本文選題：筋骨同治　切入點(diǎn)：腰臀部肌筋膜痛綜合征　出處：《南京中醫(yī)藥大學(xué)》2016年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的：通過運(yùn)用汪建民主任“筋骨同治”法治療腰臀部肌筋膜痛綜合征,根據(jù)臨床治療結(jié)果,對癥狀、體征與功能的改善情況進(jìn)行積分評定與比較,分析汪建民主任的“筋骨同治”法臨床應(yīng)用的特點(diǎn)和優(yōu)勢。方法：將2014年3月到2015年6月期間來江蘇省第二中醫(yī)院推拿科就診的腰臀部肌筋膜痛綜合征患者,按隨機(jī)數(shù)表分成治療組和對照組兩組,每組35例。治療組運(yùn)用汪建民主任“筋骨同治”法進(jìn)行綜合治療,治療過程中針刺主要取穴為：相應(yīng)脊髓節(jié)段夾脊穴、阿是穴、同側(cè)腎俞穴、環(huán)跳穴、承山穴、昆侖穴、陽陵泉穴、絕骨穴、足三里。治療留針30分鐘,每間隔10分鐘行針一次。治療中運(yùn)用推拿手法進(jìn)行理筋散結(jié)、活血祛瘀、滑利關(guān)節(jié)等操作,選用的主要手法為：點(diǎn)按法、揉法、拿法、扳法、扌袞法、彈撥法等；主要施術(shù)部位為：腰背部、臀部及下肢。整脊操作主要是根據(jù)治療組患者的具體病情、檢查結(jié)果,針對性地運(yùn)用整脊手法,對腰骶部相應(yīng)的骨縫關(guān)節(jié)進(jìn)行微調(diào),整脊手法以腰椎斜扳法、扳膝壓骶法為主。施術(shù)部位在腰骶部及髖部。對照組運(yùn)用治療肌筋膜痛綜合征的臨床常用方法：肌肉牽拉法。治療中采用手法牽張與機(jī)械牽張相結(jié)合的方法,針對受累骨骼肌及相關(guān)肌群進(jìn)行持續(xù)被動牽拉,其中手法牽拉時動作需緩慢,牽拉到患者能夠承受的極限位時維持15-30秒；而機(jī)械被動牽拉則使用電動牽引床牽拉脊柱,每次治療持續(xù)時間20分鐘。治療組及對照組：治療7次為1療程,連續(xù)治療2個療程。治療結(jié)束后收集這兩組的療效、癥狀與功能評定積分,然后運(yùn)用SPSS13.0軟件,將這些數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理,并得出結(jié)果。結(jié)果：對70個病例治療后的臨床療效進(jìn)行比較分析,治療組隨機(jī)分配35例,脫失2例,最終計(jì)入33例患者； 對照組隨機(jī)分配35例,脫失5例,最終計(jì)入30例患者。(一)采用V A S療效評價(jià)量表評估,治療組中治愈15例、其中治療后無效者0例,該組治療后總有效率為100%；對照組中無患者被治愈、治療有效者21例、經(jīng)治療無效者9例,該組總有效率為70%。采用J O A療效評價(jià)表評定,治療組中15例患者被治愈,經(jīng)治療無效者2例,該組治療后總有效率為93.9%；對照組治愈者為5例,治療后無效者為4例,該組治療后總有效率為86.6%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,兩組間療效具有顯著差異(P0.05),治療組的臨床療效明顯優(yōu)于對照組的療效。(二)對兩組病例分別進(jìn)行自身治療前后比較：采用V A S量表評定,治療組治療前疼痛積分均數(shù)為5.75±0.71,治療后疼痛積分均數(shù)為1.54±0.62,總改善率為0.73±±0.10；對照組治療前積分均數(shù)為5.57±0.63。治療后積分均數(shù)為3.53±0.89,總改善率為0.36士0.16;經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,提示組內(nèi)治療后與治療前自身相比較,差異顯著(P0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；采用J O A評價(jià)表評定,治療組治療前積分均數(shù)為19.67±2.10,治療后積分為26.55±1.00,總改善率為0.69±0.19；對照組治療前積分均數(shù)為19.63±3.44,治療后積分均數(shù)為25.08±1.03,總改善率為0.5-0.23。組內(nèi)治療后與治療前比較差異顯著(P0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；結(jié)論：汪建民主任“筋骨同治”法治療腰臀部肌筋膜痛綜合征較傳統(tǒng)的肌肉牽引治療方法的療效更為明顯,有一定優(yōu)勢。在反映患者疼痛癥狀改善程度對比中,“筋骨同治”法對患者病痛的改善程度明顯優(yōu)于對照組的療法,在采用VAS積分評定的結(jié)果中,治愈與顯效兩個評價(jià)項(xiàng)目的評分尤為顯著,這說明經(jīng)過兩周的治療,患者的病痛感受得到較大程度的改變。創(chuàng)新點(diǎn)：基于對中醫(yī)“整體觀”的理解,汪建民主任從多角度、多維度的高度提出了采用針、推、整脊相結(jié)合的綜合治療思想,用以指導(dǎo)對部分類型機(jī)體失衡狀態(tài)的調(diào)整,并廣泛運(yùn)用于治療脊柱相關(guān)性病癥�！敖罟峭巍笔窃谔幚砦弩w、臟腑與脊柱互為作用而導(dǎo)致的病變的過程中,從“筋”系、“骨”系兩個方面著手,綜合運(yùn)用針刺、推拿、整脊手法治療多種類型病癥的臨床方法,其中推拿手法側(cè)重對“筋”系的治療,整脊手法側(cè)重對“骨”系的調(diào)整,而針刺治療則側(cè)重調(diào)節(jié)“筋、骨”之間的關(guān)系。汪建民主任非常重視督脈對臟腑機(jī)能的調(diào)節(jié)作用,強(qiáng)調(diào)脊督一體的重要性, “筋骨同治”的核心即是從調(diào)節(jié)機(jī)體的整體平衡狀態(tài)著手解決問題；臨床實(shí)踐中,“筋骨同治”法需在中醫(yī)經(jīng)絡(luò)、臟腑理論的指導(dǎo)下,結(jié)合具體病情進(jìn)行施治。通過針刺與推拿手法地綜合運(yùn)用,可取得行氣活血、疏通經(jīng)絡(luò)、溫養(yǎng)筋脈等調(diào)節(jié)作用,進(jìn)而達(dá)到調(diào)和氣血、扶正祛邪的目的,促進(jìn)疾病向良性方向轉(zhuǎn)歸。而推拿與整脊的相結(jié)合,既能牽張受累肌肉或肌群、松弛張力帶,又可以糾正“筋出槽”、“骨錯縫”,起到理筋整復(fù)的作用,使得機(jī)體骨正筋柔,氣機(jī)通暢。在眾多治療方法中, “筋骨同治”有著明顯的優(yōu)勢,運(yùn)用“筋骨同治”法治療,可在較大程度上解決肌筋膜痛綜合征發(fā)病機(jī)制中的多個環(huán)節(jié)的問題,從而使得從根本上治愈并防止該病癥的復(fù)發(fā)成為可能,對于臨床治療本病癥,減少患者的痛苦具有十分重要的意義。“筋骨同治”法對于指導(dǎo)脊柱相關(guān)性疾病的臨床治療同樣有著實(shí)際價(jià)值,如頸椎段相關(guān)的頭痛、失眠等,與胸椎段有關(guān)的哮喘、胃痛、腹瀉、便秘等,與腰椎段有關(guān)的尿頻、陽痿、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等�！敖罟峭巍狈ㄊ侵档梦覀兡贻p醫(yī)生學(xué)習(xí),繼承,推廣運(yùn)用的學(xué)術(shù)思想。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R249;R274.9

【參考文獻(xiàn)】

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1 黃偉昌;李珊珊;范志勇;吳世芳;黃振;成磊;;“扳機(jī)點(diǎn)”手法彈撥治療腰背部肌筋膜疼痛綜合征30例臨床研究[J];江蘇中醫(yī)藥;2013年08期

2 李滿意;婁玉鈐;;五臟痹的源流[J];風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎;2013年05期

3 張軍;劉秀華;;中藥熏蒸結(jié)合身痛逐瘀湯治療腰背肌筋膜炎60例[J];光明中醫(yī);2013年04期

4 楊輝;溫成平;;風(fēng)濕痹痛的中醫(yī)治法探討[J];風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎;2013年01期

5 馬堯;布赫;賈紀(jì)榮;張雪;;針刺激痛點(diǎn)治療肌筋膜疼痛綜合征研究進(jìn)展[J];中國針灸;2012年06期

6 蘇波;段田田;仝樂;林彩霞;;基于筋的特性探討推拿手法與筋傷的關(guān)系[J];北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)(中醫(yī)臨床版);2012年03期

7 鄧?yán)?鄭敏;;節(jié)段性神經(jīng)肌肉療法治療肌筋膜痛綜合征臨床療效觀察[J];宜春學(xué)院學(xué)報(bào);2012年04期

8 傅俊欽;趙百孝;;“以痛為腧”治療肌筋膜疼痛綜合征針刺時間之臨床研究[J];遼寧中醫(yī)雜志;2011年08期

9 黃露露;于世英;;神經(jīng)病理性疼痛的中樞敏化發(fā)病機(jī)制[J];中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志;2011年08期

10 梁曉東;岳樊林;;針刀治療肌筋膜痛綜合征150例[J];光明中醫(yī);2010年05期

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