本文選題：劉景源教授　切入點(diǎn)：臨床經(jīng)驗(yàn)　出處：《北京中醫(yī)藥大學(xué)》2016年博士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：劉景源教授是第五批全國(guó)老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師,是著名溫病學(xué)專家,從事中醫(yī)教學(xué)、臨床、科研工作46年,具有豐富的教學(xué)與臨床經(jīng)驗(yàn)。從師3年的時(shí)間里,跟隨導(dǎo)師聽課、侍診,耳濡目染,深刻地體會(huì)到導(dǎo)師的教學(xué)風(fēng)范與臨床功力,受益匪淺。本研究的目的是全面、系統(tǒng)、深入地整理總結(jié)劉景源教授的學(xué)術(shù)淵源、學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn),對(duì)劉師用加味黃芪建中方治療慢性萎縮性胃炎(脾胃虛弱證)的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行臨床研究。本研究分為三個(gè)部分,第一部分是劉景源教授學(xué)術(shù)淵源概述,第二部分是劉景源教授學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)的整理研究,第三部分是加味黃芪建中方治療慢性萎縮性胃炎(脾胃虛弱證)的臨床研究。第一部分,劉景源教授學(xué)術(shù)淵源概述劉景源教授的學(xué)術(shù)淵源主要源于中醫(yī)經(jīng)典著作。他認(rèn)為,《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的“天人合一”觀、“精氣學(xué)說(shuō)”與“藏象學(xué)說(shuō)”,充滿了辯證法,是非常先進(jìn)的科學(xué)理念,直至今天,仍然閃耀著哲學(xué)的光芒,有效地指導(dǎo)著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展�！秱摗放c《金匱要略》是張仲景對(duì)漢代以前中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的全面總結(jié)。《傷寒論》雖是以“傷寒”為名,但卻不局限于外感病,對(duì)內(nèi)傷雜病同樣有重大指導(dǎo)作用。劉師早年曾精讀《傷寒論》與《金匱要略》,至今仍時(shí)時(shí)翻閱并能將其中不少著名經(jīng)方熟練地用于臨床。劉師曾言,讀仲景書不可死背,不必拘于原文,更不可拘泥于一證一方,而是要靈活理解,綜合運(yùn)用。運(yùn)用經(jīng)方,應(yīng)當(dāng)善于拆分組合。根據(jù)病情需要,可將幾個(gè)方劑拆分,取其各自的主要成分,組成新的方劑,或?qū)⒔?jīng)方中幾個(gè)小方組合運(yùn)用。如參附湯,就是取補(bǔ)氣固脫的生脈散之君藥人參,與回陽(yáng)救逆的四逆湯之君藥附子,組成了新的補(bǔ)氣固脫,回陽(yáng)救逆的方劑。古人這種對(duì)成方拆分組合運(yùn)用的方法,給我們提供了“讀經(jīng)典,做臨床”的典范,值得認(rèn)真學(xué)習(xí)。劉景源教授精研溫病40余年,對(duì)葉天士、俞根初、吳鞠通、王孟英等溫病學(xué)大家的著述都有精到的見解。劉師遵吳鞠通《溫病條辨》辨證體系,繼承其師印會(huì)河教授的學(xué)術(shù)思想,主張以衛(wèi)氣營(yíng)血辨證辨溫?zé)岵?以三焦辨證辨濕熱病并在臨床應(yīng)用中進(jìn)行推廣。劉師對(duì)辛涼清解法治療溫?zé)岵　⒎窒咝狗ㄖ委煗駸岵∮歇?dú)特見解,曾多次在全國(guó)各地作學(xué)術(shù)講座進(jìn)行推廣。劉師在溫病教學(xué)中旁征博引,深入淺出,理論聯(lián)系實(shí)際,經(jīng)常在教學(xué)中加入親身治驗(yàn)案例,深受學(xué)生歡迎。劉景源教授除熟讀四大經(jīng)典之外,對(duì)后世各家著作亦多有涉獵,所以能博采眾長(zhǎng),獲得良好的臨床療效。劉師臨證處方用藥從無(wú)門戶之見,更無(wú)宗某非某之說(shuō),而是從善如流,擇善而從。在臨床中運(yùn)用前人名方往往信手拈來(lái),靈活加減。劉師常講,中醫(yī)學(xué)在發(fā)展過(guò)程中,由于時(shí)代的不同,地域的不同,所針對(duì)的患者群的不同,自然而然地形成了不同流派,這些流派各有所長(zhǎng),都有值得學(xué)習(xí)、借鑒之處。但任何流派都不可能盡善盡美,因此在臨床中不可存門戶之見,而應(yīng)當(dāng)集思廣益,擇善而從。第二部分,劉景源教授學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)的整理研究劉景源教授的學(xué)術(shù)思想內(nèi)容豐富,概括起來(lái)可以分為對(duì)溫病學(xué)的理論研究與臨床和臨床各科兩大部分。劉景源教授從事溫病學(xué)教學(xué)與臨床工作多年,對(duì)溫病學(xué)理論與溫病的臨床治療體會(huì)殊深。在理論上,深入研究葉天士、吳鞠通、王孟英的學(xué)術(shù)思想,認(rèn)為衛(wèi)氣營(yíng)血辨證的核心是氣血辨證,把溫?zé)嵝皻鈱?duì)人體氣與血的損傷劃分為淺深輕重的四個(gè)不同階段,氣的病變表現(xiàn)為衛(wèi)分證與氣分證,血的病變表現(xiàn)為營(yíng)分證與血分證。三焦辨證是把溫病劃分為上、中、下三個(gè)部位,標(biāo)示其病變部位以及傳變規(guī)律。主張溫病的定性應(yīng)當(dāng)分為溫?zé)岵∨c濕熱病兩大類別,溫?zé)岵〉陌l(fā)展規(guī)律是沿衛(wèi)→氣→營(yíng)→血傳變；濕熱病的發(fā)展規(guī)律是沿上焦→中焦→下焦傳變。因此,在臨床上主張用衛(wèi)氣營(yíng)血辨證辨治溫?zé)岵�；用三焦辨證辨治濕熱病。劉景源教授擅長(zhǎng)治療發(fā)熱性疾病,認(rèn)為外感發(fā)熱的病機(jī)是外邪侵襲人體,導(dǎo)致正邪相爭(zhēng)；內(nèi)傷發(fā)熱的病機(jī)是氣血陰陽(yáng)失調(diào)。在治療方面,外感發(fā)熱以祛邪為主,邪去則熱退；內(nèi)傷發(fā)熱則以調(diào)理氣血陰陽(yáng)平衡為法,陰平陽(yáng)秘則正安。關(guān)于內(nèi)傷雜病的治療,劉景源教授強(qiáng)調(diào)因時(shí)、因地、因人制宜。近年來(lái)由于飲食結(jié)構(gòu)的變化,痰飲水濕類病變趨多。因痰飲水濕郁阻,氣血運(yùn)行障礙,清陽(yáng)不升,往往見形體倦怠,精神萎靡等臨床表現(xiàn)。若診為虛證,則越補(bǔ)越滯,反成膠著難解之勢(shì),應(yīng)當(dāng)用分消走泄法祛除痰飲水濕,濁氣去則清陽(yáng)自升。本文對(duì)劉景源教授的臨床經(jīng)驗(yàn)分為內(nèi)、婦、兒、外各科,按系統(tǒng)進(jìn)行了概要的梳理總結(jié)和研究。第三部分,劉景源教授運(yùn)用加味黃芪建中方治療慢性萎縮性胃炎(脾胃虛弱證)的臨床研究目的：對(duì)慢性萎縮性胃炎(脾胃虛弱證)患者分別用加味黃芪建中方和黃芪建中湯進(jìn)行治療。觀察對(duì)比其臨床療效,將劉景源教授用加味黃芪建中方治療慢性萎縮性胃炎(脾胃虛弱證)的臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行深入的總結(jié)與分析,旨在進(jìn)一步提高運(yùn)用中醫(yī)藥治療慢性萎縮性胃炎的臨床療效。方法：收集整理100例符合診斷、納入標(biāo)準(zhǔn)的慢性萎縮性胃炎患(脾胃虛弱證)者。將患者隨機(jī)分成2組,治療組50例,對(duì)照組50例。治療組予加味黃芪建中方治療,對(duì)照組予黃芪建中湯治療。每位患者治療2個(gè)月,治療結(jié)束后隨訪3個(gè)月。通過(guò)中醫(yī)癥狀分級(jí)量化評(píng)價(jià)對(duì)兩組患者進(jìn)行評(píng)分情況的比較,對(duì)比治療前后評(píng)分值的改變,判斷患者癥狀的緩解程度及療效情況。結(jié)果：治療結(jié)束后治療組總有效率93.88%,對(duì)照組總有效率78.26%。治療結(jié)束后3個(gè)月對(duì)兩組患者進(jìn)行隨訪,治療組總有效率93.88%,對(duì)照組總有效率78.26%。兩組在治療后的中醫(yī)癥狀評(píng)分均有改善,但治療組的改善程度優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：對(duì)于慢性萎縮性胃炎(脾胃虛弱證)患者,加味黃芪建中方治療的臨床療效優(yōu)于黃芪建中湯,且加味黃芪建中方治療的遠(yuǎn)期療效較好,劉景源教授運(yùn)用加味黃芪建中方治療慢性萎縮性胃炎(脾胃虛弱證)的臨床經(jīng)驗(yàn)可推廣于臨床。
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【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R259
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本文編號(hào)：1647090