本文關(guān)鍵詞：復(fù)方青黃散治療骨髓增生異常綜合征臨床安全應(yīng)用方法研究　出處：《中國中醫(yī)科學(xué)院》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：目的:建立含砷中藥復(fù)方青黃散治療髓毒勞(骨髓增生異常綜合征,MDS)的臨床安全應(yīng)用方法。方法:1.入組MDS患者200例,給予復(fù)方青黃散(每日雄黃0.1 g)治療,3個月為1個療程,治療2個療程。采用氫化物發(fā)生-原子熒光光譜法分時段測定其血砷濃度,分析患者服藥后血砷濃度,評價總體療效與安全性。2.將治療1個月時血砷濃度20 μg/L的患者隨機(jī)分為A組(對照組)和B組(試驗組),A組維持雄黃劑量不變,B組增加雄黃劑量至血砷濃度≥20 μg/L,比較兩組的血砷濃度、臨床療效以及安全性。結(jié)果:1.總體結(jié)果:(1)入組的MDS患者200例中,最終可評價163例(122例單純使用中藥治療,41例聯(lián)合使用司坦唑醇2-4 mg/日)。治療6個月后,有效率為89.6%,血液學(xué)進(jìn)步率31.3%。血紅蛋白(Hb)由(79.03±25.61)g/L上升到(86.66±29.16)g/L(P0.05),中性粒細(xì)胞計數(shù)(ANC)由(1.19±0.61)×109/L上升到(1.37±0.75)×109/L(P0.05),血小板(PLT)治療后與治療前相比無顯著變化(P0.05)。(2)治療后人均輸血量(136.1±50.3)mL/月較治療前(320.9±120.5)mL/月顯著降低(P0.05)。(3)與治療前血砷濃度(4.08±2.11)μg/L比,治療后1個月時血砷濃度(32.17±18.04)μg/L(P0.05)、3 個月時血砷濃度(33.56±15.28)μg/L(P0.05)、6個月時血砷濃度(36.78±11.92)μg/L(P0.05)均顯著升高。治療1個月、3個月、6個月時血砷濃度無顯著差異(P0.05),血砷濃度維持穩(wěn)定。(4)治療過程中,復(fù)方青黃散的不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為輕度腹痛腹瀉,治療1個月、6個月時腹痛腹瀉發(fā)生率分別為8.6%、2.5%,程度均為輕度,無患者因腹痛腹瀉而停藥。入組前19例患者既往曾因服用雄性激素出現(xiàn)肝功能異常,治療后9例肝功能恢復(fù)正常,其余10例肝功能異常明顯減輕,無新增肝功能異常病例。治療前19例患者存在心肌酶增高,治療后3例恢復(fù)正常,16例明顯減輕,無新增心肌酶增高病例。治療前未見腎功能異常病例,治療后無新增腎功能異常病例。2.分組結(jié)果:(1)治療1個月時血砷濃度20 μg/L的患者共60例,被隨機(jī)分為A、B兩組,訪視結(jié)束后可評價患者48例,A組和B組各24例。(2)治療后,B組(44.43±10.54)μg/血砷濃度顯著高于A組(21.39±3.49)μg/L(P0.05)(3)B組血液學(xué)進(jìn)步率(54.2%)顯著高于A組(29.2%,P0.05)。B組Hb、ANC、PLT均較治療前顯著上升:Hb從(75.59±24.9)g/L上升至(86.12±26.35)g/L(P0.05),ANC 從(1.02±0.37)×109/L 上升至(1.28±0.60)×109/L(P0.05),PLT從(50.11±33.55)×109/l 上升至(61.89±36.93)×109/l(P0.05)。A組治療后Hb、ANC、PLT與治療前相比無顯著差異(P0.05)。(4)A組與B組治療前消化道不良反應(yīng)發(fā)生率分別均為8.3%,治療后均為4.2%。程度均為輕度。A組治療前3例存在肝功能異常,治療后1例恢復(fù)正常,2例減輕。B組治療前6例存在肝功能異常,治療后2例恢復(fù)正常,4例減輕。A組治療前5例心肌酶增高,治療后1例恢復(fù)正常,4例減輕;B組治療前4例心肌酶增高,治療后1例恢復(fù)正常,3例下降。兩組治療前后均無新增腎功能異常病例。結(jié)論:通過監(jiān)測血砷濃度,調(diào)整復(fù)方青黃散的劑量治療MDS,可以在不增加臨床毒副反應(yīng)情況下提高療效,具有有效性及安全性。
[Abstract]:鐩殑:寤虹珛鍚牱涓嵂澶嶆柟闈掗粍鏁ｆ不鐤楅珦姣掑姵(楠ㄩ珦澧炵敓寮傚父緇煎悎寰，

本文編號：1385161