本文關(guān)鍵詞： 二仙補腎益精解毒方 無癥狀性弱精子癥 左卡尼汀口服液 臨床觀察　出處：《中國中醫(yī)科學院》2017年碩士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：結(jié)合文獻與前期的臨床研究,我們認為脾腎虧虛夾瘀毒的“本虛標實”是大多數(shù)弱精子癥的共同病機,尤其對于無癥狀性弱精子癥。脾腎不足是其發(fā)病基礎(chǔ),血瘀毒聚是其發(fā)病趨勢,扶正祛邪為基本治法。通過“扶正祛邪”最終達到機體“陰平陽秘”的狀態(tài)從而治療弱精子癥。二仙補腎益精解毒方為北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院治療弱精子癥經(jīng)驗處方,化裁于《景岳全書》所載“贊育丹”(該方在清代·葉天士《秘本種子金丹》中也有記載:熟地、白術(shù)、當歸、枸杞子、炒杜仲、仙茅、淫羊藿、山萸肉、肉蓯蓉、炒韭菜子、蛇床子、巴戟天、制附子、肉桂,治男子陽痿精衰、年邁乏嗣),單劑藥物組成及劑量:熟地黃24g、白術(shù)24g、當歸18g、枸杞子18g、仙茅12g、巴戟天12g、山萸肉12g、淫羊藿12g、蛇床子6g、人參15g、白花蛇舌草10g、蒲公英10g、茯苓15g、萆參10g、車前子10g、血余炭10g。保留原方淫羊藿、仙茅、巴戟天鼓動腎氣,補腎陽,熟地黃加山萸肉、枸杞子益精血,滋腎陰,人參、白術(shù)、茯苓補益脾氣,車前子、萆參、蒲公英、白花蛇舌草清熱利濕解毒,當歸補血活血,血余炭消淤血,蛇床子本身既能溫腎陽,也能燥濕殺蟲。通觀全方,淫羊藿辛、甘,溫,歸肝、腎經(jīng),益腎助陽,現(xiàn)代中藥藥理也證明,淫羊藿能改善男性睪丸間質(zhì)細胞功能,增加機體睪酮的血清水平,熟地黃甘溫質(zhì)潤入腎,善滋陰補血,益精填髓,二藥合用補腎溫陽,益精填髓,共為君藥,主導補腎益精以正“腎主生殖”的功效;仙茅、巴戟天鼓動腎氣,補腎陽,增強淫羊藿益腎助陽的功效,山萸肉、枸杞子益精血,滋腎陰,增加熟地黃益腎填精的作用,人參、白術(shù)、茯苓補益脾氣,更能補后天而益先天,正所謂以后天之精養(yǎng)先天之精,共為臣藥,達到補腎益精健脾的功效;同時佐以車前子清熱利濕,萆參利膀胱水道、赤白便濁,蒲公英清熱解毒、利尿散結(jié),白花蛇舌草清熱解毒、利尿除濕,當歸補血活血,血余炭消淤血,蛇床子除能溫腎壯陽增加君臣藥力之外,還能燥濕殺蟲,共同達到清熱利濕活血解毒的作用。全方一方面補腎益精健脾,補益氣血,恢復“腎主生殖”的功能,另一方面清除精室濕熱、毒濁、瘀血,以達提高精子活力之目的,總為補腎、益精、健脾、祛瘀、解毒之法,既有補益脾腎達到扶正而“治本”的目的,也有活血祛瘀利濕解毒而“治標”的手段。其組方思路正好針對脾腎虧虛夾瘀毒的無癥狀性弱精子癥的基本病機。[目的]通過對二仙補腎益精解毒方治療無癥狀性弱精子癥患者,提高其精子活力的臨床療效觀察和安全性評價,初步探究通過“扶正祛邪”達到“陰平陽秘”狀態(tài)的中醫(yī)學術(shù)思想在治療弱精子癥中的作用。[方法]我們將72例無癥狀性弱精子癥患者按隨機對照的試驗方法分成試驗組和對照組,試驗組用二仙補腎益精解毒方免煎顆粒每日1劑、早晚各半劑進行治療,對照組用左卡尼汀口服液每次1支、每日2次進行治療,療程11周(約等于一個精子生長周期),整個療程中治療不中斷,采用治療前、治療后對照研究的方法客觀評價二仙補腎益精解毒方對無癥狀性弱精子癥患者的療效。重點觀察無癥狀性弱精子癥患者精液精子總活力(PR+NP)、前向運動精子百分率(PR)變化,同時注意對藥物毒副作用進行觀察。[結(jié)果]治療前后兩組患者的精子總活力、前向運動精子百分率及治療前后的差值均符合正態(tài)分布。試驗組精子總活力、前向運動精子百分率治療前后比較采用配對t檢驗,差異均有顯著統(tǒng)計學意義(P0.01);對照組精子總活力、前向運動精子百分率治療前后比較采用配對t檢驗,精子總活力的差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),前向運動精子百分率的差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);兩組治療后精子總活力、前向運動精子百分率,兩組比較采用成組t檢驗,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05);治療前后精子總活力差值及前向運動精子百分率差值,兩組比較采用成組t檢驗,其中精子總活力差值的差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05),前向運動精子百分率差值的差異具有顯著統(tǒng)計學意義(P0.01)。試驗組顯效、有效、無效例數(shù)分別為18、12、5例;對照組顯效、有效、無效例數(shù)分別為11、11、13例。兩組精子活力總體療效比較采用χ2檢驗,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。除對照組1例患者藥物過敏,試驗組1例患者失訪外,兩組患者在治療過程中均未出現(xiàn)頭暈、頭痛、腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等明顯的局部和全身不良反應。[結(jié)論]采用二仙補腎益精解毒方治療無癥狀性弱精子癥安全有效。
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【學位授予單位】：中國中醫(yī)科學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R277.5

【參考文獻】

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本文編號：1494655