本文關(guān)鍵詞：房顫伴焦慮抑郁患者中醫(yī)證候特點(diǎn)及其與炎癥因子的相關(guān)性研究

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【摘要】：研究目的：通過分析房顫合并焦慮抑郁患者中醫(yī)證型、證候要素分布特點(diǎn),探討其與焦慮抑郁的嚴(yán)重程度、炎癥因子高敏C反應(yīng)蛋白(hypersensitive C-reactive protein, hs-CRP)、白介素6 (interleukin-6, IL-6)和腫瘤壞死因子-α (tumor necrosis factor, TNF-a)等指標(biāo)之間的相關(guān)性。研究方法：選取2015年1月-2016年1月期間,就診于中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院的146例房顫患者,進(jìn)行焦慮抑郁量表評分,量表評分達(dá)到焦慮抑郁標(biāo)準(zhǔn)的房顫患者納入房顫伴焦慮抑郁組(以下簡稱焦慮抑郁組),量表評分未達(dá)到焦慮抑郁標(biāo)準(zhǔn)的房顫患者則納入房顫不伴焦慮抑郁組(以下簡稱非焦慮抑郁組),并入選44例竇性心律非焦慮抑郁的患者作為對照組。研究一：研究房顫伴焦慮抑郁患者中醫(yī)證型、證候要素分布特點(diǎn)；及其與焦慮抑郁之間的關(guān)系；研究二：研究房顫伴焦慮抑郁患者炎癥因子水平變化；研究三：研究焦慮抑郁組中醫(yī)證型、證候要素與炎癥因子水平的相關(guān)性。研究結(jié)果：1.本研究共調(diào)查146例房顫患者,其中伴有焦慮抑郁情緒障礙的共60例(41.10%)。其中抑郁34例(56.67%),焦慮26例(43.33%),焦慮抑郁并存23例(38.33%)。2.房顫伴焦慮抑郁的發(fā)生與患者年齡、性別、房顫病程明顯有關(guān),與合并疾病及房顫的類型也有一定的相關(guān)性；3.房顫伴焦慮抑郁患者中醫(yī)證候分布特點(diǎn)依次為氣虛(70%)陰虛(58.33%)氣滯(55%)血瘀(48.33%)火(熱)(35%)痰濁(26.67%)血虛(21.66%)陽虛(13.33%)濕濁(10%),以氣虛、陰虛、氣滯、血瘀、火(熱)等為主；主要病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí),本虛為氣虛陰虛,標(biāo)實(shí)為氣滯血瘀；證型的分布特點(diǎn)依次是：心脾兩虛(26.67%)心血瘀阻(20%)陰虛火旺(18.33%)心虛膽怯(15%)水氣凌心(3.33%)心陽虛弱(1.67%)；排名前三位的證型分別是：心脾兩虛、心血瘀阻、陰虛火旺。4.抑郁程度與中醫(yī)證候相關(guān)結(jié)果顯示：60例原房顫伴焦慮抑郁患者中,輕、中、重度焦慮抑郁患者例數(shù)分別為29例、20例、11例。在證候要素構(gòu)成比上,其中輕度焦慮抑郁以氣虛(33.33%)為主,陰虛、氣滯、血瘀、血虛最為常見；中度焦慮抑郁以氣滯(26.66%)為主,氣虛、陰虛、血瘀、火(熱)最為常見；重度焦慮抑郁以血瘀(16.67%)為主,氣虛、火(熱)、氣滯、陰虛、最為常見；在證型構(gòu)成比上,輕度焦慮抑郁各證型順序?yàn)樾钠商撽幪摶鹜难鲎�；中度焦慮抑郁各證型順序?yàn)樾钠商撔奶撃懬?陰虛火旺心血瘀阻；重度焦慮抑郁各證型順序?yàn)樾难鲎栊钠商撽幪摶鹜?.房顫組和竇性心律組,血清Hs-CRP、IL-6和TNF-α水平比較,房顫組明顯升高(P0.05)；焦慮抑郁組和非焦慮抑郁組,血清Hs-CRP、IL-6和TNF-α水平比較,焦慮抑郁組明顯升高(P0.05)；6.房顫伴焦慮抑郁中醫(yī)證候與炎癥因子相關(guān)性分析中,不同證候、證型間間hs-CRP、 IL-6、TNF-α水平的比較,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；在證候要素與炎癥因子Logistic回歸分析中,氣虛、陰虛、氣滯三組證候與炎癥因子間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；血瘀證候中,TNF-α與血瘀證候呈正相關(guān)。研究結(jié)論：1.在房顫人群中,焦慮抑郁有較高的發(fā)病率,與患者年齡、性別、房顫病程明顯有關(guān),與合并疾病及房顫的類型也有一定的相關(guān)性；2.房顫伴焦慮抑郁患者中醫(yī)證候分布以氣虛、陰虛、氣滯、血瘀、火(熱)等為主,主要病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí),本虛為氣虛陰虛,標(biāo)實(shí)為氣滯血瘀；證型的分布以心脾兩虛、心血瘀阻、陰虛火旺為主。3.抑郁程度與中醫(yī)證候相關(guān)。在證候要素構(gòu)成比上,其中輕度焦慮抑郁以氣虛為主,陰虛、氣滯、血瘀、血虛最為常見；中度焦慮抑郁以氣滯為主,氣虛、陰虛、血瘀、火(熱)最為常見；重度焦慮抑郁以血瘀為主,氣虛、火(熱)、氣滯、陰虛、最為常見；在證型構(gòu)成比上,輕度焦慮抑郁各證型順序?yàn)樾钠商撽幪摶鹜难鲎�；中度焦慮抑郁各證型順序?yàn)樾钠商撔奶撃懬?陰虛火旺心血瘀阻；重度焦慮抑郁各證型順序?yàn)樾难鲎栊钠商撽幪摶鹜?.房顫伴焦慮抑郁的患者血清Hs-CRP、IL-6、TNF-α水平較不伴有焦慮抑郁的患者升高更為明顯,提示炎癥因子是在房顫的發(fā)生發(fā)展起關(guān)鍵作用的因素,焦慮抑郁等情志因素對房顫患者炎癥因子有明顯的影響作用,增強(qiáng)了體內(nèi)的炎癥反應(yīng)。5.房顫伴焦慮抑郁中醫(yī)證候與炎癥因子相關(guān)性分析中,在血瘀證候中,TNF-α與血瘀證候呈正相關(guān)。提示在診治房顫患者時,除需考慮病因病癥相結(jié)合外,仍需考慮情志因素對疾病證型及發(fā)展的影響,重視疾病的社會心理因素,各種心理干預(yù)對防治心血管疾病有其有效性和必要性。
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R259

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本文編號：1195579