比較,未能發(fā)現(xiàn)單一因素可影響經(jīng)絡(luò)感傳,再通過(guò)對(duì)穴位混合因素進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn),在各個(gè)混雜因素中,疾病分期、治療前J0A評(píng)分、治療前VAS評(píng)分這三個(gè)混雜因素對(duì)經(jīng)絡(luò)感傳距離具有正影響作用,其中疾病分期可能影響經(jīng)絡(luò)感傳距離的重要影響因素(P0.05);5.通過(guò)分別記錄深刺組、淺刺組患者每次針灸經(jīng)絡(luò)感傳效應(yīng)點(diǎn),統(tǒng)計(jì)描繪出比例圖后,發(fā)現(xiàn)深刺組經(jīng)絡(luò)感傳遠(yuǎn)于淺刺組,深刺組感傳效應(yīng)點(diǎn)多到達(dá)外踝尖,淺刺組感傳效應(yīng)點(diǎn)則多在局部椎體,再結(jié)合兩組療效統(tǒng)計(jì)分析,得出針刺深度越深,經(jīng)絡(luò)感傳越遠(yuǎn),臨床療效越好。結(jié)論:1.電針"腰突五穴"治療腰椎間盤突出癥確有療效;2.深刺組療效優(yōu)于淺刺組療效;3."腰突五穴"中,受影響最多的是L5夾脊穴,分別受病理分型、伴隨癥狀、疾病分期影響,考慮與其生理解剖位置相關(guān);4.疾病分期、治療前JOA評(píng)分、治療前VAS評(píng)分這三個(gè)混雜因素對(duì)經(jīng)絡(luò)感傳距離具有正影響作用,其中疾病分期可能是影響經(jīng)絡(luò)感傳距離的重要影響因素;5.針刺深度、經(jīng)絡(luò)感傳、療效三者之間的關(guān)系:即針刺深度越深,針感可沿經(jīng)絡(luò)方向向下傳導(dǎo),經(jīng)絡(luò)感傳效應(yīng)點(diǎn)越遠(yuǎn),臨床療效越好。
[Abstract]:Purpose : The results were as follows : 1 . The relationship between acupuncture depth and meridian induction was studied . Conclusion : 1 . The effect of acupuncture in the treatment of lumbar intervertebral disc herniation is more important than that of superficial needling group .

【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R246.9

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1693095