發(fā)布時間：2018-01-12 15:25

  本文關鍵詞：“筋骨調衡”手法治療CSA臨床療效及對后肌鏈生物力學效應研究　出處：《湖南中醫(yī)藥大學》2016年博士論文　論文類型：學位論文

  更多相關文章： “筋骨調衡”手法 椎動脈型頸椎病 臨床療效 后表線肌肉鏈 生物力學效應

【摘要】：目的：觀察“筋骨調衡”手法治療CSA臨床療效,并從后肌鏈角度肌張力和姿勢的對稱性角度探討“筋骨調衡”手法治療CSA生物力學效應機制,為中醫(yī)推拿手法臨床評價系統(tǒng)提供科學根據(jù),同時為“骨正筋柔”和“筋骨并重”中醫(yī)理論提供現(xiàn)代醫(yī)學客觀依據(jù)。方法：采用RCT方法將60例CSA患者分為觀察組和對照組各30例,觀察組采用“筋骨調衡”手法治療,對照組采用傳統(tǒng)推拿手法治療,兩組治療時間均為一個療程(10次)；同時用Tbed床分別檢測即刻和一療程后后肌鏈角度肌張力和姿勢對稱性。兩組患者進行治療前后臨床療效和生物力學效應比較,以觀察“筋骨調衡”手法對CSA患者癥狀、體征及功能評分、齒突寰椎軸線差值、齒突側塊間距差值、椎-基底動脈血流動力學及后肌鏈角度肌張力和姿勢對稱性等相關觀察指標的改善情況,從而綜合評價其臨床療效及生物力學效應。結果：1.兩組治療前后癥狀、體征及功能評分比較,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),提示兩組都能改善相關癥狀、體征及功能；兩組治療后組間比較,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)；提示筋骨調衡組在改善CSA患者臨床癥狀等方面優(yōu)于傳統(tǒng)手法組。2.兩組治療前后RVA、LVA、BA的Vm比較,有顯著性差異(P0.01),提示兩組均能提高椎-基底動脈Vm;兩組治療前后RVA、LVA的RI比較,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),提示兩組均能降低椎動脈RI；兩組治療后組間比較,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05),提示筋骨調衡組在改善椎-基底動脈血流動力學方面優(yōu)于對照組。3.兩組治療前后齒突寰椎軸線及齒突側塊間距差值比較,筋骨調衡組差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),提示筋骨調衡組能夠縮小上述相關指標差值,而傳統(tǒng)手法組差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),提示傳統(tǒng)手法組未能調整上述相關指標差值；兩組治療后組間比較,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),提示筋骨調衡組在調整寰樞關節(jié)結構異常方面優(yōu)于傳統(tǒng)手法組。4.一個療程后,筋骨調衡組總有效率為90.3%,傳統(tǒng)手法組總有效率為70.3%,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),提示筋骨調衡組治療期療效優(yōu)于傳統(tǒng)手法組；3個月隨訪期后,筋骨調衡組總有效率為83.3%,傳統(tǒng)手法組總有效率為60.0%,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),提示筋骨調衡組遠期療效優(yōu)于傳統(tǒng)手法組。5.一次治療后,兩組治療前后角度肌張力比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),提示兩組均未能調整上述指標；兩組治療后組間比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),提示兩組在調整后肌鏈角度肌張力方面相當。兩組治療前后頭頸段及整體姿勢對稱性差值比較,筋骨調衡組差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),提示筋骨調衡組能夠調整姿勢對稱性,而傳統(tǒng)手法組差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),提示對照組未能調整上述指標；兩組治療后組間比較,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)；提示骨調衡組在改善頭頸段及整體姿勢對稱性方面優(yōu)于傳統(tǒng)手法組。6.一個療程后,兩組治療前后角度肌張力比較,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),提示兩組均能下調上述指標；兩組治療后組間比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),提示兩組在調整后表線肌肉鏈角度肌張力方面相當。兩組治療前后頭頸段姿勢對稱性差值比較,筋骨調衡組差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),提示筋骨調衡組能夠調整頭頸段姿勢對稱性,而傳統(tǒng)手法組組差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),提示傳統(tǒng)手法組組未能調整上述指標；兩組治療前后整體姿勢對稱性差值比較,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),提示兩組都能調整上述指標;兩組治療后組間比較,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),提示筋骨調衡組在改善頭頸段及整體姿勢對稱性方面優(yōu)于傳統(tǒng)手法組。7.一個療程后,后表線肌肉鏈角度肌張力與CSA患者癥狀體征學評分兩組指標的差值進行典型相關分析,成正相關(P0.05)。結論：1.“筋骨調衡”手法能有效改善CSA患者臨床癥狀、體征及功能,且隨訪期療效穩(wěn)定；2.“筋骨調衡”手法能有效改善CSA患者寰樞關節(jié)錯縫椎體的位移及椎-基底動脈血流供應,說明該手法能改善頸椎力線、增加椎管有效容積,改善頭部供血不足,這可能是其效優(yōu)的作用機制之一；3.“筋骨調衡”手法能有效調整CSA患者后肌鏈角度肌張力及姿勢對稱性,為中醫(yī)“骨正筋柔”理論和“筋骨并重”臨床治療模式提供現(xiàn)代醫(yī)學客觀依據(jù);
[Abstract]:Objective : To observe the effect of " muscle and bone " on the clinical efficacy of CSA in the treatment of CSA biomechanical effects . The results showed that there was significant difference between the two groups ( P0.05 ) . The difference between the two groups was statistically significant ( P0.05 ) . The difference between the two groups was statistically significant ( P0.05 ) . There was no significant difference between the two groups after treatment ( P0.05 ) . The difference between the two groups was statistically significant ( P0.05 ) . The difference between the two groups was statistically significant ( P0.05 ) . It may be one of the effective mechanisms to improve the effective volume of the vertebral canal , improve the effective volume of the vertebral canal and improve the blood supply of the head .

【學位授予單位】：湖南中醫(yī)藥大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R244.1

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