發(fā)布時間：2017-12-30 18:37

  本文關(guān)鍵詞：基于生存分析的胃腸安方辨證治療對不可切除性結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移預(yù)后影響的雙向隊列研究　出處：《上海中醫(yī)藥雜志》2017年01期 　論文類型：期刊論文

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【摘要】：目的觀察中藥胃腸安方辨證治療對不可切除性結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者總生存期(overall survival,OS)和無進展生存期(progression free survival,PFS)的影響。方法收集131例不可切除性結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者的臨床資料,采用雙向隊列同期對照方法,將其分為中西醫(yī)結(jié)合組(65例)與西醫(yī)組(66例)。運用Microsoft Excel及SPSS 21.0軟件建立數(shù)據(jù)庫,采用壽命表法統(tǒng)計患者的1、2、3、4、5年生存率;采用Kaplan-Meier法計算中位OS及PFS,并進行單因素分析,差異經(jīng)Log-rank檢驗進行組間比較;將經(jīng)單因素分析有統(tǒng)計學(xué)意義的因素納入Cox回歸模型進行多因素分析,篩選出不可切除性結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者的預(yù)后相關(guān)因素。結(jié)果 (1)西醫(yī)組中位OS為18.5個月,中西醫(yī)結(jié)合組中位OS為23.2個月,兩組中位OS比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.0060.05)。(2)西醫(yī)組與中西醫(yī)結(jié)合組的1、2、3、4、5年生存率分別為69.7%vs 87.2%、33.3%vs47.4%、14.5%vs28.4%、1.3%vs23.7%、0%vs 0%,提示中西醫(yī)結(jié)合組5年內(nèi)的生存率明顯優(yōu)于西醫(yī)組(P0.05)。(3)影響本病患者OS的獨立保護因素是原發(fā)灶切除(P=0.003)、化療(P=0.000)、中藥辨證治療(P=0.004);原發(fā)灶切除的風(fēng)險比為0.433(95%CI:0.251~0.748),化療的風(fēng)險比為0.148(95%CI:0.060~0.365),服用中藥的風(fēng)險比為0.532(95%CI:0.347~0.816)。(4)西醫(yī)組中位PFS為6.1個月,中西醫(yī)結(jié)合組中位PFS為9.2個月,兩組中位PFS比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.0490.05)。(5)影響本病患者PFS的獨立保護因素是原發(fā)灶切除(P=0.022)、肝轉(zhuǎn)移灶局部治療(P=0.020);原發(fā)灶切除的風(fēng)險比為0.466(95%CI:0.242~0.895),肝轉(zhuǎn)移灶局部治療的風(fēng)險比為0.576(95%CI:0.362~0.918)。結(jié)論胃腸安方為主的中醫(yī)藥辨證治療是改善不可切除性結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移預(yù)后的有效保護性因子;中西醫(yī)結(jié)合治療在延長不可切除性結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移OS和PFS方面均顯示出一定的優(yōu)勢。
[Abstract]:Objective to observe the effect of traditional Chinese medicine Weichangan recipe on the total survival time of patients with liver metastases from unresectable colorectal cancer (unresectable colorectal cancer). OS and progression free survival. Methods the clinical data of 131 patients with liver metastases from unresectable colorectal cancer were collected. It was divided into two groups: 65 cases of integrated traditional Chinese and western medicine group and 66 cases of western medicine group. The database was established by Microsoft Excel and SPSS 21.0 software. The 4- and 5-year survival rates of 1, 2, 3 and 5 years were calculated by life table method. The median OS and PFSs were calculated by Kaplan-Meier method, and the single factor analysis was carried out. The differences were compared by Log-rank test. Univariate analysis of the statistical significance of factors into the Cox regression model for multivariate analysis. The prognostic factors of non-resectable colorectal cancer patients with liver metastasis were screened. Results 1) the median OS was 18.5 months in western medicine group and 23.2 months in integrated traditional Chinese and western medicine group. The difference of median OS between the two groups was statistically significant (P < 0.0060.05).) the difference between the western medicine group and the integrated traditional Chinese and western medicine group was 1 / 2 / 3 / 4. The 5-year survival rate was 69.7 vs 87.2 and 33.3Vs47.4and 14.5vs28.4and 1.3vs23.70.It was lower than that of 33.3 vs 0%. The results suggest that the survival rate in the integrated TCM group is significantly better than that in the Western medicine group (P0.05A. 3) the independent protective factor for OS in the patients with this disease is primary resection of the lesion (P0. 003). Chemotherapeutic drugs were treated with PX 0.000, and with traditional Chinese medicine (TCM), the patients were treated by differentiation of symptoms and signs. The risk ratio of primary tumor resection was 0.43395% (CI: 0.251) and the risk ratio of chemotherapy was 0.148% (CI: 0.060 0.365). The risk ratio of taking traditional Chinese medicine was 0.532n95% (CI: 0.3470.0.816) the median PFS of western medicine group was 6.1 months, and the median PFS of integrated traditional Chinese and western medicine group was 9.2 months. The difference of median PFS between the two groups was statistically significant (P < 0.05). The independent protective factor of PFS was primary tumor resection. Local treatment of liver metastases. The risk ratio of primary resection was 0.46695 CI: 0.2420.895. The risk ratio for local treatment of liver metastases is 0.576C95 CI: 0.362K0.918). Conclusion the treatment of traditional Chinese medicine based on Weichangan prescription is an effective protective factor to improve the prognosis of liver metastasis of unresectable colorectal cancer. The combination of traditional Chinese and western medicine has some advantages in prolonging liver metastasis OS and PFS of unresectable colorectal cancer.
【作者單位】： 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院腫瘤一科;上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬第七人民醫(yī)院腫瘤科;上海市第八人民醫(yī)院中醫(yī)科;
【基金】：上海市衛(wèi)計委青年科研基金項目(20134y141);上海市衛(wèi)計委科研課題資助項目(20134173) 國家自然科學(xué)基金青年科學(xué)基金項目(81603548)
【分類號】：R273
【正文快照】： 肝臟是結(jié)直腸癌血行轉(zhuǎn)移最主要的靶器官[1-2]。腫瘤轉(zhuǎn)移至肝臟;(4)合并有嚴重的可能明顯影響治療大約有15%~25%的患者在確診結(jié)直腸癌時即伴有肝和預(yù)后的急慢性疾病,如心肌梗死、腦卒中、嚴重腎功轉(zhuǎn)移,另有15%~25%的患者在結(jié)直腸癌根治術(shù)后發(fā)能不全、精神疾病等;(5)孕婦、哺乳

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本文編號：1355973