發(fā)布時(shí)間：2018-02-03 13:12

  本文關(guān)鍵詞： 缺血性卒中 氣虛血瘀 脈搏波傳導(dǎo)時(shí)間　出處：《廣州中醫(yī)藥大學(xué)》2016年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的：從氣虛血瘀型缺血性卒中的血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)入手,研究氣虛血瘀型缺血性卒中患者腦動(dòng)靜脈間脈搏波傳導(dǎo)時(shí)間(cerebral arerio-venous pulse wave time, CAV-PWT),分析該類型卒中患者的CAV-PWT與血流動(dòng)力學(xué)相關(guān)指標(biāo)及頸動(dòng)脈情況的相關(guān)性,從而為氣虛血瘀型缺血性卒中患者的預(yù)防、診斷與治療提供新的依據(jù)。方法：選擇在2014年10月至2015年5月期間收入深圳市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院的氣虛血瘀型腔隙性腦梗死患者22例,平均年齡(67.36±12.82)歲,男性11例,女性11例；氣虛血瘀型大動(dòng)脈粥樣硬化型腦梗死患者20例,平均年齡(63.4±11.98)歲,男性13例,女性7例,同時(shí)選擇同期住院的20例未發(fā)生缺血性卒中的患者作為對(duì)照組,平均年齡(58.17±13.02)歲,其中男性12例,女性8例,采用經(jīng)顱多普勒(transcranialdoppleultransonograp,TCD)同時(shí)監(jiān)測(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈終末段(terminal internal carotid artery,TICA)與基底靜脈(Rosenthal's veins;venae basalis, BVR)的脈搏波,用相移方法計(jì)算CAV-PWT。采用SPSS 19統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。結(jié)果：1.氣虛血瘀型腔隙性腦梗死組(氣虛血瘀型LI組)、氣虛血瘀型大動(dòng)脈粥樣硬化組(氣虛血瘀型LAA組)與對(duì)照組CAV-PWT相比,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),氣虛血瘀型LI組與LAA組組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2. CAV-PWT與年齡、HCY存在負(fù)相關(guān)性(r=-0.425,-0.29,P0.05)；與身高、體重、體重指數(shù)、頭圍、FBG、2h-PBG、TG、CHO、LDL-C、HDL-C等未有相關(guān)性(P0.05)。3. CAV-PWT與心率、收縮壓、舒張壓、脈壓、平均動(dòng)脈壓存在負(fù)相關(guān)性(r=-0.048, r=-0.039, r=-0.29, r=-0.33, r=-0.25, P＜0.05)4. CAV-PWT與LVEF存在顯著正相關(guān)性(r=0.42,P0.01),與LVS、LVD無(wú)相關(guān)性(P0.05)。5. L-CAV-PWT與LTICA-PI、LTICA-RI、LBVR-PI、LBVR-RI存在相關(guān)性(r=-0.28, r=-0.26, r=0.27, r=0.27, P＜0.05),此種情況同樣出現(xiàn)在右側(cè),與Vs、Vd無(wú)相關(guān)性(P0.05)。6. CAV-PWT與頸動(dòng)脈斑塊長(zhǎng)度存在顯著負(fù)相關(guān)性(L-r=-0.55, R-r=-0.59, P＜0.05),而與斑塊厚度無(wú)相關(guān)性(P＞0.05);CAV-PWT是頸動(dòng)脈硬化較為敏感的危險(xiǎn)因素(L-Exp(B)=0.00,R-Exp(B)=0.00,P＜0.01)。結(jié)論：1.氣虛血瘀型缺血性卒中患者都有不同程度的腦動(dòng)脈硬化；2.氣虛血瘀型缺血性卒中患者的CAV-PWT與心率、LVEF密切相關(guān),提示心氣虛對(duì)缺血性卒中患者的血流動(dòng)力學(xué)變化起著重要作用。3.氣虛血瘀型缺血性卒中患者CAV-PWT與PI、RI有相關(guān)性,而與顱內(nèi)血管血流速度無(wú)相關(guān)性,提示CAV-PWT主要是反映血管壁彈性、血管阻力的指標(biāo),而顱內(nèi)血管血流速度對(duì)CAV-PWT的影響可能較小。4.氣虛血瘀型缺血性卒中患者CAV-PWT與頸動(dòng)脈斑塊長(zhǎng)度關(guān)系密切,而與斑塊厚度無(wú)關(guān),這提示,如果斑塊的存在未明顯影響血管直徑,對(duì)CAV-PWT的影響可能比較小,但是斑塊的長(zhǎng)度,由于直接影響到動(dòng)脈僵硬節(jié)段的距離,對(duì)CAV-PWT的影響則較大。
[Abstract]:Objective: to study the hemodynamic characteristics of ischemic stroke with deficiency of qi and blood stasis. To study cerebral arerio-venous pulse wave time in cerebral arteriovenous pulse wave conduction in patients with ischemic stroke with deficiency of qi and blood stasis. CAV-PWTG, to analyze the correlation between CAV-PWT and hemodynamics and carotid artery in patients with this type of stroke, so as to prevent ischemic stroke with deficiency of qi and blood stasis. New basis for diagnosis and treatment. Methods:. From October 2014 to May 2015, 22 patients with lacunar cerebral infarction of Qi deficiency and blood stasis were enrolled in the Department of Neurology, second people's Hospital of Shenzhen. The average age was 67.36 鹵12.82 years old, 11 males and 11 females; There were 20 patients with Atherosclerosis cerebral infarction with deficiency of qi and blood stasis, with an average age of 63.4 鹵11.98 years, 13 males and 7 females. At the same time, 20 inpatients with no ischemic stroke were selected as the control group. The average age was 58.17 鹵13.02 years old, including 12 males and 8 females. Transcranial doppler transonograp was used. The terminal terminal internal carotid artery of the internal carotid artery was monitored by TCD. TICA) and Rosenthalus veins; The pulse wave of venae basalis (BVR) was calculated by phase shift method. The data were analyzed by SPSS 19 software. Results: 1. Lacunar cerebral infarction group (Li group) with Qi deficiency and blood stasis (Qi deficiency and blood stasis type). Qi deficiency and blood stasis type of atherosclerosis group (Qi deficiency and blood stasis type LAA group) compared with the control group CAV-PWT, there was statistical difference (P0.05). There was no significant difference between Li group and LAA group in Qi deficiency and blood stasis. There was a negative correlation between CAV-PWT and age. -0.29 (P0.05); And height, body weight, body mass index, head circumference FBGG 2h-PBGN TGG, CHOU LDL-C. There was no correlation between CAV-PWT and heart rate, systolic blood pressure, diastolic blood pressure, pulse pressure and mean arterial pressure. There was a negative correlation between CAV-PWT and heart rate, systolic blood pressure, pulse pressure and mean arterial pressure. R-0.039, r-0.29, r-0.33, r-0.25. There was a significant positive correlation between CAV-PWT and LVEF (P < 0.05). There was a significant positive correlation between CAV-PWT and LVS. There was no correlation between LVD and LBVR-PI. L-CAV-PWT and LTICA-Pi. There were significant correlations between LBVR-RI and LBVR-RI, such as r-0.28, r-0.26, r-0.27, r-0.27, P < 0.05, which also occurred on the right side. There was no significant correlation between CAV-PWT and plaque length of carotid artery. There was a significant negative correlation between CAV-PWT and carotid plaque length. P < 0.05, but no correlation with plaque thickness (P > 0.05). CAV-PWT is a sensitive risk factor for carotid atherosclerosis. Conclusion 1. All patients with ischemic stroke with deficiency of qi and blood stasis have different degrees of cerebral arteriosclerosis. 2. The CAV-PWT of patients with ischemic stroke with deficiency of qi and blood stasis was closely related to heart rate. It is suggested that deficiency of heart qi plays an important role in hemodynamic changes of ischemic stroke patients. 3. There is a correlation between CAV-PWT and Pi RI in patients with ischemic stroke with deficiency of qi and blood stasis. However, there was no correlation between CAV-PWT and blood flow velocity of intracranial vessels, suggesting that CAV-PWT is an index of vascular wall elasticity and vascular resistance. The effect of intracranial blood flow velocity on CAV-PWT may be small. 4. The relationship between CAV-PWT and carotid plaque length is close, but not with plaque thickness in patients with ischemic stroke with deficiency of qi and blood stasis. This suggests that if the plaque does not significantly affect the diameter of the vessel, the effect on CAV-PWT may be relatively small, but the length of the plaque is directly related to the distance between the rigid segments of the artery. The effect on CAV-PWT is greater.
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R277.7

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