本文選題：不同性別　切入點：冠心病中醫(yī)證型　出處：《北京中醫(yī)藥大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的:從性別角度出發(fā),將收集到的病例按照性別以及女性絕經(jīng)與否分組,對比分析男女冠心病患者,以及絕經(jīng)女性與未絕經(jīng)女性冠心病患者之間在冠心病的各項傳統(tǒng)及非傳統(tǒng)危險因素、冠心病發(fā)病類型、冠脈病變類型、中醫(yī)證型分布特點等方面的差異性。通過對冠心病在性別上的中西醫(yī)差異性研究,進(jìn)一步探索冠心病的性別差異在中醫(yī)理論的病因病機上的不同,同時為臨床不同性別冠心病患者的防治提供一定參考資料。方法:收集2016年1月至2016年12月在北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院心血管內(nèi)科病房住院,并通過冠脈造影確診為冠心病的患者,根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)入研究樣本。將研究樣本分為男女兩個大組,同時在女性組根據(jù)患者絕經(jīng)情況分出絕經(jīng)組與未絕經(jīng)組兩個亞組。收集記錄每個患者的性別,年齡,體重指數(shù),吸煙指數(shù),冠心病家族史,高血壓、糖尿病、血脂代謝異常等既往史,相關(guān)生化結(jié)果:膽固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、C反應(yīng)蛋白(CRP),同型半胱氨酸(HCY)、尿酸(UA)、血漿纖維蛋白原(Fib),冠脈造影結(jié)果,以及中西醫(yī)臨床診斷結(jié)果。將各項數(shù)據(jù)結(jié)果匯總統(tǒng)計后,運用SPSS 19.0版本統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,其中計量資料:年齡、體重指數(shù)、相關(guān)生化結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,組間比較選用t檢驗;計數(shù)資料:吸煙指數(shù)陽性檢出量、冠心病家族史、既往三高病史、冠心病發(fā)病類型、冠脈病變類型及累及情況、中醫(yī)各個證型分布量等用百分?jǐn)?shù)表示,每兩個組之間的比較采用χ2檢驗,P0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。相關(guān)性的分析采用Spearman分析法。結(jié)果:本次研究共收集到符合納入標(biāo)準(zhǔn)的病例共379例,其中男性240例,女性139例。女性組中絕經(jīng)患者127例,未絕經(jīng)患者12例。1.冠心病危險因素方面的性別差異發(fā)病年齡:女性整體的發(fā)病年齡大于男性,未絕經(jīng)女性發(fā)病率低于絕經(jīng)女性。吸煙指數(shù)陽性率:男性冠心病患者中吸煙比例為57.9%,遠(yuǎn)大于女性的8.6%,而未絕經(jīng)女性患者吸煙比例為33.3%,絕經(jīng)女性患者吸煙比例僅為6.3%。BMI:男性BMI均值為25.49±3.80,女性BMI均值為25.73±3.86,二者之間t檢驗的P值0.05,不具有統(tǒng)計學(xué)意義,但是從整體角度來看,男性和女性的BMI均值都大于25,屬于超重狀態(tài)。絕經(jīng)組女性的BMI均值為25.79±3.45,未絕經(jīng)組女性的BMI均值為28.33±3.77,未絕經(jīng)女性的BMI浮動區(qū)間更加接近30,即肥胖區(qū)間。高血壓:男性冠心病患者合并高血壓的有137人,占比57.1%,女性冠心病患者合并高血壓的有108人,占比77.7%。二者之間比較P0.05,有統(tǒng)計學(xué)意義。絕經(jīng)組與未絕經(jīng)組女性之間高血壓的患病率比較,P0.05,無統(tǒng)計學(xué)意義。血脂代謝異常:男性冠心病患者合并血脂異常病史的119人,占比49.6%,女性冠心病患者合并血脂異常病史的85人,占比61.2%。男性冠心病患者TC均值為4.11±1.14,小于女性冠心病患者TC均值4.59±1.45,二者之間比較P0.05,存在統(tǒng)計學(xué)差異。男性冠心病患者HDL-C的均值為1.25 ± 0.32,小于女性冠心病患者的HDL-C的均值1.43±0.32,二者之間比較P0.05,存在統(tǒng)計學(xué)差異。在TG、LDL-C的比較上男女無明顯差異,P0.05,無統(tǒng)計學(xué)意義。絕經(jīng)組與未絕經(jīng)組女性冠心病患者在血脂異常病史,血脂相關(guān)指標(biāo)上的比較無差異,P0.05,沒有統(tǒng)計學(xué)意義。尿酸:男性冠心病患者的尿酸均值為355.13±100.43,女性冠心病患者的尿酸均值為304.31±94.45,男性尿酸水平高于女性,二者比較P0.05,具有統(tǒng)計學(xué)意義。絕經(jīng)組與未絕經(jīng)組之間在尿酸方面沒有統(tǒng)計學(xué)差異。同型半胱氨酸:男性冠心病患者的血同型半胱氨酸均值為20.83±8.11,女性冠心病患者的血同型半胱氨酸均值為16.88± 12.96。二者之間比較P0.05,有統(tǒng)計學(xué)意義。絕經(jīng)組與未絕經(jīng)組之間在血同型半胱氨酸方面沒有統(tǒng)計學(xué)差異。纖維蛋白原:男性患者冠心病的纖維蛋白原均值為3.00±1.08,女性冠心病患者的纖維蛋白原均值2.84±1.24,男女之間不存在明顯差異,P0.05,無統(tǒng)計學(xué)意義。絕經(jīng)組與未絕經(jīng)組之間在纖維蛋白原方面沒有統(tǒng)計學(xué)差異。其他:在本次研究中男女冠心病患者及絕經(jīng)組與未絕經(jīng)組女性患者在家族史、糖尿病及CRP方面不存在明顯差異,P值均大于0.05,無統(tǒng)計學(xué)意義�？赡芘c本次研究樣本量較少,樣本范圍局限等原因造成。2.冠心病發(fā)病類型的性別差異發(fā)病類型占比由高到低分別為不穩(wěn)定型心絞痛(68.3%),ST段抬高性心肌梗死(15.5%)、穩(wěn)定性心絞痛(12.7%)、非ST段抬高性心肌梗死(3.7%)。具體來看,男女冠心病患者在穩(wěn)定性心絞痛、不穩(wěn)定心絞痛、ST抬高性心肌梗死上的比較有差異,有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。男性發(fā)病多以穩(wěn)定性心絞痛及ST段抬高性心肌梗死為主,而女性則多以不穩(wěn)定心絞痛為發(fā)病類型。絕經(jīng)組與未絕經(jīng)組女性患者在該方面不存在明顯差異。3.冠脈病變特點的性別差異在379人的總樣本量中,病變部位的累計人數(shù)及檢出率依次為:前降支331(39.7%),右冠251(30.1%),回旋支223(26.8%),左主干28(3.4%),與已有的研究結(jié)果吻合;病變嚴(yán)重累及的支數(shù)及占比依次為:單支病變112(29.6%),雙支病變102(26.9%),多支病變165(43.5%),三支病變以上的患者最多,單支病變次之,雙支病變最少。此外在本次研究中,男女冠心病患者在冠脈病變方面均未存在明顯差異,不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。絕經(jīng)組與未絕經(jīng)組女性患者在該方面亦不存在明顯差異。4.冠心病中醫(yī)證型分布的性別差異在總的樣本量中,氣虛血瘀證者最多,檢出率達(dá)46.5%,痰瘀互阻證次之,占比達(dá)16.3%。男女冠心病患者在占比第三位的證型上存在差異,男性患者痰濁內(nèi)阻證51人,占比14.5%,女性患者氣陰兩虛證27人,占比13.8%。將男女患者每個證型進(jìn)行卡方檢驗后發(fā)現(xiàn),男女患者在痰濁內(nèi)阻證上存在明顯差異,其P0.05,具有統(tǒng)計學(xué)意義。提示男性更多以痰濁發(fā)病。其余證型未見統(tǒng)計學(xué)差異。而對絕經(jīng)女性與未絕經(jīng)女性的各個中醫(yī)證型統(tǒng)計后發(fā)現(xiàn),未絕經(jīng)女性患者與絕經(jīng)女性患者在氣滯血瘀證上存在差異,有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。提示未絕經(jīng)女性更易因情志不舒等原因造成氣滯血瘀而發(fā)病。結(jié)論:1.男女冠心病患者在發(fā)病年齡、吸煙指數(shù)、高血壓、血脂代謝異常、尿酸、同型半胱氨酸等危險因素方面存在明顯差異。其中吸煙、尿酸、同型半胱氨酸、纖維蛋白原對男性罹患冠心病的風(fēng)險影響大于女性。而年齡、肥胖、血脂代謝異常對女性,尤其是絕經(jīng)前女性罹患冠心病的風(fēng)險影響更大。2.冠心病臨床發(fā)病類型上,男性發(fā)病多以穩(wěn)定性心絞痛及ST段抬高性心肌梗死為主,而女性則多以不穩(wěn)定心絞痛發(fā)病。3.冠心病中醫(yī)證型以氣虛血瘀證為多見。而男性較之于女性更易發(fā)為痰濁內(nèi)阻證,未絕經(jīng)女性較之于絕經(jīng)女性更易發(fā)為氣滯血瘀證。
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【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R259

【參考文獻(xiàn)】

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1 隋輝;陳偉偉;王文;;《中國心血管病報告2015》要點解讀[J];中國心血管雜志;2016年04期

2 徐金武;;不同性別冠心病患者的相關(guān)危險因素分析[J];現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生;2015年20期

3 李學(xué)永;;中國成人的心血管健康狀況[J];中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志;2015年03期

4 冉進(jìn)軍;姜媛;劉巧蘭;韓樂飛;齊鴻超;;冠心病危險因素的Meta分析[J];西部醫(yī)學(xué);2014年12期

5 張晨振;王勇;;冠心病中醫(yī)證型的研究進(jìn)展[J];中國當(dāng)代醫(yī)藥;2014年35期

6 周亮亮;程訓(xùn)民;張啟高;宮劍濱;王立軍;彭永平;盧光明;王t，

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