本文關(guān)鍵詞： 胡國俊 學術(shù)思想 臨床經(jīng)驗 陳菀蓄積 祛邪助運 數(shù)據(jù)挖掘　出處：《南京中醫(yī)藥大學》2016年博士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：本研究從胡國俊教授論治老年病的學術(shù)思想、臨床經(jīng)驗進行分析和探討,并應(yīng)用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)對胡國俊教授治療的老年病病例進行挖掘、分析,以揭示胡國俊教授的選方用藥規(guī)律,進一步探討其在老年病治療中學術(shù)思想、臨證經(jīng)驗,以期充分學習,更好地傳承導師的思想、經(jīng)驗,并有所創(chuàng)新。目的通過跟師學習,并應(yīng)用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)對胡國俊教授治療的老年病病例進行挖掘、分析,以揭示胡國俊教授在老年病治療中的選方用藥規(guī)律,進一步探討其在老年病治療中學術(shù)思想、臨證經(jīng)驗,在獨立臨床過程中加以發(fā)揮應(yīng)用,并有所創(chuàng)新,為中醫(yī)藥治療老年病提供更多、更好的方法和新的見解。方法1對胡國俊教授論治老年病的學術(shù)思想進行探討、分析。2.1對胡國俊教授老年病診療中的治療經(jīng)驗、新的觀點進行整理；闡述和研究分析。2.2病歷數(shù)據(jù)庫的建立：以本院信息中心自主研發(fā)的臨床病歷信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫平臺為基礎(chǔ),建立名老中醫(yī)經(jīng)驗總結(jié)錄入模塊,將260張?zhí)幏戒浫氲綌?shù)據(jù)庫平臺,形成病例數(shù)據(jù)庫。2.3據(jù)挖掘方法：單味藥采用頻次統(tǒng)計法,藥對之間的關(guān)聯(lián)使用互信息,統(tǒng)計關(guān)聯(lián)系數(shù),利用復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)分析得到胃病的網(wǎng)絡(luò)可視展示圖。2.4小陷胸湯合半夏瀉心湯治療濕熱型老年慢性萎縮性胃炎的臨床觀察結(jié)果1胡國俊教授論治老年病學術(shù)思想：隨時代的變遷,生活環(huán)境的改變,老年病的病因病機隨之改變。淫邪內(nèi)著,陳菀蓄積者不少,陳菀之物的產(chǎn)生與生活環(huán)境、飲食、情志、衰老不無相關(guān),陳菀蘊遏五臟六腑,痹阻脈絡(luò),運化失常,百病叢生。治療當權(quán)衡平治,去菀陳儩,祛邪助運。2胡國俊教授論治相關(guān)老年病的臨證經(jīng)驗：根據(jù)邪實體虛,或以祛邪為主,或輔以補益之中。立五法：化痰降濁、化瘀通絡(luò)、清化濕熱、消積導滯、醒脾和胃。2.1老年性便秘多虛實夾雜,多臟同病,病位在腸,與脾胃、肝、腎關(guān)系密切,治療應(yīng)采用臟腑辨證,通過滋陰補陽、運中化濕、肅降肺氣、疏肝行氣等方法,恢復(fù)大腸傳導之職。2.2老年性胃病治分新久,初治在經(jīng)治氣,一為疏肝肅肺,條暢一身之氣機,則中州之結(jié)氣消散,胃脹痞滿隨手而愈；二為醒脾和胃,芳化苦辛,疏調(diào)氣機,則濕祛氣通。病久在絡(luò)治血,方以失笑散合活絡(luò)效靈丹加減,活血化瘀通絡(luò)止痛。2.3老年性不寐不寐的病機本虛標實,治療重在補虛瀉實,調(diào)整陰陽。瀉實重在清肝瀉火、化痰祛瘀、消食化積。補虛在心脾兩虛用歸脾湯加減；心腎不交則用天王補心丹加減。不寐治療重在調(diào)整陰陽。2.4老年性眩暈老年性眩暈臨床西醫(yī)見于腦梗死、腦動脈硬化、頸椎病、腦供血不足等。病機在于風、火、痰、瘀、虛,治療應(yīng)補瀉相宜。其中痰瘀為患最多,方用天麻鉤藤飲,半夏白術(shù)天麻湯。眩暈的病機以虛實夾雜為主,臨證應(yīng)掌握扶正與祛邪的比例。發(fā)作期以祛邪為主,緩解期以扶正為主。3用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)探討胡國俊教授治療老年病的經(jīng)驗3.1胡國俊在相關(guān)老年病治療中臨床最常用藥物有黃連、法半夏、枳殼、蒲公英、柴胡、黃芪、黃芩、旱蓮草、白芍、旋復(fù)花、白術(shù)、厚樸、百合、生牡蠣、干姜等15味。使用頻率在30次以上,以化痰、祛濕、清熱、理氣藥多見,揭示了胡國俊教授治療老年病重視祛邪助運的學術(shù)思想和經(jīng)驗。3.2胡國俊教授在治療相關(guān)老年病中的常用藥對22對。這些藥對或相輔相成,或相反相成,寒溫并用,升降結(jié)合。其中行氣助運,化痰祛濕、清熱瀉火藥對較多,與治療痰、熱、瘀、滯等病理是相符合的。有利于進一步理解胡國俊教授藥物的配伍規(guī)律。3.3復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)圖展示了胃病的治療藥物包含了小陷胸湯和半夏瀉心湯的主要組成,與痰熱內(nèi)蘊,兼寒熱錯雜,脾虛胃弱證型多見相符。4小陷胸湯合半夏瀉心湯化裁能改善痰熱型老年慢性萎縮性胃炎的中醫(yī)癥狀,對幽門螺桿菌有殺滅作用,且療效優(yōu)于中成藥胃復(fù)春,對痰熱型老年慢性萎縮性胃炎有確切療效。結(jié)論1胡國俊教授論證老年病“淫邪內(nèi)著,陳菀蓄積；祛邪助運”的學術(shù)思想,反應(yīng)了當代老年病的病機特點,具有很好的臨床指導意義。2相關(guān)老年病治療的臨床經(jīng)驗,療效確切,提出了“便秘從臟腑論治”；胃病“初治在經(jīng)治氣”,通過治療肝肺脾來治氣,“久病在絡(luò)治血”,方用失笑散合活絡(luò)效靈丹加減。不寐治療重在“調(diào)整陰陽”。眩暈以風、痰、瘀作祟,治療要補瀉相宜。3數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)結(jié)果揭示了胡國俊教授的處方用藥規(guī)律,反應(yīng)了胡國俊教授治療老年病的學術(shù)思想和臨床經(jīng)驗。應(yīng)用現(xiàn)代計算機信息技術(shù)對名老中醫(yī)臨證過程中的資料進行數(shù)據(jù)挖掘、分析,探索名老中醫(yī)的診療經(jīng)驗和學術(shù)思想,是現(xiàn)代師承工作的重要方法之一,對總結(jié)名老中醫(yī)經(jīng)驗具有重要意義。
[Abstract]:This paper analyses and discusses the academic thought and clinical experience of Professor Hu Guojun in the treatment of senile diseases . The traditional Chinese medicine for treating senile dizziness is characterized by that it is characterized by wind , fire , phlegm , blood stasis , deficiency of qi and blood stasis , and can be used for treating senile dizziness and senile vertigo . The traditional Chinese medicine in the treatment of senile diseases is mainly composed of Huang Lian , Rhizoma Pinelliae , Fructus Aurantii , Herba Taraxaci , Radix Bupleuri , Radix Astragali , Scutellariae Radix , Herba Taraxaci , Radix Bupleuri , Radix Astragali , Rhizoma Atractylodis Macrocephalae , Herba Menthae , Bulbus Lilii , Concha Ostreae , Rhizoma Zingiberis , etc . In this paper , the prescription medication law of Professor Hu Gujun is analyzed , the experience of diagnosis and treatment of old Chinese medicine is explored and the academic thoughts are analyzed .

【學位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R249;R259

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