發(fā)布時間：2018-03-18 04:02

  本文選題：乳腺癌　切入點(diǎn)：中醫(yī)分型　出處：《南京中醫(yī)藥大學(xué)》2016年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的：探討乳腺癌中醫(yī)證型與分子分型及相關(guān)基因表達(dá)的關(guān)聯(lián)性,將宏觀的中醫(yī)辨證與臨床客觀的量化指標(biāo)相結(jié)合,分析其內(nèi)在聯(lián)系,為乳腺癌的辨證分型及中西醫(yī)結(jié)合治療提供客觀依據(jù)。方法：選取2015年4月-2015年12月期間在江蘇省中醫(yī)院及江蘇省腫瘤醫(yī)院住院并擬行手術(shù)治療的乳腺癌患者100例。對其進(jìn)行中醫(yī)辨證,并收集患者的一般臨床資料,包括性別、年齡、術(shù)后病理指標(biāo)(ER、PR、HER-2、Ki67、VEGF、EGFR、p53)等指標(biāo),用SPSS19.0統(tǒng)計軟件包建立數(shù)據(jù)庫,分析中醫(yī)證型與客觀指標(biāo)之間的關(guān)聯(lián)性,計數(shù)資料采用卡方檢驗,組間計量資料采用方差分析,以P0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果：乳腺癌發(fā)病率年齡呈正態(tài)分布,41-50歲為高發(fā)年齡段(P0.05)。肝郁氣滯證、熱毒蘊(yùn)結(jié)證及沖任失調(diào)證為乳腺癌最常見證型(P0.05)。肝郁氣滯證與浸潤性導(dǎo)管癌高發(fā)生率、ER高陽性率、Luminal型乳腺癌高發(fā)生率及VEGF高表達(dá)有相關(guān)性(P0.05)。熱毒蘊(yùn)結(jié)證與浸潤性導(dǎo)管癌高發(fā)生率、三陰性乳腺癌高發(fā)生率、p53高表達(dá)、Ki-67高水平及EGFR高表達(dá)有相關(guān)性(P0.05)。沖任失調(diào)證與浸潤性導(dǎo)管癌高發(fā)生率、ER高陽性率、p53高表達(dá)、Luminal B型乳腺癌高發(fā)生率及VEGF高表達(dá)有相關(guān)性(P0.05)。氣血兩虛證與浸潤性導(dǎo)管癌高發(fā)生率、HER-2高陽性率、p53高表達(dá)、Luminal B型乳腺癌高發(fā)生率、HER-2過表達(dá)型乳腺癌高發(fā)生率及EGFR高表達(dá)有相關(guān)性(P0.05)。脾胃虛弱證與浸潤性導(dǎo)管癌高發(fā)生率、Luminal B型乳腺癌高發(fā)生率及ER高陽性率有相關(guān)性(P0.05)。肝腎陰虛證與浸潤性導(dǎo)管癌高發(fā)生率、Luminal B型乳腺癌高發(fā)生率及Ki-67高水平有相關(guān)性(P0.05)。結(jié)論：乳腺瘤的中醫(yī)辨證分型與分子分型及相關(guān)基因表達(dá)具有關(guān)聯(lián)性。肝郁氣滯證對化療敏感,可能配合抑制血管生成藥物效果更佳,中醫(yī)方而主要為配合手術(shù)及放化療,減輕毒副反應(yīng)。熱毒蘊(yùn)結(jié)證惡性程度高,對化療效果欠佳,對內(nèi)分泌治療不敏感,分子靶向藥物對其效果較差,中醫(yī)治療是主要治療手段,要加強(qiáng)抗腫瘤治療的力度。沖任失調(diào)證對化療敏感,可能配合抑制血管生成藥物效果更佳。氣血兩虛證惡性程度高,對蒽環(huán)類及紫杉類藥物敏感,對內(nèi)分泌治療效果欠佳,對曲妥珠單抗(赫賽汀)靶向治療有效,中醫(yī)方面要加強(qiáng)抗腫瘤治療的力度。脾胃虛弱證對化療敏感,對內(nèi)分泌治療敏感,中醫(yī)在抗腫瘤治療的同時注重健脾和胃。肝腎陰虛證腫瘤增殖迅速,可能對化療藥物治療更有效,同時也要加強(qiáng)中醫(yī)抗腫瘤治療的力度。
[Abstract]:Objective: to explore the relationship between TCM syndromes and molecular typing and related gene expression in breast cancer, and to analyze the internal relationship between macroscopical TCM syndrome differentiation and clinical objective quantitative indexes. Methods: select breast cancer patients who were hospitalized in Jiangsu Provincial traditional Chinese Medicine Hospital and Jiangsu Cancer Hospital from April 2015 to December 2015 and planned to perform surgical treatment for breast cancer. To differentiate the symptoms and signs of traditional Chinese medicine, The general clinical data of the patients, including sex, age, postoperative pathological index, et al., were collected. The database was established by SPSS19.0 statistical software package, and the correlation between TCM syndromes and objective indexes was analyzed. The counting data were checked by chi-square test. Results: the age of breast cancer incidence was normal distribution (41-50 years old) as the high incidence age group (P 0.05). The most common type of breast cancer is heat toxin accumulation syndrome and Chong-Ren disorder. The high rate of ER positive and the high expression of VEGF are related to the high incidence of liver stagnation and qi stagnation and invasive ductal carcinoma. There is a correlation between heat toxin accumulation syndrome and infiltrating ductal carcinoma. High incidence of ductal cancer, The high expression of Ki-67 and the high expression of EGFR were correlated with the high expression of Ki-67 and EGFR in triple negative breast cancer. The high positive rate of ER and the high expression of VEGF in breast cancer were correlated with the high positive rate of ER and the high expression of p53 in Luminal B breast cancer and the high expression of VEGF in breast cancer. High positive rate of HER-2 and high positive rate of p53 p53 overexpression of Luminal B breast cancer and high expression of EGFR were associated with high expression of P0.050.Spleen-stomach deficiency syndrome and infiltrating conduction were associated with the high incidence of P0.050.Spleen-stomach deficiency and infiltrating ductal carcinoma were associated with high expression of p53 and high expression of P0.050.The relationship between HER-2 overexpression and high expression of EGFR was found in this paper. The high incidence of luminal B breast cancer and the high positive rate of ER were correlated with P0.05.The high incidence rate of luminal B breast cancer and the high level of Ki-67 were correlated with the high incidence of liver and kidney yin deficiency and invasive ductal carcinoma. Conclusion: the breast tumor has a high level of P0.05. conclusion: there is a significant correlation between the high incidence of luminal B breast cancer and the high positive rate of ER. TCM syndrome differentiation is related to molecular typing and related gene expression. Liver stagnation syndrome is sensitive to chemotherapy. It may be better to cooperate with anti-angiogenic drugs, and the traditional Chinese medicine prescription is mainly combined with surgery, radiotherapy and chemotherapy to alleviate the toxic side effects. The heat toxin accumulation syndrome has a high degree of malignancy, is not effective in chemotherapy, and is insensitive to endocrine therapy. Molecular targeted drugs have poor effect on them. Traditional Chinese medicine (TCM) is the main treatment method. It is necessary to strengthen the intensity of anti-tumor treatment. The syndrome is sensitive to chemotherapy and may be more effective in combination with anti-angiogenesis drugs. The degree of malignancy of qi and blood deficiency syndrome is high. It is sensitive to anthracycline and yew drugs, not good for endocrine therapy, and effective for tratozumab (Herceptin) targeted therapy. In traditional Chinese medicine, the strength of anti-tumor treatment should be strengthened. The spleen and stomach deficiency syndrome is sensitive to chemotherapy. Sensitive to endocrine therapy, Chinese medicine pays attention to invigorating spleen and stomach while anti-tumor treatment. Liver and kidney yin deficiency syndrome tumor proliferation rapidly, may be more effective to chemotherapy drugs treatment, but also to strengthen the strength of anti-tumor treatment of traditional Chinese medicine.
【學(xué)位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R273

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本文編號：1627877