本文關鍵詞：基于多元統(tǒng)計方法非動脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病變中醫(yī)證候學研究　出處：《北京中醫(yī)藥大學》2016年博士論文　論文類型：學位論文

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【摘要】：非動脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病變是一種嚴重危害中老年人視功能的常見視神經(jīng)疾病,祖國醫(yī)學中沒有該病相對應的病名。根據(jù)患者的病因病機以及癥狀體征,臨床醫(yī)家多將之歸于“暴盲”、“目系暴盲”等疾病范疇。到目前為止,該病的病因和發(fā)病機制尚不明確,而且尚無公認有效的治療方法。通過文獻調(diào)研以及臨床經(jīng)驗總結得知,中醫(yī)藥辨證論治該病可取得較好的療效。但現(xiàn)有的研究對于該病的證候分型以及治療方法多從主觀的個人經(jīng)驗出發(fā),或者采用簡單的數(shù)理統(tǒng)計方法進行,因此得出的結論缺乏科學性和代表性,極大地限制了中醫(yī)藥治療本病優(yōu)勢的發(fā)揮。在中醫(yī)辨證論治體系中,證候是聯(lián)系理、法、方、藥的中心環(huán)節(jié),因此非動脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病變的證候規(guī)律研究是首先應當解決的瓶頸問題�；诖苏J識,導師周劍教授認為對該病的中醫(yī)證候規(guī)范化研究已勢在必行。本課題在數(shù)據(jù)挖掘方法的理論指導下,橫斷面、前瞻性地調(diào)查收集符合納入標準的非動脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病變患者的臨床流行病學和中醫(yī)證候學資料,并采用聚類分析、主成分分析、探索性因子分析等多元統(tǒng)計方法初步歸納并總結其中醫(yī)證型分布規(guī)律,為進一步開展該病的中醫(yī)證候學研究和臨床規(guī)范化研究奠定基礎。論文包括文獻綜述和臨床觀察兩部分。文獻綜述主要包括：《非動脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病變的現(xiàn)代研究進展》和《非動脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病變的中醫(yī)研究進展》兩部分。在《非動脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病變的現(xiàn)代研究進展》中,主要對該病的定義、分類、病因、危險因素、臨床特征、輔助檢查、治療等方面進行了簡要評述。在《非動脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病變的中醫(yī)研究進展》中,則對該病的中醫(yī)學病名及歷史沿革、病證溯源、病因病機、辨證論治以及現(xiàn)代中醫(yī)對目系暴盲的認識進行了簡要回顧。臨床研究部分目的：本研究在綜述了國內(nèi)外對非動脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病變的中西醫(yī)研究進展的基礎上,運用臨床流行病學調(diào)查研究和多元統(tǒng)計分析方法探討非動脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病變的中醫(yī)證候類型。方法：首先通過反復文獻調(diào)研和專家咨詢后制定非動脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病變中醫(yī)證候學調(diào)查表,然后采用前瞻性中醫(yī)證候學橫斷面調(diào)查的方法,對于2014年1月至2015年12月就診于北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院眼科、北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院眼科和中國中醫(yī)科學院眼科醫(yī)院眼科的非動脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病變患者進行問卷調(diào)查,結果共得到254例符合研究標準的患者流行病學資料和中醫(yī)四診信息等。將所收集的資料輸入數(shù)據(jù)庫,然后對證候學資料進行傳統(tǒng)證候學研究和聚類分析、主成分分析和探索性因子分析等多元統(tǒng)計分析,最后結合中醫(yī)診斷學和臨床專業(yè)知識初步歸納總結出非動脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病變的主要中醫(yī)證候類型。結果：①本組254例NAION患者前10位臨床常見的癥狀依次是：視力下降、眼前黑影遮擋、胸脅脹滿、頭暈、口苦、口干、煩躁易怒、胸悶、心悸、喜太息等。常見的舌質是舌淡、舌暗紅有瘀斑、舌暗、舌紅。常見的舌苔是舌苔薄白、苔少、苔白。常見的脈象是脈弦細、脈弦、脈細數(shù)、脈澀。②經(jīng)聚類分析后254例非動脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病變患者主要癥狀被聚成類氣虛血瘀證、類肝郁氣滯證、類陰虛陽亢證、類氣滯血瘀證等四類證候。③經(jīng)主成分分析后總結出九個主成分,經(jīng)合并后歸為類陰虛火旺證、類氣虛血瘀證、類肝郁氣滯證、類氣滯血瘀證等四類證候。④經(jīng)因子分析后歸納出類陰虛火旺證、類氣虛血瘀證、類肝郁氣滯證、類氣滯血瘀證等四類證候。結論：非動脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病變患者臨床多見血瘀證、氣滯證、氣虛證、肝郁證和陰虛證等單證表現(xiàn)。類陰虛火旺證、類氣虛血瘀證、類肝郁氣滯證、類氣滯血瘀證是非動脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病變的中醫(yī)常見基本證候類型。
[Abstract]:Nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy is a common disease of serious harm in the optic nerve visual function in the elderly, the corresponding disease not in Chinese medicine. According to the patient's etiology and pathogenesis, symptoms and signs, clinical doctors to "blind violence", the category of "eye blind violence" other diseases. So far, the etiology and pathogenesis of this disease is not clear, and there is no effective therapy. Through literature research and clinical experience that Chinese medicine in the treatment of the disease can achieve good effect. But the existing research for the symptoms of the disease classification and treatment method from personal experience, or by using simple mathematical statistics, so the conclusion of the lack of scientific and representative, greatly limits the Chinese medicine treatment of this disease. In the play of the advantages of TCM. System, the syndrome is linked, law, medicine, central link, the syndrome research arteritic anterior ischemic optic neuropathy is should first solve the bottleneck problem. Based on this understanding, Professor Zhou Jian believes that the standardization of TCM Syndrome Research on this disease is imperative. Theoretical guidance for mining in this paper the method of data, cross-sectional, prospective survey data collected in accordance with the inclusion criteria of patients with non arteritic anterior ischemic optic neuropathy clinical epidemiology and TCM syndrome, and using cluster analysis, principal component analysis, exploratory factor analysis of multivariate statistical methods is summarized and summed up its TCM syndrome type distribution, lay the foundation of research and clinical practice of TCM syndrome for further development of the disease. This paper includes literature review and clinical observation of two parts. The literature review mainly includes: " Nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy and modern research progress "and" Chinese medicine research progress of non arteritic anterior ischemic optic neuropathy > two parts. Modern research progress in < nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy ", mainly on the definition, classification of disease, etiology, risk factors, clinical the characteristics, auxiliary examination, treatment and other aspects are briefly reviewed. Research progress in traditional Chinese medicine" in nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy ", the disease of TCM disease and history of disease origin, etiology and pathogenesis, syndrome differentiation and understanding of modern Chinese medicine for eye blindness a brief review of the clinical research. Objective: in this study, summarized the Chinese and Western medicine research at home and abroad of nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy on the clinical epidemiological research and multiple TCM syndrome type of statistical analysis method of nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy. Methods: first, through literature research and expert consultation for nonarteritic anterior ischemic optic neurological lesions of TCM syndromes questionnaire, then a prospective TCM methodology for cross-sectional survey, from January 2014 to December 2015 in Beijing University of Chinese Medicine Hospital East Hospital of Ophthalmology, ophthalmology and ophthalmic hospital of the Third Affiliated Hospital of Beijing University of Chinese Medicine China Academy of traditional Chinese medicine in the patients with non arteritic anterior ischemic optic neuropathy questionnaire survey results of the 254 patients who met study criteria and epidemiological data were obtained. Four diagnostic information data input database will be collected, and then the data of the traditional syndrome the analysis of syndromes research and clustering, principal component analysis and exploration Multivariate statistical analysis of factor analysis, combined with TCM diagnosis and clinical expertise preliminarily summarized the TCM syndrome types of non arteritic anterior ischemic optic neuropathy. Results: the group of 254 NAION patients before 10 common clinical symptoms are: visual acuity, eyes shadow occlusion, fullness, chest hypochondriac dizziness, irritability, mouth pain, dry mouth, chest tightness, heart palpitations, heave a deep sigh is common. The tongue is pale tongue, dark red tongue with ecchymosis, dark tongue, red tongue. Common tongue is thin white tongue, less moss, moss white. The common pulse is a pulse string, string pulse, pulse counting and the unsmooth pulse. Optic neuropathy patients 254 cases of nonarteritic anterior ischemic symptoms after cluster analysis were clustered into the type of qi deficiency and blood stasis syndrome, liver qi stagnation type, type of yin deficiency and yang hyperactivity type, qi stagnation and blood stasis syndrome in four. The principal component analysis, summed up the nine main a After the merger, the return to hyperactivity of fire due to yin deficiency, Qi deficiency and blood stasis type, type of liver qi stagnation, qi stagnation and blood stasis type four syndrome. 4. After factor analysis summed up the type of hyperactivity of fire due to yin deficiency type, Qi deficiency and blood stasis type, liver Qi stagnation, qi stagnation and blood stasis type four the syndrome. Conclusion: nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy patients clinical rare blood stasis, qi stagnation, Qi deficiency, stagnation of the liver qi and yin deficiency and other documents. The Yin Syndrome of hyperactivity of fire, type of qi deficiency and blood stasis syndrome, type of liver Qi stagnation, qi stagnation and blood stasis type is nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy common TCM basic syndromes.

【學位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R276.7

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