本文選題：針刺　切入點(diǎn)：抑郁　出處：《黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的:通過(guò)循證醫(yī)學(xué)系統(tǒng)評(píng)價(jià)與Meta分析的方法,以既往文獻(xiàn)為檢索對(duì)象,對(duì)針刺治療抑郁失眠共病的治療效果和安全性進(jìn)行評(píng)價(jià),為臨床針刺治療抑郁失眠共病提供循證醫(yī)學(xué)依據(jù)。同時(shí),對(duì)針刺治療抑郁失眠共病隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的設(shè)計(jì)及在方法學(xué)方面存在的問(wèn)題進(jìn)行探討,以初步探索影響針刺治療抑郁失眠共病療效評(píng)價(jià)的相關(guān)因素,提高臨床研究質(zhì)量,為今后針刺治療抑郁失眠共病隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的方案設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)分析及研究評(píng)價(jià)提供參考意見(jiàn)。方法:根據(jù)考科蘭(Cochrane)提供的系統(tǒng)綜述研究方法,制定科學(xué)的、有效的檢索策略,對(duì)所有文獻(xiàn)進(jìn)行檢索并納入符合標(biāo)準(zhǔn)的研究,對(duì)其做以資料數(shù)據(jù)提取、方法學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)及結(jié)局指標(biāo)報(bào)告與討論。檢索方法與篩選方法:采用計(jì)算機(jī)、手工等方式對(duì)電子數(shù)據(jù)庫(kù)和期刊雜志中的期刊文獻(xiàn)、學(xué)位論文以及灰色文獻(xiàn)等進(jìn)行檢索,計(jì)算機(jī)檢索電子數(shù)據(jù)庫(kù)分別為 Web of Science、Medline via Pubmed、Cochrane Library、Embase、Psycinfo、ICTRP、Clinical Trails、中國(guó)知網(wǎng)(CNKI)、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)(CBM)、維普數(shù)據(jù)庫(kù)(VIP)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)(WANFANG);手工檢索期刊雜志分別為《中國(guó)針灸》、《針刺研究》、《針灸臨床雜志》和《上海針灸雜志》;另外,通過(guò)科技論文在線和Open Grey實(shí)現(xiàn)灰色文獻(xiàn)的檢索。檢索日期均從建庫(kù)到2016年12月30日。檢索內(nèi)容同時(shí)包含"針刺"、"抑郁"、"失眠"三方面的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),首先,利用EndNoteX7文獻(xiàn)管理軟件除重,其次,根據(jù)文獻(xiàn)的納入、排除標(biāo)準(zhǔn),通過(guò)閱讀標(biāo)題、摘要及全文,最終篩選出符合納入標(biāo)準(zhǔn)的研究。數(shù)據(jù)提取與質(zhì)量評(píng)價(jià):資料的數(shù)據(jù)提取與質(zhì)量評(píng)價(jià),均由兩名評(píng)價(jià)員獨(dú)立完成,后交叉核對(duì),如判斷不一,可通過(guò)討論或第三方裁定,所有數(shù)據(jù)結(jié)果均以表格形式呈現(xiàn)。對(duì)于納入文獻(xiàn)的方法學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià),我們采用偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)工具(risk of bias tool)。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用RevMan5.3軟件和Stata14.0軟件的Meta分析模塊。對(duì)異質(zhì)性的評(píng)估,我們不僅采用I2統(tǒng)計(jì)量檢驗(yàn),還進(jìn)行χ2和它的P值檢驗(yàn);報(bào)告偏倚,若納入的文獻(xiàn)數(shù)量多于10個(gè),則制作漏斗圖對(duì)偏倚風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估,但由于目測(cè)漏斗圖主觀性較強(qiáng),對(duì)偏倚風(fēng)險(xiǎn)的檢驗(yàn)效能較低,所以我們同時(shí)使用Stata進(jìn)行客觀化較強(qiáng)的Egger檢驗(yàn);在數(shù)據(jù)合并上,當(dāng)I2低于50%時(shí),采用固定效應(yīng)模型,當(dāng)I2大于50%時(shí),采用隨機(jī)效應(yīng)模型。結(jié)局指標(biāo):主要結(jié)局指標(biāo)包括抑郁評(píng)價(jià)和失眠評(píng)價(jià)的雙方面指標(biāo),抑郁評(píng)價(jià)采用漢密爾頓量表(HAMD)或抑郁自測(cè)量表(SDS);失眠評(píng)價(jià)采用匹茲堡量表(PSQI)。不限量表版本,如HAMD-17,HAMD-21或HAMD-24 均可。結(jié)果:通過(guò)文獻(xiàn)檢索,獲取文獻(xiàn)題目、摘要共575篇,其中英文文獻(xiàn)418篇,中文文獻(xiàn)157篇。利用EndNoteX7軟件逐層剔除文獻(xiàn),最終納入文獻(xiàn)11篇,包括英文文獻(xiàn)2篇,中文期刊論文9篇,共計(jì)患者906例。Meta分析顯示,大部分獨(dú)立試驗(yàn)都報(bào)告了顯著的治療效果,但是部分Meta分析的結(jié)果異質(zhì)性較高,雖然通過(guò)亞組分析和敏感性分析對(duì)異質(zhì)性來(lái)源進(jìn)行了多角度探索,但多項(xiàng)Meta分析難以找到確切的異質(zhì)性來(lái)源。結(jié)論:1.針刺治療抑郁失眠共病療效肯定,并具有安全性。2.針刺對(duì)抑郁失眠共病的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)研究有待進(jìn)一步規(guī)范。
[Abstract]:Objective: through the analysis and evaluation method of Meta based medicine system, according to the past literature to retrieve the object, evaluate the therapeutic effect and safety of acupuncture treatment of insomnia depression comorbidity, provide a basis for clinical acupuncture treatment of insomnia depression comorbidity. At the same time, the existing methods in design of common disease in randomized controlled trials and the acupuncture treatment of insomnia and depression are discussed, in order to explore the influence factors related to evaluation of the therapeutic effect of acupuncture on depression comorbid insomnia, improve the quality of clinical research, for the future design of acupuncture treatment of insomnia depression comorbidity of randomized controlled trials provide the reference scheme, analysis and Research on the evaluation data. Methods: according to the test (Corran Cochrane a review of research methods provided by the system), formulate a scientific, effective search strategies for all literature retrieval and research into standard, the data to do Data extraction method, report and discussion evaluation and outcome quality. The retrieval methods and screening methods using computer and manual methods on electronic databases and journals in journals, dissertations and grey literature retrieval and computer retrieval, electronic databases were Web of Science, Medline via Pubmed, Cochrane Library, Embase Psycinfo, ICTRP, Clinical, Trails, Chinese HowNet (CNKI), Chinese biomedical literature database (CBM), VIP database (VIP), Wanfang database (WANFANG); manual retrieval journals were China < < > > of acupuncture, acupuncture, acupuncture clinical magazine < > and < > in Shanghai Journal of acupuncture and moxibustion; and retrieve the grey literature by sciencepaper online and Open Grey. The retrieval date from inception to December 30, 2016. At the same time to retrieve the content contains "needle", "depression", "random for insomnia" in three aspects According to the test, first of all, using the EndNoteX7 document management software in addition, secondly, according to the inclusion, exclusion criteria, through reading the title, abstract, selected studies that met the inclusion criteria. Data extraction and quality assessment, data extraction and quality evaluation data, by two reviewers independently, after cross check, such as one judgment, through discussion or the third party ruling, all the data are presented in tabular form. For the methodological quality evaluation, we use the bias risk assessment tool (risk of bias tool). Statistical analysis using RevMan5.3 software and Stata14.0 Meta evaluation of the heterogeneity analysis module., we not only use I2 statistic test, also was 2 and its P value test; reporting bias, if more than 10 of the number of documents included, making the risk of bias was evaluated by funnel plot, but In the visual inspection of funnel plots of subjectivity, effectiveness of the low risk of bias, so we use Stata objective strong Egger test; in the data merge, when the I2 is lower than 50%, using fixed effect model, when more than 50% I2, using a random effects model. Main outcome measures: outcomes included double evaluation and evaluation index of depression insomnia, depression evaluation using the Hamilton scale (HAMD) and depression self testing scale (SDS); insomnia evaluation by Pittsburgh scale (PSQI). No limit table version, such as HAMD-17, HAMD-21 or HAMD-24 can. Results: through literature retrieval, document title, abstract a total of 575 English, of which 418 literatures, Chinese 157 literatures. By deleting documents using EndNoteX7 software, finally 11 articles were included, including English 2 literatures, Chinese journal 9 papers, a total of 906 patients of.Meta analysis showed that the most Independent tests have reported significant therapeutic effect, but the results of Meta analysis with high heterogeneity, although by subgroup analysis and sensitivity analysis of the multi angle to explore the sources of heterogeneity, but the number of Meta analysis is difficult to find the exact sources of heterogeneity. Conclusion: 1. acupuncture treatment of insomnia depression comorbidity and curative effect. A randomized controlled trial of acupuncture on Depression Insomnia safety.2. comorbidity should be further standardized.

【學(xué)位授予單位】：黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R246.6

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2 姜慶e，

本文編號(hào)：1639383