本文關鍵詞：濕性老年性黃斑變性的中醫(yī)證型與其抗VEGF治療敏感性的關系研究　出處：《廣州中醫(yī)藥大學》2016年碩士論文　論文類型：學位論文

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【摘要】：目的：通過對濕性老年性黃斑變性患者進行臨床觀察,研究其辨證分型特點,并對不同證型患者抗VEGF治療療效進行分析,進而對比分析不同證型抗VEGF治療的敏感性,指導我們制定安全有效的wAMD綜合治療方案,減少藥物濫用,節(jié)約醫(yī)療經費,減輕社會負擔。方法：通過回顧性研究方法,將我院2014年1月到2016年3月于我院就診或治療的符合納入標準的wAMD患者納入研究,按中醫(yī)病證診斷療效標準,根據患者全身癥狀、舌脈及眼部表現進行辨證分型,共分為脾虛濕困、陰虛火旺及痰瘀互結共3組,每組均予玻璃體腔注射抗VEGF藥物治療,共治療2次,觀察3月,記錄最佳矯正視力(BCVA)、中心視網膜厚度(CRT)、總黃斑容積(TMV),并對結果采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行分析,上述檢測指標的計量資料組內比較采用配對t檢驗；組間比較采用重復測量數據的多變量方差分析方法,以P0.05為具有統(tǒng)計意義。結果：本研究共納入符合標準病例90例共90眼,其中陰虛火旺型22例,脾虛濕困型29例,痰瘀互結型39例,分別占總例數的24.45%、32.22%、43.33%。陰虛火旺型中男性患者14例,女性患者8例,平均年齡59.3歲；脾虛濕困型wAMD中男性患者11例,女性患者18例,平均年齡72.2歲；痰瘀互結型中男性患者23例,女性患者16例,平均年齡68.3歲。本研究中,wAMD辨證分型中,以痰瘀互結型相對較為多見�？筕EGF治療效果分析：本研究的總療效方面,經抗VEGF玻璃體注射治療后,患者的治療前、治療1月后、治療2月后平均BCVA分別為0.28±0.19、0.32±0.23、0.37±0.28,患者視力提高；治療前后平均CRT(單位：μ m)分別為279.68±77.15、264.77±75.32、271.14±98.18,平均TMV(單位：μ m3)分別為7.86±1.23、7.58±0.96、7.43±1.06,治療后平均CRT及TMV均下降,數據提示經過抗VEGF治療后,患者視網膜形態(tài)學特征較治療前獲得改善。組內比較結果提示,陰虛火旺、脾虛濕困、痰瘀互結各組治療前后平均BCVA分別為：0.33±0.24、0.38±0.27、0.44±0.27,0.30±0.18、0.36±0.23、0.37±0.24,0.23±0.16、0.26±0.19、0.34±0.30,平均CRT分別為：239.73±43.97、246.43±61.56、250.55±81.01,303.53±80.00、280.48±90.28、297.99±142.97,284.49±82.30、263.54±69.26、262.79±54.97；平均TMV分別為7.19±1.18、7.20±0.97、7.12±0.85,8.25±1.21、7.98±1.05、8.05±1.39,7.95±1.12、7.49±0.76、7.14±0.60。組內配對t檢驗治療前比較P0.05,有顯著差異。組間比較采取重復測量數據的方差分析方法,分別對視力、CRT及TMV三個療效指對重復測量數據之間相關性進行mauchly球形檢驗,檢驗結果三者P0.05,不滿足球形分布假設,進行多變量方差分析,多變量檢驗結果提示：基數視力主體間效應檢驗結果P=0.205,P0.05,說明脾虛濕困、陰虛火旺、痰瘀互結與肝腎虧虛各組間基數視力方面,治療效果無統(tǒng)計學差異,即如果以視力為指標,則各組間治療無敏感性差異；而對CRT進行組間比較,發(fā)現除了陰虛火旺和脾虛濕困相比P0.05外,余組間比較無顯著性差異；而TMV組間比較結果提示,除陰虛火旺和痰瘀互結組間相比P0.05外,余兩組間比較均有顯著性差異。結論：濕性年齡相關性黃斑變性患者以痰瘀互結型為多見,抗VEGF療效明顯,治療后患者視力提高,視網膜形態(tài)學特征改善；各證型對抗VEGF治療均有一定療效,組內比較差異性顯著,但組間視力比較無明顯差異,部分證型間CRT及TMV比較有顯著性差異,即wAMD的中醫(yī)證型與其抗VEGF治療敏感性之間具有差異性的證據不足。由于辨證分型方法不完善、觀察治療時間短、病例數量不足等缺點,本研究結果仍需要長期、大樣本、多中心、前瞻性試驗來進一步證實其科學性及準確性。
[Abstract]:Objective : To study the clinical observation of patients with wet age - related macular degeneration , and analyze the therapeutic effect of anti - VEGF in patients with different syndrome types . The average BCVA before and after treatment was 7.86 鹵 1.23 , 7.58 鹵 0 . 27 , 0 . 37 鹵 0 . 27 , 0 . 23 鹵 0 . 16 , 0 . 36 鹵 0 . 97 , 0 . 37 鹵 0 . 24 , 0 . 23 鹵 0 . 16 , 0 . 26 鹵 0 . 19 , 0 . 34 鹵 0 . 30 . The mean value of TMV was 7.19 鹵 1.18 , 7.20 鹵 0 . 97 , 0 . 37 鹵 0 . 24 , 0 . 23 鹵 0 . 16 , 0 . 26 鹵 0 . 19 , 0 . 34 鹵 0 . 30 .

【學位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R276.7

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