本文關鍵詞：肺脹中醫(yī)證型與患者氣道重塑HRCT定量的相關性研究　出處：《云南中醫(yī)學院》2016年碩士論文　論文類型：學位論文

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【摘要】：目的:分析探討肺氣虛證和痰熱壅肺證慢性阻塞性肺疾病患者段支氣管及亞段支氣管重塑的特點與差異,探討肺脹兩型中醫(yī)證型與氣道重塑HRCT定量的相關性,為肺脹的臨床診斷、治療及療效評價提供客觀理論依據(jù)。方法:選擇2013年8月至2014年11月在云南省中醫(yī)醫(yī)院內科就診的92例肺脹患者為研究對象,選擇同期在體檢中心體檢的正常人群為對照組。其中,辨證屬肺氣虛證肺脹者45例,痰熱壅肺證者47例,正常對照組40例。對受試者行胸部HRCT掃描,觀察雙肺病變,并利用胸部容積復合采集和重建軟件(thoracic volume complex acquirement and reconstruction,Thoracic VCAR)的氣道自動分析功能對雙肺上葉尖(后)段、尖(后)亞段支氣管進行測定,分別測量支氣管的管壁厚度(wall thickness,WT)、管腔內徑(inner diameter,Din)、管壁面積(wall area,WA)及管壁面積百分比(percentage of wall area,WA%),再對其結果進行對比分析,探討兩種證型肺脹患者氣道重塑(airway remodeling,ARM)的特點及差別。結果:1.肺脹肺氣虛證及痰熱壅肺證患者的段和亞段支氣管均存在氣道重塑,HRCT上表現(xiàn)為不同程度的支氣管壁增厚和管腔狹窄。2.肺氣虛證患者的氣道重塑主要發(fā)生在段支氣管,亞段支氣管的改變無痰熱壅肺證患者明顯,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),表現(xiàn)為WT增大、Din縮小、WA%增大,但WA無明顯變化。3.痰熱壅肺證患者的氣道重塑在段、亞段支氣管均有發(fā)生,表現(xiàn)為WT增大、Din縮小、WA%增大,同時WA也增大。4.痰熱壅肺證患者支氣管增厚程度較肺氣虛證患者明顯,肺氣虛證患者肺氣腫征象較痰熱壅肺證患者明顯,兩種征象存在統(tǒng)計學差異(P0.05)。肺部滲出性病變在痰熱壅肺證者較多見。結論:肺脹肺氣虛證及肺脹痰熱壅肺證患者的段和亞段支氣管均存在氣道重塑。肺氣虛證患者的氣道重塑主要發(fā)生在段支氣管。痰熱壅肺證患者的氣道重塑主要在亞段支氣管更明顯。肺脹痰熱壅肺證患者支氣管增厚程度及肺部滲出性病灶較肺氣虛證者明顯。肺脹肺氣虛證患者肺氣腫征象較痰熱壅肺證者明顯。不同中醫(yī)證型肺脹在肺實質、氣道重塑等方面存在的差異和相關性可在不同程度上揭示肺脹病機特點的個體差異性,有助于揭示病變的實質和病機。HRCT能有效評價肺氣虛證、痰熱壅肺證肺脹患者的支氣管改變和重塑情況。
[Abstract]:Objective: to study the characteristics and differences of bronchial remodeling in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) with deficiency of lung qi and obstruction of phlegm and heat. To explore the relationship between TCM syndromes of two types of lung distension and quantitative HRCT of airway remodeling, which is the clinical diagnosis of lung distension. Methods: from August 2013 to November 2014, 92 patients with lung distension were selected from the Department of Internal Medicine of Yunnan traditional Chinese Medicine Hospital as the research objects. In the control group, 45 patients with lung qi deficiency syndrome and 47 patients with phlegm heat syndrome were selected as control group. 40 cases of normal control group. Chest HRCT scan was performed to observe the bilateral lung lesions. And using the chest volume composite acquisition and reconstruction software (. Thoracic volume complex acquirement and reconstruction. The airway automatic analysis function of Thoracic VCAR was used to measure the apical (posterior) segment and the apical (posterior) subsegmental bronchus of the upper lobe in both lungs. The wall thickness of the bronchus and the diameter of the lumen were measured respectively. The wall area and the percentage of wall area of wall areaWAA were compared and analyzed. Objective: to investigate the airway remodeling of two types of pulmonary distension patients with airway remodeling. The characteristics and differences of ARM. Results 1. Airway remodeling existed in the segmental and subsegmental bronchi of patients with lung distension and lung qi deficiency syndrome and phlegm heat obstruction of lung syndrome. On HRCT, bronchial wall thickening and lumen stenosis. 2. The airway remodeling of patients with deficiency of lung qi mainly occurred in segmental bronchus, and the change of subsegmental bronchus was not obvious in patients with phlegm and heat obstruction of lung syndrome. The difference was statistically significant (P 0.05), showing that WT increased, Din decreased and WA% increased, but WA did not change significantly. 3. Airway remodeling in patients with phlegm-heat obstruction of lung. Subsegmental bronchi occurred, showing that WT increased Din decreased WA%, and WA also increased .4.The bronchial thickening degree in patients with phlegm heat and lung obstruction syndrome was more obvious than that in patients with lung qi deficiency syndrome. The pulmonary emphysema in patients with deficiency of lung qi is more obvious than that in patients with phlegm and heat obstructing the lung. There was a statistical difference between the two signs (P0.05). Pulmonary exudative lesions were more common in patients with phlegm and heat obstruction of the lung. Conclusion:. The airway remodeling occurred in the bronchi of the patients with lung distention of lung qi deficiency syndrome and the patients with lung distention and phlegm heat obstruction of lung syndrome. The airway remodeling of patients with lung qi deficiency syndrome mainly occurred in the segmental bronchus, and the airway remodeling of patients with phlegm heat blockage of lung syndrome mainly occurred in the subsegment. Bronchus is more obvious. The degree of bronchial thickening and pulmonary exudation in patients with pulmonary distention and phlegm heat blockage are more obvious than those with deficiency of lung qi. The signs of emphysema in patients with lung distention and lung qi deficiency are more obvious than those with phlegm and heat blocking lung syndrome. Distended in the lung parenchyma. The differences and correlations in airway remodeling and other aspects can reveal the individual differences in the characteristics of lung distention in different degrees, and help to reveal the essence of the disease and the pathogenesis. HRCT can effectively evaluate the lung qi deficiency syndrome. Changes and remodeling of bronchi in patients with phlegm and heat obstruction of lung.
【學位授予單位】：云南中醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R256.14

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本文編號：1422112