本文選題：子午流注理論　切入點(diǎn)：五行音樂療法　出處：《成都中醫(yī)藥大學(xué)》2016年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的本研究運(yùn)用子午流注擇時(shí)五行音樂療法對(duì)慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者焦慮癥狀實(shí)施干預(yù),探討其改善患者焦慮癥狀、睡眠質(zhì)量、日間疲勞、生活質(zhì)量、照護(hù)者負(fù)擔(dān)以及血壓和心率的效果,以促進(jìn)五行音樂療法干預(yù)CHF患者焦慮癥狀的時(shí)間效應(yīng)學(xué)研究,為進(jìn)一步研究其作用機(jī)制奠定基礎(chǔ)；推動(dòng)五行音樂療法干預(yù)疾病的規(guī)范化研究,推廣其臨床應(yīng)用；弘揚(yáng)中醫(yī)護(hù)理特色,促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理發(fā)展。方法本研究采用隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)設(shè)計(jì),選取2015年1月至5月在四川省成都市某三級(jí)甲等中醫(yī)院心內(nèi)科住院,并符合納入標(biāo)準(zhǔn)的心腎陽虛證CHF焦慮癥狀患者78例為研究對(duì)象,采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為試驗(yàn)組和對(duì)照組,各39例。兩組患者均接受由心內(nèi)科醫(yī)師按心衰指南給予的慢性心衰基礎(chǔ)治療方案：聯(lián)合運(yùn)用利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、β受體阻滯劑,根據(jù)病情加用醛固酮受體抑制劑和洋地黃類藥物,嚴(yán)格控制心衰病因和誘因。干預(yù)前,經(jīng)咨詢專家及查閱文獻(xiàn),對(duì)五行音樂療法操作流程進(jìn)行優(yōu)化。在此基礎(chǔ)上,對(duì)試驗(yàn)組實(shí)施子午流注擇時(shí)五行音樂療法,施樂時(shí)辰為午時(shí)和酉時(shí)；對(duì)照組實(shí)施五行音樂療法,施樂時(shí)辰避開午時(shí)和酉時(shí)。所有患者接受干預(yù)均為2次/天,30分鐘/次,共60分鐘,4周為1個(gè)療程,共干預(yù)2個(gè)療程,干預(yù)結(jié)束后第4周進(jìn)行隨訪。采用焦慮自評(píng)量表(SAS)、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)和Flinders疲勞量表(FFS)于干預(yù)前、干預(yù)第4周、8周和干預(yù)結(jié)束后第4周評(píng)價(jià)患者的焦慮癥狀、睡眠質(zhì)量和日間疲勞改善情況；采用明尼蘇達(dá)心衰生活質(zhì)量調(diào)查表(MLHFQ)和心衰患者照顧者客觀負(fù)擔(dān)量表(DOBI)于干預(yù)前、干預(yù)第8周和干預(yù)結(jié)束后第4周評(píng)定患者生活質(zhì)量和照護(hù)者負(fù)擔(dān)改善情況；同時(shí)于干預(yù)前、干預(yù)第8周和干預(yù)結(jié)束后第4周評(píng)價(jià)患者血壓和心率改善情況。結(jié)果共有70例CHF焦慮癥狀患者完成資料全部收集,其中試驗(yàn)組35例(剔除1例,脫落3例),對(duì)照組35例(剔除2例,脫落2例)。結(jié)果顯示：1.焦慮癥狀評(píng)價(jià)結(jié)果試驗(yàn)組患者干預(yù)第4周、8周和干預(yù)結(jié)束后第4周SAS得分均低于同期對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。重復(fù)測(cè)量方差分析結(jié)果顯示：SAS得分在組間效應(yīng)、時(shí)間效應(yīng)及交互效應(yīng)方面均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。對(duì)兩組患者干預(yù)前后各時(shí)間點(diǎn)SAS得分進(jìn)一步兩兩比較,后一時(shí)間點(diǎn)得分均低于前一時(shí)間點(diǎn),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.008)。2.睡眠質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果試驗(yàn)組患者干預(yù)第4周、8周和干預(yù)結(jié)束后第4周PSQI總分及主觀睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙7個(gè)維度得分均低于同期對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。重復(fù)測(cè)量方差分析結(jié)果顯示：兩組PSQI.總分及各維度得分的組間效應(yīng)、時(shí)間效應(yīng)及交互效應(yīng)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。對(duì)兩組患者干預(yù)前后各時(shí)間點(diǎn)PSQI總分及各維度得分進(jìn)一步兩兩比較,試驗(yàn)組患者PSQI總分及主觀睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間以及日間功能障礙3個(gè)維度得分后一時(shí)間點(diǎn)均低于前一時(shí)間點(diǎn),對(duì)照組患者只有PSQI總分后一時(shí)間點(diǎn)低于前一時(shí)間點(diǎn),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.008)。3.日間疲勞評(píng)價(jià)結(jié)果試驗(yàn)組患者干預(yù)第4周、8周和干預(yù)結(jié)束后第4周FFS得分均低于同期對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。重復(fù)測(cè)量方差分析結(jié)果顯示：FFS得分在組間效應(yīng)、時(shí)間效應(yīng)及交互效應(yīng)方面均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。對(duì)兩組患者干預(yù)前后各時(shí)間點(diǎn)FFS得分進(jìn)一步兩兩比較,后一時(shí)間點(diǎn)得分均低于前一時(shí)間點(diǎn),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.生活質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果試驗(yàn)組患者干預(yù)第8周和干預(yù)結(jié)束后第4周MLHFQ得分均低于同期對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。重復(fù)測(cè)量方差分析結(jié)果顯示：MLHFQ得分在組間效應(yīng)、時(shí)間效應(yīng)及交互效應(yīng)方面均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。對(duì)兩組患者干預(yù)前后各時(shí)間點(diǎn)MLHFQ得分進(jìn)一步兩兩比較,兩組患者干預(yù)第8周和干預(yù)結(jié)束后第4周MLHFQ得分均低于干預(yù)前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.008)；但干預(yù)結(jié)束后第4周MLHFQ得分與干預(yù)第8周得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.008)。5.照護(hù)者負(fù)擔(dān)評(píng)價(jià)結(jié)果試驗(yàn)組患者干預(yù)第8周和干預(yù)結(jié)束后第4周DOBI得分均低于同期對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。重復(fù)測(cè)量方差分析結(jié)果顯示：DOBI得分在組間效應(yīng)、時(shí)間效應(yīng)及交互效應(yīng)方面均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。對(duì)兩組患者干預(yù)前后各時(shí)間點(diǎn)DOBI得分進(jìn)一步兩兩比較,兩組患者干預(yù)第8周和干預(yù)結(jié)束后第4周DOBI得分均低于干預(yù)前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)：但干預(yù)結(jié)束后第4周DOBI得分與干預(yù)第8周得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。6.血壓和心率評(píng)價(jià)結(jié)果試驗(yàn)組患者干預(yù)第8周和干預(yù)結(jié)束后第4周血壓和心率與對(duì)照組相比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組患者干預(yù)第8周和干預(yù)結(jié)束后第4周血壓和心率均低于干預(yù)前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),但干預(yù)第8周和干預(yù)結(jié)束后第4周血壓和心率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論子午流注擇時(shí)五行音樂療法可緩解CHF患者焦慮癥狀,提高其睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量,減輕日間疲勞和照護(hù)者負(fù)擔(dān),其療效優(yōu)于常規(guī)五行音樂療法,且隨干預(yù)時(shí)間延長(zhǎng)療效愈佳；同時(shí)也可降低患者血壓和心率。將子午流注理論用于指導(dǎo)五行音樂療法擇時(shí)施樂,可提高其對(duì)CHF焦慮癥狀患者的干預(yù)療效,促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理和中醫(yī)時(shí)間醫(yī)學(xué)發(fā)展,值得臨床進(jìn)一步推廣和進(jìn)行深入的機(jī)制研究。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：成都中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R248.1

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1634280