本文關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者腎虛證與骨密度的相關(guān)性研究　出處：《廣州中醫(yī)藥大學(xué)》2016年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

  更多相關(guān)文章： 慢性阻塞性肺疾病 骨質(zhì)疏松癥 腎虛證 骨密度

【摘要】：目的：通過綜合慢性阻塞性肺疾病及骨質(zhì)疏松癥目前的中西醫(yī)研究結(jié)果,設(shè)計臨床調(diào)查研究實驗方案,探討慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者腎虛證的嚴(yán)重程度同骨密度之間的相關(guān)性,為闡明中醫(yī)學(xué)中“腎主骨”理論的科學(xué)性提供依據(jù),并對運用補腎的中藥進(jìn)行防治骨質(zhì)疏松癥具有一定的指導(dǎo)意義。方法：根據(jù)病例納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn),收集2015年9月至2016年3月在廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸科及門診就診的慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期且中醫(yī)辨證為腎虛證的患者共118名,其中男性患者93名,女性患者25名。記錄患者的一般資料,抽取靜脈血檢查血清鈣、磷、堿性磷酸酶水平,測定肺功能指標(biāo),利用雙能X線骨密度儀,測定患者第2、3、4腰椎正位的BMD和T值,統(tǒng)計慢性阻塞性肺疾病患者骨量減少、骨質(zhì)疏松的檢出率,并根據(jù)嚴(yán)石林等發(fā)表的《腎虛證辨證因子等級評判操作標(biāo)準(zhǔn)》對每例患者進(jìn)行腎虛證癥狀積分,探討年齡、體重指數(shù)、氣流受限程度對骨密度的影響,并利用Pearson相關(guān)分析探討患者腎虛證積分與骨密度的相關(guān)性。結(jié)果：本次研究結(jié)果顯示慢阻肺患者合并骨質(zhì)疏松癥的總體檢出率為25.4%,男性檢出率為26.9%,女性檢出率為20.0%。慢阻肺合并骨質(zhì)疏松癥患者的平均年齡慢阻肺合并骨量減少患者慢阻肺且骨量正�；颊�,而且患者年齡與骨密度呈明顯負(fù)相關(guān)(r=-0.458,P=0.000,0.01)。不同骨量變化程度患者體重指數(shù)的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.644,0.05),并且體重指數(shù)與骨密度未見相關(guān)性(r=-0.047,P=0.613,0.05)。骨密度與氣流受限程度(FEVl%pred)顯著相關(guān)(r=0.376,P=0.000,0.01),隨著氣流受限程度的加重,骨密度也呈現(xiàn)出逐漸下降的趨勢。骨代謝指標(biāo)方面,不同骨量變化程度組患者的血清鈣、磷水平的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),骨量正常的患者鈣磷乘積與骨質(zhì)疏松患者相比具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。骨量正常組的堿性磷酸酶骨量減少組骨質(zhì)疏松組(P＜0.05),且堿性磷酸酶與骨密度呈負(fù)相關(guān)(r=-0.459,P=0.000,0.01)。骨量正常組與骨量減少組、骨量減少組與骨質(zhì)疏松組的腎虛證積分的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),但骨量正常組的腎虛證積分骨質(zhì)疏松組(P0.05)。骨密度T值與腎虛證積分顯著相關(guān)(r=-0.254,P=0.005,0.01)。腎虛證積分與年齡、體重指數(shù)、氣流受限程度及堿性磷酸酶均未見相關(guān)性(均P＞0.05)。結(jié)論：本次研究結(jié)果顯示慢阻肺患者合并骨質(zhì)疏松癥的檢出率高于普通人群。而且隨著氣流受限程度的加重,患者的骨密度也隨之下降�；颊吣I虛證與骨密度呈現(xiàn)顯著相關(guān)性,骨質(zhì)疏松越嚴(yán)重,腎虛證積分也越高。這為證明中醫(yī)學(xué)“腎主骨”理論的科學(xué)性提供了依據(jù),并且也提示了我們在臨床治療方面,要重視患者腎虛證的嚴(yán)重程度,進(jìn)行早期篩查,進(jìn)行早期干預(yù),紿予“補腎”治療,對于避免因骨質(zhì)疏松癥引起骨折導(dǎo)致患者病情加重,影響生存質(zhì)量具有一定意義。
[Abstract]:Objective: to design a clinical investigation scheme by synthesizing the current research results of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and osteoporosis. To explore the correlation between the severity of kidney deficiency syndrome and bone mineral density in patients with chronic obstructive pulmonary disease at stable stage, and to provide scientific basis for elucidating the theory of "kidney dominating bone" in traditional Chinese medicine. It has certain guiding significance for the prevention and treatment of osteoporosis by using traditional Chinese medicine to tonify the kidney. Methods: according to the standard of inclusion and exclusion of the cases. From September 2015 to March 2016, 118 patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) in respiratory department and outpatient department of the first affiliated Hospital of Guangzhou University of traditional Chinese Medicine who were diagnosed as kidney deficiency syndrome by TCM syndrome differentiation were collected. Among them 93 male patients and 25 female patients. The general data of the patients were recorded, the serum calcium, phosphorus and alkaline phosphatase levels were collected from venous blood samples, lung function indexes were measured, and dual energy X-ray absorptiometry was used. The BMD and T values of the lumbar vertebrae were measured in the 3rd and 4th lumbar vertebrae of the patients. The bone mass of the patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) was decreased and the detection rate of osteoporosis was detected. And according to Yan Shilin published "Kidney deficiency Syndrome differentiation Factor Grade Evaluation Standard" for each patient kidney deficiency syndrome symptom score, to explore the age, body mass index, airflow limitation degree of the impact on bone mineral density. Pearson correlation analysis was used to explore the correlation between kidney deficiency syndrome score and bone mineral density. Results: this study showed that the overall detection rate of osteoporosis in patients with chronic obstructive pulmonary disease was 25.4%. The detection rate of male was 26.9 and that of female was 20.0. The average age of patients with chronic obstructive pulmonary disease combined with osteoporosis was decreased in patients with chronic obstructive lung and normal bone mass. There was a negative correlation between age and bone mineral density (BMD). There was no significant difference in body mass index (BMI) between the patients with different bone mass change degrees, and there was no correlation between BMI and bone mineral density (BMD). The bone mineral density (BMD) was significantly correlated with the degree of airflow limitation (FEVlpred). With the severity of airflow limitation, bone mineral density (BMD) also showed a decreasing trend. In terms of bone metabolism index, serum calcium of patients with different bone mass changes. There was no significant difference in phosphorus level (P > 0.05). The calcium and phosphorus product of the patients with normal bone mass was significantly higher than that of the patients with osteoporosis (P < 0.05), and that of the patients with normal bone mass of alkaline phosphatase (ALP) was significantly lower than that of the patients with osteoporosis (P < 0.05). There was a negative correlation between alkaline phosphatase and bone mineral density (BMD). There was no significant difference in the score of kidney deficiency between the osteopenia group and the osteoporosis group (P > 0.05). But the integral of kidney deficiency syndrome and osteoporosis group in normal bone mass group was P0.050.The T value of bone mineral density was significantly correlated with the integral of kidney deficiency syndrome. The score of kidney deficiency syndrome and age, body mass index. There was no correlation between the degree of airflow limitation and alkaline phosphatase (all P > 0.05). Conclusion: the results of this study showed that the prevalence of osteoporosis in patients with COPD was higher than that in the general population. The more serious osteoporosis, the higher the score of kidney deficiency syndrome. This provides a scientific basis to prove the theory of "kidney dominating bone" in traditional Chinese medicine. And it also indicates that we should pay attention to the severity of kidney deficiency syndrome in clinical treatment, early screening, early intervention, and give "kidney tonifying" treatment. It is significant to avoid the exacerbation of the patient's condition and to affect the quality of life because of the fracture caused by osteoporosis.
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R259

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本文編號：1404531