本文關(guān)鍵詞： 臨床經(jīng)驗(yàn) 培土生金法 尉中民 小兒感染后咳嗽 學(xué)術(shù)思想 用藥規(guī)律　出處：《北京中醫(yī)藥大學(xué)》2016年博士論文　論文類(lèi)型：學(xué)位論文

【摘要】：1尉中民教授學(xué)術(shù)思想淵源本論文通過(guò)對(duì)尉老師成長(zhǎng)、學(xué)習(xí)工作的經(jīng)歷及臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的整理,探究了尉中民教授學(xué)術(shù)思想形成的淵源及臨證思辨特點(diǎn),分析了尉老師成為傳承、發(fā)揚(yáng)和創(chuàng)新經(jīng)典的醫(yī)學(xué)大家的卓越人生。尉老師在大學(xué)期間,有幸聆聽(tīng)了眾多國(guó)醫(yī)大師的親自授課,如秦伯未教授講辯證論治及溫病心得,仍應(yīng)秋教授講《內(nèi)經(jīng)》,陳慎吾教授講學(xué)習(xí)《傷寒論》的體會(huì),董建華教授講溫病的臨床辨治方法。此外還有,胡希恕教授的六經(jīng)辨治,印會(huì)河教授的中醫(yī)基礎(chǔ)理論,這些臨床經(jīng)驗(yàn)和學(xué)術(shù)精華為尉師以后的臨床及教學(xué)工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。尉師在研究生和工作期間不定期地跟診劉渡舟、趙紹琴、孔光一等名老中醫(yī)大家,汲取了各家精華,在經(jīng)典學(xué)術(shù)中融匯了各家經(jīng)驗(yàn),做到了兼收并蓄,互通相長(zhǎng)。受到這些學(xué)術(shù)淵博、經(jīng)驗(yàn)豐富名家大師的熏陶和影響,尉師勵(lì)志傳承和創(chuàng)新經(jīng)典。她深入學(xué)習(xí)和研究了仲景的經(jīng)典著作,廣泛參閱了古籍、相關(guān)文獻(xiàn)和其他名醫(yī)的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn),這使她對(duì)經(jīng)典的理解和體會(huì)得到了不斷的積累和沉淀。她尤其對(duì)《金匱要略》這部被尊稱(chēng)為“醫(yī)方之祖,治雜病之宗”的醫(yī)學(xué)經(jīng)典情有獨(dú)鐘,并對(duì)其進(jìn)行了系統(tǒng)、全面的研究,她在經(jīng)文爛熟于心的同時(shí),又將其不斷地提煉和升華,逐漸形成了獨(dú)到的見(jiàn)解、創(chuàng)新的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)。尉老師現(xiàn)為《金匱要略》首席知名教授,為國(guó)家級(jí)和市級(jí)名中醫(yī),為全國(guó)和北京名老中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承指導(dǎo)老師。尉中民教授精于醫(yī)理、善于臨床、經(jīng)驗(yàn)豐富,平素治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、精益求精。為弘揚(yáng)仲景學(xué)術(shù),尉師在授業(yè)解惑的同時(shí)不忘著書(shū)立學(xué),她為傳承和發(fā)揚(yáng)經(jīng)典醫(yī)學(xué)奉獻(xiàn)著畢生的精力。2尉中民教授學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)尉中民教授為北京中醫(yī)藥大學(xué)“四大經(jīng)典”國(guó)家級(jí)教學(xué)團(tuán)隊(duì)《金匱要略》課程的首席教授,國(guó)家級(jí)和市級(jí)名老中醫(yī)。同時(shí),于2014年成立了全國(guó)名老中醫(yī)藥專(zhuān)家尉中民名醫(yī)傳承工作室。尉老師是北京中醫(yī)藥大學(xué)仲景學(xué)說(shuō)的著名學(xué)者,在經(jīng)方研究和應(yīng)用方面具有很深的造詣,她對(duì)經(jīng)方的應(yīng)用得心應(yīng)手,尤其在臨證化裁方面的認(rèn)識(shí)更是見(jiàn)解獨(dú)特。此外,尉師對(duì)內(nèi)科疾病及疑難雜癥具有深入的研究,臨床經(jīng)驗(yàn)豐富。尉師臨證治療宗旨以“養(yǎng)真為本,護(hù)脾先行,調(diào)陰陽(yáng),理氣血”之“五臟元真通暢”為核心的學(xué)術(shù)思想,尉師尤其提倡“五臟元真通暢”在治未病中的重要臨床意義。尉中民教授治療內(nèi)傷雜病具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),并取得了卓著的療效。所以,她的臨床思辨規(guī)律值得我們進(jìn)一步深入研究和挖掘。她在臨證中有獨(dú)到見(jiàn)解和治療特色,善用經(jīng)方,得經(jīng)方之旨,又辨治全面,用藥精準(zhǔn),中西合參。臨床辨證中尤其重視脈診,做到了脈證并治這一重要的經(jīng)典古籍特點(diǎn)。尉師畢生潛心研究《金匱要略》,在對(duì)雜病脈診理論的學(xué)習(xí)和實(shí)踐中積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。她善于從疾病的綱脈和可見(jiàn)脈中判斷病情的病位、病機(jī)和虛實(shí)。于此同時(shí),在治療上,她又擅長(zhǎng)治病求本、顧護(hù)脾胃、善補(bǔ)氣血、調(diào)和陰陽(yáng)。尉中民教授在《金匱要略》經(jīng)典學(xué)術(shù)方面形成了自己獨(dú)特的學(xué)術(shù)思想,積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。尉師尊崇經(jīng)方、精于醫(yī)理,善于治療內(nèi)傷雜病,尤其擅長(zhǎng)治療各種心血管疾病、消化系統(tǒng)疾病、婦科疾病,并兼通各科及疑難雜癥。3尉中民教授臨床治療咳嗽的方劑用藥規(guī)律研究收集2013年10月至2014年10月北京中醫(yī)藥大學(xué)尉中民教授治療急慢性咳嗽患者治療處方。經(jīng)過(guò)初步篩選,分別收集治療急性咳嗽和慢性咳嗽的處方52張和106張。采用中醫(yī)傳承輔助平臺(tái)系統(tǒng)軟件對(duì)處方進(jìn)行用藥規(guī)律分析,在單味藥、對(duì)藥、常用藥物核心組合三個(gè)層面上,對(duì)處方數(shù)據(jù)進(jìn)行挖掘,結(jié)果表明尉師治療急性咳嗽最常用的單位藥分別為：牛蒡子、枇杷葉、荊芥、桑葉、杏仁、金銀花、蘆根、生甘草、菊花及桔梗等。最常用的對(duì)藥有：牛蒡子-枇杷葉、荊芥-牛蒡子、荊芥-杏仁、牛蒡子-桑葉、桑葉-菊花、蘆根-魚(yú)腥草、桑葉-枇杷葉、荊芥-枇杷葉、金銀花-荊芥及金銀花-菊花等。最常用4味藥物核心組合為：浙貝母,麥冬,百合,川貝母--桑葉,菊花,薄荷,陳皮--茯苓,清半夏,薄荷,陳皮。治療慢性咳嗽最常用的單位藥分別為：生白術(shù)、枇杷葉、茯苓、生黃芪、杏仁、紫菀、款冬花、麥冬等。最常用的對(duì)藥有：茯苓-生白術(shù)、紫菀-款冬花、紫菀-枇杷葉、枇杷葉-生白術(shù)、茯苓-枇杷葉、生白術(shù)-生黃芪、杏仁-枇杷葉、款冬花-枇杷葉、紫菀-款冬花-枇杷葉、杏仁-生白術(shù)。最常用的4味藥的核心組合為：麥冬-北沙參-太子參-粳米,生黃芪-蜜桑白皮-蜜枇杷葉-炒苦杏仁,紫菀-枇杷葉-款冬花-炒苦杏仁。4培土生金法診治小兒感染后咳嗽的臨床研究本課題理論來(lái)源于尉老師的“五臟元真通暢”的核心學(xué)術(shù)思想,結(jié)合尉老師的臨床診治慢性咳嗽經(jīng)驗(yàn),分析了目前兒童慢性咳嗽的臨床中西醫(yī)治療進(jìn)展,針對(duì)兒童的生理、病理特點(diǎn),制定了培土生金法治療兒童感染后咳嗽的治則,擬定小兒久咳散處方。在醫(yī)院門(mén)診收集兒童感染后咳嗽病例,與西藥易坦靜對(duì)照,進(jìn)行了兒童感染后咳嗽的臨床療效評(píng)價(jià),為兒童感染后咳嗽提供更加有效、安全的治療方法。目的：研究培土生金法對(duì)兒童慢性咳嗽的臨床療效。方法：選擇符合兒童感染后咳嗽診斷標(biāo)準(zhǔn)的患兒100例,其中治療組60例,對(duì)照組40例,治療組服用小兒久咳散治療,對(duì)照組服用氨溴特羅口服溶液(易坦靜),治療2周后,觀察入組病例治療前后的主要癥狀和次要癥狀,進(jìn)行評(píng)分,比較兩組的有效率、單個(gè)癥狀改善和復(fù)發(fā)情況。結(jié)果：小兒感染后咳嗽病變綜合療效分析顯示,治療組總有效率為91.53.%(n=59),對(duì)照組78.95%(n=38),兩組等級(jí)療效比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。在改善癥狀方面,治療組與對(duì)照組治療后各主要癥狀積分均明顯降低。咳嗽、咯痰、自汗及倦怠均較前明顯好轉(zhuǎn),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01),兩組在喘息方面療效相當(dāng),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。小兒久咳散能夠明顯緩解患兒咳嗽、咯痰、自汗及倦怠癥狀,療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。兩組患兒治療2周后進(jìn)行隨訪結(jié)果分析,兩組治療后隨訪實(shí)驗(yàn)組對(duì)倦怠乏力、自汗改善明顯,實(shí)驗(yàn)組咳嗽、咳痰及喘息癥狀無(wú)復(fù)發(fā),對(duì)照組少數(shù)病例咳嗽有反復(fù),但組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),表明小兒久咳散能夠明顯降低感染后咳嗽患者的復(fù)發(fā)。結(jié)論：本試驗(yàn)小兒久咳散治療兒童感染后咳嗽明顯改善咳嗽、咯痰、自汗及倦怠癥狀,療效優(yōu)于易坦靜。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R249;R272

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本文編號(hào)：1520819