發(fā)布時間：2018-01-11 21:30

  本文關(guān)鍵詞：基于數(shù)學(xué)屬性偏序表示原理的《傷寒論》脈證—方藥研究　出處：《廣州中醫(yī)藥大學(xué)》2016年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：目的：中醫(yī)經(jīng)典的傳承問題是國家非常重視的重大科學(xué)問題,而以《傷寒論》為代表的中醫(yī)四大經(jīng)典更是中醫(yī)藥文獻(xiàn)整理和學(xué)術(shù)傳承的核心。引入現(xiàn)代科技對《傷寒論》及其方證系統(tǒng)進(jìn)行全面、客觀、多層次的知識發(fā)現(xiàn)對于《傷寒論》的傳承無疑是大有裨益。對《傷寒論》脈證-方藥系統(tǒng)的研究是中醫(yī)方證對應(yīng)研究的重要組成部分,對于中醫(yī)理論客觀化、規(guī)范化和中醫(yī)臨床療效的提高都具有很大現(xiàn)實(shí)意義。由此可以看出無論從中醫(yī)經(jīng)典傳承還是方證對應(yīng)的角度,針對《傷寒論》及其脈證-方藥系統(tǒng)的現(xiàn)代研究都具有巨大的研究價值。為了解決中醫(yī)復(fù)雜概念網(wǎng)絡(luò)研究中的問題,本文將基于屬性偏序結(jié)構(gòu)圖的多層次復(fù)雜概念網(wǎng)絡(luò)生成方法,對《傷寒論》中脈象-癥狀-方劑-藥量之間的關(guān)系及相關(guān)知識結(jié)構(gòu)以一種現(xiàn)代信息技術(shù)思路和方法進(jìn)行研究,并嘗試發(fā)現(xiàn)其中可能隱含的知識,為中醫(yī)經(jīng)典著作的傳承及臨床應(yīng)用提供一種新的手段。方法：本文以明·趙開美摹宋刻本《傷寒論》為藍(lán)本,以尊重原著和原著本意為前提,根據(jù)廣州中醫(yī)藥大學(xué)傷寒教研室《傷寒論》多年專業(yè)的教學(xué)、科研及臨床經(jīng)驗(yàn),以原文字詞為表現(xiàn)形式,將《傷寒論》中包括脈證、方劑、藥物組成等內(nèi)容表達(dá)成具完整性、唯一性的相關(guān)概念。通過將相關(guān)癥狀、方藥、劑量等數(shù)據(jù)制成Excel表格,應(yīng)用數(shù)學(xué)原理,將excel表格生成屬性偏序結(jié)構(gòu)示意圖�；凇秱摗访}-證-方藥群結(jié)構(gòu)與簇集子群結(jié)構(gòu)基本規(guī)律,利用脈證結(jié)構(gòu)(顯性癥狀、隱藏癥狀等)、方劑配伍規(guī)則(包括用量、用法等),多方位、合理地對《傷寒論》方藥群結(jié)構(gòu)與簇集子群結(jié)構(gòu)基本規(guī)律進(jìn)行解釋發(fā)現(xiàn)。結(jié)果：本文共研究《傷寒論》中脈象共6種,分別是浮、沉、遲、緊、數(shù)、微脈,具體結(jié)果如下：1.浮脈：發(fā)熱、脈緊、惡寒、脈數(shù)這四個癥狀是脈浮的常見伴隨癥狀。浮脈與發(fā)熱多主表證；244條轉(zhuǎn)屬陽明選方當(dāng)用白虎加人參湯；浮緊脈為陽明中風(fēng)主脈,陽明中風(fēng)應(yīng)為病發(fā)于陽明病本經(jīng)的過程,以脈緊、脈浮、發(fā)熱、腹?jié)M、口苦、喘這幾個癥狀要主要特點(diǎn)。用藥：脈浮用姜、棗、草,意在充養(yǎng)汗源；脈浮用半夏,重在降逆與祛痰2.沉脈：脈緊、下利、脈遲、脈微、發(fā)熱這1個癥狀是脈浮的常見伴隨癥狀。脈沉與發(fā)熱并見多屬少陰證。脈沉與下利并見,伴隨脈證往往決定預(yù)后轉(zhuǎn)歸；沉脈亦主水飲病。用藥：沉脈多用附子、大黃,是取兩者攻逐體內(nèi)寒濕、瘀血之邪出體外的功效。3.遲脈：惡寒、脈沉、腹?jié)M這3個癥狀是脈遲的常見伴隨癥狀。遲脈與惡寒并見,多為太陰病或陽明病兼表證；遲脈與腹?jié)M并見,并非一定是寒證,亦有陽明腑實(shí)證的可能。用藥：若遲脈伴里氣不和,多以桂枝、芍藥、炙甘草調(diào)和里氣；脈遲可用四逆輩。4.緊脈：脈浮、脈沉、下利這3個癥狀是脈緊的常見伴隨癥狀。緊脈與少陰下利并見,當(dāng)有兩種轉(zhuǎn)歸,一種是汗出亡陽,此時急當(dāng)回陽救逆,而另一種下利是下利后脈暴微,手足溫,此時病情則是趨于好轉(zhuǎn)。用藥：緊脈用藥常以桂枝陪甘草為方根,兼表則加麻黃以散寒解表,兼水飲則加茯苓以溫陽利水。5.數(shù)脈：脈浮、下利、發(fā)熱、便膿血這4個癥狀是脈數(shù)的常見伴隨癥狀。脈數(shù)可作為厥陰寒利過程中的指征,但需要注意陽復(fù)太過的情況；而陽復(fù)太過,則容易傷及陰分,出現(xiàn)便膿血。浮數(shù)脈亦可出現(xiàn)在表寒證中,其所對應(yīng)的癥狀當(dāng)有發(fā)熱.用藥：浮數(shù)脈,仍從太陽治之。6.微脈：下利、脈弱這2個癥狀是脈緊的常見伴隨癥狀。脈微與下利并見,多見于少陰及厥陰病中,往往提示陽氣已虛衰嚴(yán)重,此時急當(dāng)回陽救逆。表證出現(xiàn)脈微弱,多提示陽氣虛衰,不可強(qiáng)行發(fā)汗。用藥：生附子配伍干姜,以取回陽救逆之效,但兩者用量不應(yīng)拘于方名,應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況靈活變通。結(jié)論：1.傷寒論中,下利與脈的聯(lián)系較多,在本次研究的六個脈中,其中4個脈(沉、緊、數(shù)、微)下利均為常見伴隨癥狀之一,可見仲景在診治下利時的脈象在判斷病情轉(zhuǎn)歸較其他情況下是具有具足輕重的地位的。2.傷寒論的脈象與后世對脈象所主疾病不盡相同,如遲脈可主太陰與陽明表證,數(shù)脈為陽復(fù)之脈等。3.仲景在治療外感病時,無時不注重里氣的順逆,若里氣不和程度較輕,仲景多用桂枝湯的主要藥物桂枝、芍藥、炙甘草三者搭配使用(如桂枝湯、新加湯),若里氣不和程度較重或者外感夾有痰濕為患,則喜用半夏降逆化痰(小陷胸湯、葛根加半夏湯)。4.脈象作為在中醫(yī)辨證論治的過程中主要的手段和方法,對于疾病的診斷與治療起著十分重要的作用,尤其在浮脈、沉脈、微脈中較為明顯,在太陽病的辨證中,根據(jù)浮脈或浮數(shù)脈,可根據(jù)脈象浮而用力或無力選用麻黃湯、桂枝湯。在少陰病的辨證中,根據(jù)沉脈、微脈,即可斷定當(dāng)用溫里散寒、回陽救逆的四逆湯類方進(jìn)行治療。這也與太陽病及少陰病提綱證中涉及的脈象相符合。說明在太陽病和少陰病中,脈象的在診斷的過程中占主導(dǎo)的地位,可以憑脈斷證,憑脈選方。5.傷寒論中的方藥運(yùn)用,多遵循《神農(nóng)本草經(jīng)》中所描述性味功效,在研究傷寒論藥物時,應(yīng)多從本經(jīng)入手,可更接近仲景使用藥物的真正意圖。
[Abstract]:In order to solve the problems in the research of traditional Chinese medicine theory , this paper studies the relationship between the pulse condition and the symptom - prescription - drug quantity in Chinese traditional Chinese medicine , and tries to find out the possible hidden knowledge . The symptoms of pulse - floating , pulse - floating , pulse - sinking , abdominal fullness , bitter and asthma are the main symptoms of pulse - floating . Conclusion : 1 . The pulse rate can be used as indication in the course of cold and cold . On the basis of pulse and pulse , it can be concluded that in the syndrome differentiation of solar disease , it can be used in the diagnosis and treatment of diseases .

【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R222.2

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