本文選題：老年　切入點：髖部骨折　出處：《廣州中醫(yī)藥大學(xué)》2016年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的：髖部骨折是骨科的常見損傷之一,作為一種創(chuàng)傷,髖部骨折后或手術(shù)后患者體內(nèi)會產(chǎn)生一定的炎癥反應(yīng),這種炎癥反應(yīng)給人體帶來積極的生理病理作用的同時也會對免疫系統(tǒng)、凝血系統(tǒng)等其他方面產(chǎn)生不利影響,故在整個圍手術(shù)期,對于患者體內(nèi)的炎癥反應(yīng)水平應(yīng)該要有良好的評估與控制方案。本研究通過觀察在活血化瘀法的干預(yù)下老年髖部骨折患者圍手術(shù)期炎癥指標變化情況,探索活血化瘀法對老年髖部骨折患者圍手術(shù)期體內(nèi)炎癥反應(yīng)的影響,為臨床上關(guān)于如何控制炎癥反應(yīng)提供參考意見；并且對年齡與炎癥反應(yīng)的相關(guān)性進行分析,探索在老年人群當中,炎癥指標的不同是否與年齡的大小存在關(guān)系,進而為臨床上分析不同年齡患者的炎癥指標檢查結(jié)果提供參考依據(jù)。方法：本研究為前瞻性研究,收集自2015年4月至2016年2月間,診斷為單側(cè)髖部骨折(含股骨頸骨折或者股骨轉(zhuǎn)子間骨折)在廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院住院行手術(shù)治療的病例。按照研究期間是否予服用理傷消腫口服液將病例分為活血化瘀組與對照組。記錄病例的一般資料及入院第1天、入院第4天、手術(shù)后第1天及手術(shù)后第4天的白細胞計數(shù)(WBC)、中性粒細胞百分比(N%)、紅細胞沉降率(ESR)、C反應(yīng)蛋白(CRP)以及在治療過程中有無出現(xiàn)發(fā)熱。利用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析各指標每次檢測結(jié)果活血化瘀組與對照組的差異性、兩組間術(shù)前各指的標變化值差異性、術(shù)后各指標變化值的差異性,并分析對照組中年齡與術(shù)前及術(shù)后炎癥指標水平高低的相關(guān)性。成果：共收集了60例符合納入標準的病例,其中2人因入院后發(fā)生感染而被剔除,最后納入研究分析的共58例。其中活血化瘀組30例,對照組28例�；钛鼋M中性粒細胞百分比、紅細胞沉降率、C反應(yīng)蛋白在入院第4天顯著低于對照組(P0.05),其中血沉在術(shù)后第4天也顯著低于對照組(P0.05)；活血化瘀組術(shù)前白細胞計數(shù)、中性粒細胞百分比、紅細胞沉降率、C反應(yīng)蛋白的升高值以及術(shù)后白細胞計數(shù)、紅細胞沉降率的升高值顯著低于對照組(P0.05)：兩組的發(fā)熱率對比無顯著性差異(P0.05)：年齡與紅細胞沉降率、C反應(yīng)蛋白的術(shù)前平均值呈顯著相關(guān)(P0.05),相關(guān)系數(shù)分別為0.787、1.181,均大于0,呈正相關(guān)。結(jié)論：在骨折早期應(yīng)用活血化瘀法控制老年髖部骨折創(chuàng)傷后炎癥反應(yīng)可取得良好的臨床效果；創(chuàng)傷后炎癥反應(yīng)的程度隨著年齡的增大而增加,主要體現(xiàn)在術(shù)前紅細胞沉降率及C反應(yīng)蛋白兩個指標,故在對這兩個指標進行分析時需要考慮年齡的影響,在60至90歲的老年髖部骨折患者中,根據(jù)線性回歸公式,年齡相對較大的患者可適當放寬判讀標準,而年齡較小者的判讀標準則需相對嚴格。
[Abstract]:Objective: hip fracture is one of the common injuries in orthopedic department. This inflammatory reaction not only brings positive physiological and pathological effects to the human body, but also adversely affects the immune system, the coagulation system, and other aspects, so throughout the perioperative period, In this study, we observed the changes of inflammatory indexes in elderly patients with hip fracture during perioperative period under the intervention of promoting blood circulation and removing blood stasis. To explore the effect of the method of activating blood circulation and removing blood stasis on the inflammation in the body of the elderly patients with hip fracture during perioperative period, to provide reference for clinical practice on how to control the inflammatory reaction, and to analyze the correlation between age and inflammatory reaction. To explore whether there is a relationship between the inflammation index and the age in the elderly population, and to provide a reference for the clinical analysis of the inflammatory index of patients of different ages. Methods: this study is a prospective study. Collected from April 2015 to February 2016, Cases diagnosed as unilateral hip fractures (including femoral neck fractures or intertrochanteric fractures) were hospitalized in the first affiliated hospital of Guangzhou university of traditional Chinese medicine for surgical treatment. The patients were divided into two groups: the group of promoting blood circulation and removing blood stasis, and the control group. The general data of the cases and the first day of admission were recorded. On the fourth day of admission, WBC count, neutrophil percentage, erythrocyte sedimentation rate and fever in the first day of operation and the fourth day after operation were analyzed by SPSS 19.0 software. The difference between the blood circulation and blood stasis group and the control group was observed. The difference of the standard change value of each finger before operation and the change value of each index after operation between the two groups, and the correlation between age and the level of inflammatory index before and after operation in the control group were analyzed. Results: 60 patients who met the inclusion criteria were collected. Two of them were excluded because of infection after admission, and 58 cases were included in the study, including 30 cases in the group of promoting blood circulation and removing blood stasis, 28 cases in the control group, and the percentage of neutrophils in the group of promoting blood circulation and removing blood stasis. The erythrocyte sedimentation rate was significantly lower than that of the control group on the 4th day after admission, and the erythrocyte sedimentation rate was also significantly lower than that of the control group on the 4th day after operation, and the leukocyte count and neutrophil percentage in the Huoxue Huayu group were significantly lower than those in the control group. The erythrocyte sedimentation rate and the increase of C-reactive protein and the white blood cell count after operation, The increase of erythrocyte sedimentation rate was significantly lower than that of the control group (P 0.05). There was no significant difference in the febrile rate between the two groups (P 0.05). There was a significant correlation between age and the preoperative mean value of erythrocyte sedimentation rate and C-reactive protein (P 0.05), the correlation coefficient was 0.7871.181, which was higher than that of the control group. Conclusion: the method of promoting blood circulation and removing blood stasis can be used to control the post-traumatic inflammatory reaction of the elderly hip fracture in the early stage of fracture. The degree of post-traumatic inflammatory response increased with age, mainly reflected in the erythrocyte sedimentation rate and C-reactive protein before operation, so the influence of age should be taken into account in the analysis of these two indexes. In the elderly patients with hip fracture aged 60 to 90 years, according to the linear regression formula, the relatively older patients can relax the interpretation standard properly, while the younger ones need to be relatively strict.
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R274.1

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