本文選題：糖尿病周圍神經(jīng)病變　切入點(diǎn)：瘀阻脈絡(luò)證　出處：《南京中醫(yī)藥大學(xué)》2016年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：[目的]本研究以糖尿病周圍神經(jīng)病變瘀阻脈絡(luò)證確診患者為研究對象,從防治的角度出發(fā),選擇溫和灸作為干預(yù)手段,比較治療前后周圍神經(jīng)病變相關(guān)中醫(yī)證候、多倫多臨床評分系統(tǒng)(TCSS)評分、血液流變學(xué)等指標(biāo)的變化,評價(jià)溫和灸的臨床效果,為糖尿病周圍神經(jīng)病變瘀阻脈絡(luò)證患者提供簡便、安全、療效明確的臨床護(hù)理措施。[方法]納入60例符合入選標(biāo)準(zhǔn)的糖尿病周圍神經(jīng)病變瘀阻脈絡(luò)證(DPN)患者,均來自內(nèi)分泌代謝病院區(qū)門診,每組30例。對照組和試驗(yàn)組均給予常規(guī)治療：糖尿病教育、飲食控制、適量運(yùn)動(dòng)、降糖藥治療、心理調(diào)整。對照組：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上,醫(yī)師根據(jù)患者的血糖水平選用降糖藥物,使患者血糖控制在達(dá)標(biāo)范圍。試驗(yàn)組(溫和灸組)：在對照組的治療基礎(chǔ)上,加用溫和灸,主要穴位有：肺俞、脾俞、腎俞、足三里,根據(jù)上中下三消的證情不同而辨證施治,兼有上肢癥狀者加灸曲池、外關(guān),兼有下肢癥狀者加灸三陰交、陽陵泉。每穴每次10分鐘,每周灸3次,20次為一個(gè)療程,完成2個(gè)療程。同時(shí)記錄治療前后臨床療效評分、周圍神經(jīng)病變相關(guān)中醫(yī)證候評分、多倫多臨床評分系統(tǒng)(TCSS)評分、血液流變學(xué)指標(biāo)。[結(jié)果]在臨床療效方面：試驗(yàn)組30例,顯效1例,有效22例,無效7例,總有效率為76.7%；對照組30例,經(jīng)治療后痊愈0例,有效6例,無效24例,總有效率為20%。經(jīng)秩和檢驗(yàn),試驗(yàn)組總有效率明顯優(yōu)于對照組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。在中醫(yī)證候方面：兩組治療后的中醫(yī)證候評分較治療前均下降,差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而試驗(yàn)組的中醫(yī)證候評分明顯低于對照組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),提示在基礎(chǔ)治療情況下,兩組患者中醫(yī)證候均可得到改善,但試驗(yàn)組對于DPN患者中醫(yī)證候改善效果更為明顯。在臨床癥狀方面：試驗(yàn)組治療后TCSS評分明顯低于治療前(P0.05),而對照組治療后TCSS評分降低與治療前無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)；兩組治療后TCSS評分比較,試驗(yàn)組明顯低于對照組,其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。這表明在基礎(chǔ)治療情況下,溫和灸可明顯降低DPN患者TCSS評分,改善相應(yīng)臨床癥狀。在血液流變學(xué)方面：試驗(yàn)組治療后血液流標(biāo)學(xué)指標(biāo)(全血低切還原粘度、高切還原粘度、血漿粘度、紅細(xì)胞聚集指數(shù))較治療前均降低(P0.05)；對照組治療前后比較,僅低切還原粘度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)改變有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),高切還原粘度及血漿粘度改變無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。試驗(yàn)組治療后全血低切還原粘度、高切還原粘度、血漿粘度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)較對照組均有明顯降低,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),表明辨證施治給予溫和灸能有效改善DPN血液流變學(xué)指標(biāo)。[結(jié)論]在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上溫和灸可以有效降低DPN患者血液流變學(xué)指標(biāo),包含全血低切還原粘度、高切還原粘度、血漿粘度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)；可以緩解DPN患者四肢麻木或疼痛、胸肋及腰背部疼痛,改善心煩、失眠等中醫(yī)證候；同時(shí)其相應(yīng)體征也得到了好轉(zhuǎn)；臨床有效率明顯提高。溫和灸對DPN患者有明顯的治療作用,可用于臨床,值得推廣。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R246.1

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