發(fā)布時間：2018-02-19 21:55

  本文關(guān)鍵詞： 子宮內(nèi)膜異位癥 內(nèi)異方 灌腸方 腎虛血瘀證　出處：《湖南中醫(yī)藥大學(xué)》2016年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：[目的]本研究通過臨床觀察中藥內(nèi)服聯(lián)合灌腸療法預(yù)防子宮內(nèi)膜異位癥(EMT)術(shù)后復(fù)發(fā)的療效評價,探索子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后復(fù)發(fā)的病因病機(jī)及中醫(yī)藥治療的機(jī)理,為預(yù)防子宮內(nèi)膜異位癥的復(fù)發(fā)提供新的治療思路。[方法]將60例EMT術(shù)后腎虛血瘀證患者,隨機(jī)分成治療組、對照組,每組各30例。治療組為中藥組,對照組為孕三烯酮組。觀察患者術(shù)后中醫(yī)癥候療效、癥候積分,痛經(jīng)及性交痛評分,血清CA125,復(fù)發(fā)率,妊娠率和用藥期間副反應(yīng)情況。用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行分析,綜合評判中西藥間臨床療效的差異。[結(jié)果]1證候療效、證候積分比較:中藥組總有效率96.67%,孕三烯酮組總有效率66.67%,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p0.05,中藥組療效明顯優(yōu)于孕三烯酮組。兩組治療前比較中醫(yī)證候積分無明顯不同,兩組治療后的中醫(yī)證候積分均明顯低于治療前,表明兩組治療方法均有效。治療后中藥組與孕三烯酮組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),表明在改善中醫(yī)證候積分比較上,兩組治療效果上明顯不同(p0.05),中藥組療效明顯優(yōu)于孕三烯酮組。2痛經(jīng)及性交痛評分比較:兩組痛經(jīng)各項(xiàng)評分治療前比較p0.05;治療后差異p0.05,中藥組與孕三烯酮組差異p0.05,兩組性交痛評分治療前比較p0.05;治療后差異p0.05,其中中藥組與孕三烯酮組差異p0.05。故治療后中藥組與孕三烯酮組痛經(jīng)及性交痛評分比較差異均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,中藥和西藥均具有療效,但中藥組明顯優(yōu)于孕三烯酮組。3血清CA125值變化:中藥組和西藥組都具有降低血清CA125的作用,兩組在停藥時CA125值均降低到正常范圍,且兩組組間比較,無顯著性差異(p0.05),認(rèn)為兩組在降低血清CA125值方面有效且療效相當(dāng)。4復(fù)發(fā)率:中藥組和西藥組在預(yù)防用藥1療程結(jié)束時復(fù)發(fā)率均為0%,隨訪2年,中西兩組的復(fù)發(fā)率分別為6.67%和9.99%,中藥組復(fù)發(fā)率低于西藥組,但兩組無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),說明兩組在預(yù)防子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后復(fù)發(fā)方面有效且療效相當(dāng)。5妊娠率:在子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕術(shù)后患者中,經(jīng)過3個周期的治療,停藥3-6月,西藥組妊娠總例數(shù)為4(4/15,26.67%),中藥組妊娠總例數(shù)為8例(8/16,50%),兩組相比,中藥組妊娠率明顯高于西藥組,在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有顯著性差異(p0.05);隨訪2年,中藥組累計(jì)妊娠例數(shù)為12例(12/16,75%),西藥組累計(jì)妊娠例數(shù)為8例(8/15,53.33%),在中藥組與西藥組統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著性差異(p0.05)。認(rèn)為中藥組在改善患者的妊娠情況方面療效優(yōu)于西藥組,且因治療期間不使患者閉經(jīng),不推遲患者術(shù)后黃金受孕期,所以中藥組受孕時間比西藥組明顯縮短。6用藥期間副反應(yīng):中藥組的用藥副反應(yīng)發(fā)生人數(shù)為1人,為胃腸道不適;西藥組用藥副反應(yīng)發(fā)生人數(shù)為21人,多為肝功能損害、胃腸道不適、面部痤瘡及體重明顯增加表現(xiàn)。兩組具有顯著性差異(p0.01),認(rèn)為中藥組用藥的副反應(yīng)小,安全性高。[結(jié)論]通過觀察中藥內(nèi)服聯(lián)合灌腸療法預(yù)防子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后復(fù)發(fā)的臨床療效,我們發(fā)現(xiàn)在復(fù)發(fā)率、降低CA125值方面中藥組與孕三烯酮組療效相當(dāng)。在提高妊娠率、改善痛經(jīng)及性交痛癥狀評分和中醫(yī)癥候評分方面中藥組療效明顯優(yōu)于孕三烯酮組。在用藥后中藥具有副反應(yīng)發(fā)生率低,不造成閉經(jīng),不影響術(shù)后黃金受孕期,不影響患者術(shù)后正常生殖機(jī)能恢復(fù)的優(yōu)勢。內(nèi)異方聯(lián)合灌腸療法立意標(biāo)本兼治,扶正祛邪,能有效干預(yù)子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后復(fù)發(fā),改善患者痛經(jīng)及性交痛癥狀,提高術(shù)后妊娠率,且無明顯副反應(yīng)。臨床證實(shí)行之有效,具有很好的應(yīng)用前景。
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本文編號：1518078