本文關鍵詞： 糖尿病腎臟疾病 PRO量表 修訂　出處：《廣州中醫(yī)藥大學》2016年碩士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：目的：應用經典測量理論對前期建立的糖尿病腎病患者報告結局量表(DNPR0)進行修訂,以期形成一個比較成熟的可供臨床應用的糖尿病腎臟疾病患者報告臨床結局測量工具(DKDPR0),豐富糖尿病腎臟疾病病情及療效評估的手段。方法：參照國內外PRO量表的修訂原理,首先通過核心工作小組討論對問卷外觀及題干進行修訂,形成DKDPR0-1。通過專家咨詢以及對DKD患者、非糖尿病腎病患者、糖尿病無腎損害患者、健康志愿者的臨床調查,對DKDPR0-1進行可行性分析、信度評價、效度評價、反應度評價。信度評價包括內部一致性信度、分半信度、重測信度考核。效度評價包括內容效度、標準關聯效度、結構效度考核。通過專家重要性評分法、離散趨勢法、條目分布考察法、克朗巴赫系數法、區(qū)分度分析法、相關系數法對DKDPR0-1條目進行篩選,根據專家咨詢、前期研究以及本次調查增加部分條目、修訂條目題干通過橫斷面調查對問卷應答尺度進行測試,修訂后的量表命名為DKDPR0-2。結果：核心工作小組經過討論,修訂了問卷外觀及題干語句,譬如調整字體大小及行距,修改語句冗長或使用術語的題目,拆分多重語義的題目,合并語義相近的題目,刪除與DKD關聯性弱的題目,修訂后的量表命名為DKDPR0-1。DKDPR0-1可行性分析：納入調查的80名DKD患者完成量表的時間為16.9±5.1分鐘,接受率為88.9%,完成率為92.5-100%。信度考核：DKDPR0-1及其生理領域、心理領域、社會領域的Cronbach's a系數分別為0.886、0.853、0.873、0.674。DKDPR0-1及其生理領域、心理領域、社會領域分半信度分別為0.849、0.794、0.899、0.766。20名DKD患者兩次調查結果配對t檢驗差異無顯著性(P0.05), DKDPR0-1及其生理領域、心理領域、社會領域的重測信度系數分別為0.933、0.902、0.960、0.965(均P0.001)。效度考核：專家咨詢的內容效度指數為0.91。DKDPRO-1與SF-36的效標關聯系數為0.213,兩者生理、心理、社會領域的效標關聯系數分別為0.274、0.487、0.493。結構效度：相關系數法提示除了條目13、25、36、48,其余條目與所屬領域的相關系數均大于與其它領域的相關系數。KMO值為0543, Bartlett球形檢驗P值0.001,17個公因子累計貢獻率74.661%。不適合進行因子分析。反應度考核：DKD Ⅴ期患者與糖尿病無腎損害患者、DKD各期患者與健康志愿者量表總分均值相比差異均有統計學意義(均P0.05),量表能區(qū)分DKD Ⅴ期患者與糖尿病無腎損害患者以及DKD各期患者與健康志愿者。通過專家重要性評分法等6種方法刪除DKDPRO-1生理領域7個條目：3、4、6、18、34、36、38,修訂條目17、50、51題干,擬在今后第二輪專家咨詢中增加3個條目：解泡沫尿、大便干結、治療信心。應答尺度考核：問卷所選副詞均值大都靠近2.5、5.0、7.5,中位數均在2-3、4.5-5.5、7.0-8.0范圍內。結論：DKDPR0-1可行性較高,具有較好的內部一致性信度、分半信度、重測信度、內容效度、反應度,標準關聯效度以及結構效度欠佳,有待優(yōu)化。問卷所用副詞能把癥狀、體征或情感體檢的不同頻率或程度區(qū)分開,但等距性欠佳。需全國多中心調研評價DKDPR0-2的性能。
[Abstract]:Objective: the application of classical measurement theory of pre established diabetic nephropathy patients report outcome scale (DNPR0) were revised, in order to form a more mature report for clinical application in patients with diabetic kidney disease clinical outcome measurement tools (DKDPR0), rich in assessing the diabetes kidney disease severity and efficacy method. Methods: according to the revised PRO scale principle at home and abroad, firstly through the core working group to discuss the revision of the questionnaire and the appearance of the stem, the formation of DKDPR0-1. through expert consultation and for DKD patients, patients with non diabetic nephropathy, diabetic patients without renal damage and clinical investigation of healthy volunteers, to conduct a feasibility analysis of DKDPR0-1 to evaluate the reliability, validity and response evaluation of reliability evaluation. Including internal consistency reliability, split half reliability, test-retest reliability assessment. The validity evaluation included content validity, criterion related validity, structure Assessment of the validity. The importance through the expert scoring method, discrete trend method, item distribution investigation method, Krone Bach coefficient method, discrimination analysis method, correlation coefficient method of DKDPR0-1 item selection, according to the expert consultation, preliminary studies and the investigation of some items, the revised entry stem through a cross-sectional survey of questionnaire response scale test the revised scale, named DKDPR0-2. core working group results: after discussion, revision of the questionnaire and the appearance of the stem of statements, such as adjust the font size and line spacing, modify or use the terms of the long sentence topic, split multiple semantic topics with similar semantic topics, delete and Title DKD weak relevance. The revised scale named DKDPR0-1.DKDPR0-1 feasibility analysis: 80 DKD patients were included in the investigation of the completed time was 16.9 + 5.1 minutes, the acceptance rate of 88.9%, the completion rate 92.5-100%. reliability assessment: DKDPR0-1 psychological and physiological field, field, social field Cronbach's a coefficients were 0.886,0.853,0.873,0.674.DKDPR0-1 and physiological domain, psychological domain, social domain split half reliability were the results of the two survey of 0.849,0.794,0.899,0.766.20 patients with DKD paired t test showed no significant difference (P0.05), DKDPR0-1 and physiological psychological field, social field. The test-retest reliability coefficients were 0.933,0.902,0.960,0.965 (P0.001). Assessment of the validity: the content validity index expert consultation for 0.91.DKDPRO-1 and SF-36 criterion related coefficient is 0.213, both physiological and psychological, the correlation coefficient were 0.274,0.487,0.493. standard structure validity of the social field effect: the correlation coefficients suggest that in addition to the entry 13,25,36,48, the correlation coefficient of the rest with the entry field were greater than the correlation coefficient of.KMO and other fields A value of 0543, Bartlett test P value 0.001,17 a common factor the cumulative contribution rate of 74.661%. is not suitable for factor analysis. The reaction degree assessment: Patients with diabetes DKD stage without renal damage in patients with DKD patients and healthy volunteers scale score had a significant difference (P0.05), the scale can distinguish patients with diabetes DKD stage without renal damage patients and DKD patients and healthy volunteers. 7 items removed by DKDPRO-1 physical domain experts importance rating method of 6 methods: 3,4,6,18,34,36,38, 17,50,51 revised entry stem, intends to increase 3 items in the second round of expert consultation: bubble urine, dry stool, treatment answer: the questionnaire assessment scale of confidence. The selected adverbs mean most close to 2.5,5.0,7.5, was in the range of 2-3,4.5-5.5,7.0-8.0. Conclusion: DKDPR0-1 has good high feasibility. The internal consistency reliability, split half reliability, test-retest reliability, content validity, responsiveness, criterion related validity and structure is unsatisfactory, needs to be optimized. The questionnaire can separate the adverbs of symptoms, signs or emotional examination of different frequency or degree, but are poor. For the multi center research evaluation DKDPR0-2 performance.

【學位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R259

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本文編號：1516087