本文關(guān)鍵詞： 月經(jīng)性偏頭痛 針灸療法 系統(tǒng)評價(jià) 數(shù)據(jù)挖掘 RCT　出處：《成都中醫(yī)藥大學(xué)》2016年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的：利用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)總結(jié)分析1990年1月-2015年12月針灸治療月經(jīng)性偏頭痛現(xiàn)代文獻(xiàn)的選穴規(guī)律,并篩選出其RCT研究,系統(tǒng)評價(jià)其有效性和安全性,為下一步系統(tǒng)的針灸治療月經(jīng)性偏頭痛的臨床療效評價(jià)和機(jī)理研究提供選經(jīng)用穴的參考。方法：聯(lián)合電子檢索和網(wǎng)絡(luò)補(bǔ)充檢索,利用CNKI等數(shù)據(jù)庫收集針灸治療月經(jīng)性偏頭痛的現(xiàn)代文獻(xiàn),建立access數(shù)據(jù)庫,運(yùn)用針灸數(shù)據(jù)挖掘軟件分析總結(jié)其腧穴、經(jīng)絡(luò)、特定穴規(guī)律。在此基礎(chǔ)上,參照Cochrane工作手冊,嚴(yán)格制定文獻(xiàn)納入排除標(biāo)準(zhǔn),篩選其RCT研究,篩選完成后提取數(shù)據(jù),并應(yīng)用“偏倚風(fēng)險(xiǎn)評估”工具進(jìn)行方法學(xué)質(zhì)量評估。通過Revman5.3軟件錄入數(shù)據(jù)進(jìn)行meta-分析,并按照GRADE標(biāo)準(zhǔn)對證據(jù)群分級。結(jié)果：數(shù)據(jù)挖掘共納入30篇文獻(xiàn),其結(jié)果表明現(xiàn)代針灸治療月經(jīng)性偏頭痛在腧穴上主要使用風(fēng)池、太沖、百會、率谷、合谷、三陰交、頭維、太陽、足三里等穴,腧穴配伍上排名較前的多為上述腧穴間的配伍,如“百會=風(fēng)池”、“合谷=太沖”、“太沖=風(fēng)池”、“三陰交=太沖”、“百會=太沖”、“百會=太沖風(fēng)池”、“太沖=百會”、“太沖=三陰交”等,且多位于頭面頸項(xiàng)和下肢,在經(jīng)絡(luò)選用上以肝膽經(jīng)為首,且重用特定穴,尤其是交會穴和五輸穴。在療程的選擇上,17項(xiàng)研究治療3月,4項(xiàng)研究治療4月,2項(xiàng)研究治療2月,1項(xiàng)研究治療6月。對于每一療程的起始治療時間,19項(xiàng)研究在來潮前3-7天開始治療,4項(xiàng)研究在來潮前10天治療,5項(xiàng)研究在疼痛發(fā)作時治療。對于每一療程的治療結(jié)束時間,10項(xiàng)研究在經(jīng)凈時結(jié)束,9項(xiàng)研究在月經(jīng)來潮時結(jié)束,有3項(xiàng)研究治療貫穿整個月經(jīng)周期。對于治療的頻率,22項(xiàng)研究選擇每日治療一次,各有1項(xiàng)研究為隔一日或兩日治療一次,1項(xiàng)研究為每周治療2-3次,對于刺絡(luò)放血,均選擇每5-7天治療一次。在隨訪時間上,10項(xiàng)研究為3月,9項(xiàng)研究為半年,3項(xiàng)研究為1年。對其RCT系統(tǒng)評價(jià),共納入15項(xiàng)研究,8項(xiàng)為單純針刺VS西藥,2項(xiàng)為針刺結(jié)合耳穴VS西藥,3項(xiàng)為針刺結(jié)合中藥VS西藥,1項(xiàng)為電針VS西藥,1項(xiàng)為刺絡(luò)放血VS中藥。其方法學(xué)質(zhì)量結(jié)果為8項(xiàng)B,7項(xiàng)C。Meta-分析結(jié)果：(1)總有效率：單純針刺、針刺結(jié)合耳穴、電針均優(yōu)于西藥；針刺結(jié)合中藥優(yōu)于西藥尚不能被證明；刺絡(luò)放血優(yōu)于中藥。(2)疼痛指數(shù)：單純針刺優(yōu)于西藥。(3)疼痛程度和時間：單純針刺優(yōu)于西藥,刺絡(luò)放血優(yōu)于中藥。(4)癥狀積分：單純針刺和針刺結(jié)合耳穴分別對綜合癥狀和頭痛的改善優(yōu)于西藥；而單純針刺對伴隨癥狀的改善尚不能被證明強(qiáng)于西藥。(5)生化：對PGF2α、ET-1的改善,針刺結(jié)合耳穴勝于西藥；而對p-EP、血管加壓素、NO改善的優(yōu)越性尚不能被證明。(6)安全性：不能證明針灸療法比西藥安全。各證據(jù)群質(zhì)量除針刺結(jié)合耳穴治療輕度頭痛患者與西藥比較為低級外其余均為極低。結(jié)論：現(xiàn)代針灸治療月經(jīng)性偏頭痛主要以循經(jīng)取穴和局部取穴為主,重視特定穴的使用,在經(jīng)脈上以肝膽經(jīng)為主,配合脾胃經(jīng)、腎經(jīng)膀胱經(jīng)以及任督二脈。建議未來針灸治療該病的臨床和研究中以上述各選擇為主,并結(jié)合具體情況適當(dāng)抉擇。本Meta-分析結(jié)果驗(yàn)證了針灸療法對該病的效果,但因研究納入過少,方法學(xué)質(zhì)量和證據(jù)質(zhì)量都很低,應(yīng)謹(jǐn)慎把握該分析結(jié)果的準(zhǔn)確性。由于目前針灸治療該病的相關(guān)研究存在諸多不足,且其機(jī)制研究很少,期待下一步及未來更多相關(guān)研究多方面盡量減少偏倚,觀測全面,形成高質(zhì)量RCT,且促進(jìn)循證醫(yī)學(xué)推廣深入,為針灸對該病的臨床療效評價(jià)和機(jī)制研究探討提供更可靠的參考和依據(jù)。此外,也期待傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、數(shù)據(jù)挖掘和循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展與融合,共同為祖國醫(yī)學(xué)的國際認(rèn)可努力。
[Abstract]:Objective : To summarize the clinical efficacy and safety of acupuncture and moxibustion in the treatment of menstrual migraine during January 1990 to December 2015 by using data mining technology . The results were as follows : ( 1 ) The total effective rate : acupuncture , acupuncture and acupuncture combined with traditional Chinese medicine VS Western medicine , one for acupuncture combined with auricular point VS western medicine , one for acupuncture combined with auricular point VS western medicine , one for acupuncture combined with auricular point VS western medicine , one for acupuncture combined with auricular point VS western medicine , one for acupuncture combined with auricular point VS western medicine , one for acupuncture combined with auricular point VS western medicine , one for acupuncture combined with auricular point VS western medicine , one for acupuncture combined with auricular point VS western medicine , one for acupuncture combined with auricular point VS western medicine , one for acupuncture combined with auricular point VS western medicine , one for acupuncture combined with auricular point VS western medicine , and one for treating pain index : simple acupuncture better than western medicine , and pricking and collateral bleeding better than traditional Chinese medicine . Conclusion : Compared with western medicine , acupuncture and acupuncture combined with acupuncture combined with acupuncture combined with auricular points to treat mild headache can not be proved to be stronger than western medicine .

【學(xué)位授予單位】：成都中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R246.6

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