本文關(guān)鍵詞：針灸對(duì)臺(tái)灣地區(qū)慢性疲勞綜合癥的臨床效果研究

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【摘要】：目的：慢性疲勞綜合癥(CFS)是一種身體出現(xiàn)慢性疲勞征狀的病癥,近些年來(lái),CFS的發(fā)病呈現(xiàn)快速上升趨勢(shì)并造成了沉重的社會(huì)負(fù)擔(dān)和病者個(gè)人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。但是西醫(yī)尚無(wú)有效的治療手段,從中醫(yī)學(xué)的角度來(lái)探索慢性疲勞綜合征的病機(jī)和治療方法是中醫(yī)專業(yè)研究生義不容辭的責(zé)任。我們通過(guò)問(wèn)卷對(duì)中國(guó)臺(tái)灣地區(qū)的慢性疲勞綜合征進(jìn)行了流行病學(xué),發(fā)病人群特征和癥狀進(jìn)行了研究調(diào)查,總結(jié)歸納了中國(guó)臺(tái)灣地區(qū)慢性疲勞綜合征的一些發(fā)病規(guī)律和特點(diǎn)。在臨床調(diào)查的基礎(chǔ)上,按照辨證論治的原則制定了針刺治療的方案,將慢性疲勞綜合征患者分為兩組,運(yùn)用針刺穴位治療實(shí)驗(yàn)組,通過(guò)量表評(píng)分和免疫指標(biāo)來(lái)評(píng)價(jià)針刺穴位的療效。我們的研究旨在文獻(xiàn)綜述和臨床流行病學(xué)調(diào)查的基礎(chǔ)上,探索臺(tái)灣地區(qū)慢性疲勞征的發(fā)病人群特征規(guī)律,以及中醫(yī)學(xué)癥狀和癥候。探索針灸治療慢性疲勞綜合征的取穴方法。以期能使針灸治療慢性疲勞綜合征在全中國(guó)和亞洲范圍內(nèi)得到應(yīng)用和推廣,并逐漸被西方國(guó)家所接納。并為針刺穴位治療CFS提供一定的臨床經(jīng)驗(yàn)。方法：第一部分調(diào)查問(wèn)卷：本研究所有受試者均來(lái)源于我們?cè)谂_(tái)灣選取的三個(gè)代表性城市臺(tái)北市、臺(tái)中市、臺(tái)南市中具有代表性的醫(yī)院心理科以及民俗療法科和針灸科門(mén)診部收集到的就診病人。臺(tái)北選擇的是臺(tái)大醫(yī)院及其公館院區(qū),臺(tái)中選擇的是中山醫(yī)學(xué)大學(xué)附設(shè)醫(yī)院及其復(fù)健醫(yī)院,臺(tái)南選擇的是國(guó)立成功大學(xué)醫(yī)學(xué)院附設(shè)醫(yī)院。收集資料期為2015年1月至2015年12月,所有符合納入標(biāo)準(zhǔn)的CFS病例共237例,進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。問(wèn)卷《慢性疲勞綜合征基本情況調(diào)查表》包括幾部分內(nèi)容,基本情況涵蓋流行病學(xué)情況調(diào)查是我們自己根據(jù)具體情況設(shè)計(jì)的,基本情況包括患者姓名、性別、年齡、婚否、職業(yè)、受教育水平、疾病年限、發(fā)病誘因、有無(wú)原發(fā)疾病等。第二部分：臨床針灸治療實(shí)驗(yàn)對(duì)象：從第一部分問(wèn)卷調(diào)查的對(duì)象中,挑選出60名愿意接受針灸治療和參與試驗(yàn)的患者,隨機(jī)分為兩組,針刺組和對(duì)照組。每組30人。治療方法：穴位選擇：針灸講究對(duì)癥治療,因人而異,我們根據(jù)證型的虛實(shí)進(jìn)行穴位選擇,如果是虛證選擇氣海、關(guān)元、三陰交、足三里和脾俞、肺俞、腎俞,對(duì)以上穴位采用補(bǔ)法,補(bǔ)益腎陽(yáng)和脾肺之氣。如果是實(shí)證,則選取氣海、關(guān)元、三陰交、足三里和肝俞、心俞。氣海、關(guān)元、三陰交、足三里行平補(bǔ)平瀉法,肝俞、心俞行瀉法,疏肝解郁,疏解心火。虛實(shí)夾雜則選取氣海、關(guān)元、三陰交、足三里和肝俞、心俞、脾俞、腎俞。對(duì)氣海、關(guān)元、三陰交、足三里行平補(bǔ)平瀉法,脾俞、腎俞行補(bǔ)法,肝俞和心俞行瀉法,使肝脾調(diào)和,心腎相交。對(duì)有失眠癥狀的患者,加神門(mén)、四神聰穴位,平補(bǔ)平瀉手法。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)： 我們選取免疫球蛋白IgA、IgG、IgM和補(bǔ)體C3、C4來(lái)反映機(jī)體的體液免疫情況,CD3、CD4、CD8、CD4/CD8、 B細(xì)胞、NK細(xì)胞來(lái)反映機(jī)體的細(xì)胞免疫情況。結(jié)果：研究一：慢性疲勞綜合征的高發(fā)年齡主要集中在30-40歲階段。發(fā)病人群多集中在互聯(lián)網(wǎng),政府機(jī)關(guān),金融,教育等對(duì)教育水平要求較高,工作壓力較大的職業(yè)。患工作年限在5-8年,8-10年,10-15年患病率出現(xiàn)爆發(fā)式增長(zhǎng),這大概和職業(yè)倦怠的工作年限相吻合。患者大部分為已婚,其次是未婚、離異和喪偶。我們所調(diào)查的患者認(rèn)為引起他們疲勞癥狀的因素排名前四的是生活壓力、職場(chǎng)壓力、家庭關(guān)系和個(gè)人情感,其次是身體健康問(wèn)題、其他和突發(fā)意外事件、子女問(wèn)題、氣候環(huán)境。我們可以看到,慢性疲勞綜合征患者的體質(zhì)分型根據(jù)所占百分比的多少,次序依次是氣虛質(zhì)、氣郁質(zhì)、痰濕質(zhì)、陰虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、血瘀質(zhì)與特稟質(zhì)并列、平和質(zhì)。237例病人無(wú)一例外的出現(xiàn)了疲勞癥狀,其余按頻次出現(xiàn)高低依次出現(xiàn)的癥狀為失眠、精神抑郁、易感冒生病、易出汗、氣短懶言、食欲不振、畏寒怕冷、夜尿頻繁、口燥咽干、手足冰冷、喜熱飲、急躁易怒、大便干結(jié)、多夢(mèng)、手足心煩熱、眩暈、大便稀溏、喜冷飲、口黏苔膩、面垢油光、喜食肥甘黏膩、易過(guò)敏、口苦。研究二：實(shí)驗(yàn)前兩組的免疫球蛋白IgA、IgG、IgM和補(bǔ)體C3、C4并無(wú)差別,治療后治療組的IgA、IgG、IgM和補(bǔ)體C3出現(xiàn)明顯上升(P＞0.05),C4無(wú)變化,對(duì)照組24周前后無(wú)明顯變化。實(shí)驗(yàn)前兩組的細(xì)胞免疫指標(biāo)CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8、B細(xì)胞、NK細(xì)胞無(wú)顯著差異,經(jīng)針刺治療后治療組的CD3+、CD4+、CD4+/CD8、NK細(xì)胞出現(xiàn)上升(P＞0.05), CD8+, B細(xì)胞無(wú)變化,對(duì)照組24周前后無(wú)變化。結(jié)論：在辨癥論治的基礎(chǔ)上,針刺相關(guān)穴位能夠明顯的改善臺(tái)灣地區(qū)慢性疲勞綜合征病人的疲勞癥狀,針刺也可以使灣地區(qū)慢性疲勞綜合征病人血清中的IgA、 IgG、IgM和補(bǔ)體C3, CD3、CD4. CD8、CD4/CD8比值、NK細(xì)胞出現(xiàn)顯著上升,明顯改善病人的體液的免疫功能,我們推測(cè)這可能是由于針刺對(duì)人體的神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫系統(tǒng)的雙向調(diào)節(jié)作用,其機(jī)制尚不明,需進(jìn)一步研究。
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R246.1

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