本文關(guān)鍵詞：血脂異常狀態(tài)與中醫(yī)證候季節(jié)分布規(guī)律的相關(guān)性研究

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【摘要】：隨著血脂異常的發(fā)病率不斷升高,發(fā)病年齡也逐漸向低齡化發(fā)展。該疾病與其他心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素相互作用,可導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化,增加了心腦血管疾病的發(fā)病率和死亡率。所以預(yù)防和治療血脂異常對(duì)于提高人民生活質(zhì)量和水平,延長(zhǎng)人類壽命具有重要意義。隨著時(shí)間醫(yī)學(xué)越來越被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)關(guān)注和重視,已經(jīng)成為未來醫(yī)學(xué)研究的一個(gè)重要的發(fā)展方向,但其研究還處于起步階段,研究對(duì)象也較為單一和表淺,而古代中醫(yī)遺留下來的對(duì)自然界運(yùn)行規(guī)律的認(rèn)識(shí)和理解已經(jīng)形成了較為完備的理論體系。因此,了解自然界與人體變化規(guī)律的聯(lián)系,并將其與現(xiàn)代中、西醫(yī)診療相結(jié)合,對(duì)疾病的預(yù)防、診斷、治療、調(diào)護(hù)都具有巨大的指導(dǎo)意義,同時(shí)也給未來的臨床研究提供了廣闊的發(fā)展空間。目的：通過臨床調(diào)查并分析一年內(nèi)不同季節(jié)血脂異常患者的中醫(yī)證型分布,以及不同季節(jié)證型分布變化的特點(diǎn),探討不同季節(jié)血脂異常中醫(yī)證型分布變化的原因和規(guī)律,為中醫(yī)治療血脂異常提供病因、病機(jī)、辨證及治療指導(dǎo)。方法：1研究對(duì)象：實(shí)驗(yàn)在2015年3月6日至2016年1月19日時(shí)間范圍內(nèi),于春(3月6日—19日)、夏(6月6日—22日)、秋(9月8日—23日)、冬(12月7日—19日)按照血脂異常的診斷標(biāo)準(zhǔn),以及本實(shí)驗(yàn)的納入、排除標(biāo)準(zhǔn)收集血脂異常患者160例,所有病例均來源于北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院,分析不同季節(jié)血脂異�；颊叩闹嗅t(yī)證型分布以及不同季節(jié)證型分布變化的特點(diǎn)、規(guī)律和產(chǎn)生該變化的原因。2分析方法：2.1樣本量估算：按等級(jí)資料多因素分析的一般規(guī)則,樣本量為因子的20倍,本研究5種中醫(yī)證型加上4個(gè)主要研究季節(jié),研究病例數(shù)為(5+4-1)*20=160例。綜合考慮研究實(shí)際情況,本研究納入病例160例。2.2統(tǒng)計(jì)方法：實(shí)驗(yàn)結(jié)束后,所得研究數(shù)據(jù)采用Epidata3.1進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和管理,采用SPSS 22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示,組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行。計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)(百分比)表示,組間比較采用趨勢(shì)卡方檢驗(yàn)進(jìn)行。所有檢驗(yàn)以雙側(cè)p0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果：1將春、夏、秋、冬四組患者的一般資料進(jìn)行非參檢驗(yàn),結(jié)果顯示,各組特征均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p0.05。四組患者均衡性良好,具有可比性。將痰濁阻遏、脾腎陽(yáng)虛、肝腎陰虛、氣滯血瘀、陰虛陽(yáng)亢五個(gè)證型組患者的一般資料進(jìn)行非參檢驗(yàn),結(jié)果顯示,除氣滯血瘀證型由于樣本量過小無法統(tǒng)計(jì)外,各組特征均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p0.05。五組患者均衡性良好,具有可比性。2血脂異常患者中痰濁阻遏證型患者頻數(shù)分布呈現(xiàn)出春夏高,秋冬低的分布趨勢(shì);而肝腎陰虛證型患者頻數(shù)分布則出現(xiàn)春夏低,秋冬高的趨勢(shì)；脾腎陽(yáng)虛、陰虛陽(yáng)亢和氣滯血瘀證型患者頻數(shù)分布在四季基本相同。但經(jīng)卡方檢驗(yàn),各證型在四季分布并無明顯差異,P=0.073(p0.05)。3在160例患者的TG、TC、HDL-C、LDL-C指標(biāo)中,只有HDL-C的組間均數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P=0.0360.05。其中春季組與秋季組的P=0.0060.05,有顯著性差異；春季組與冬季組的P=0.0250.05,有顯著性差異；HDL-C值在春季平均數(shù)為1.33,夏季平均數(shù)為1.18,秋季為1.05,冬季為1.11。春季HDL-C的均值明顯高于秋季組和冬季組。而160例患者TG、TC、LDL-C、HDL-C的組間均數(shù)的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P0.05。氣滯血瘀證型由于樣本量過小無法統(tǒng)計(jì)。4本實(shí)驗(yàn)160例患者的BMI指數(shù)組間均數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P=0.0000.05。痰濁阻遏證型組與脾腎陽(yáng)虛證型組的P=0.0010.05,有顯著性差異；痰濁阻遏證型組與肝腎陰虛證型組的P=0.0100.05,有顯著性差異；痰濁阻遏證型組與陰虛陽(yáng)亢證型組的P=0.0010.05,有顯著性差異。其他證型組之間P值均大于0.05,無顯著性差異。氣滯血瘀證型由于樣本量過小無法統(tǒng)計(jì)。痰濁阻遏證型在各組證型中BMI指數(shù)最高,其余各組BMI指數(shù)無明顯差異。在納入的160例患者中,BMI指數(shù)在四季的組間均數(shù)的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P0.05。5本實(shí)驗(yàn)160例患者的腰臀比無論在季節(jié)組還是證型組,各組間均數(shù)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P0.05。結(jié)論：1在血脂異�；颊咧�,痰濁阻遏證型患者人數(shù)最多,其后依次為肝腎陰虛證型,脾腎陽(yáng)虛證型和陰虛陽(yáng)亢證型患者,氣滯血瘀患者最少。在四個(gè)季節(jié)組中,各證型分布規(guī)律與其大致相同。2在不同季節(jié)中,血臘異常的證型分布體現(xiàn)出一定的規(guī)律性,其中痰濁阻遏證型發(fā)生頻率呈現(xiàn)出春夏增高,秋冬降低的分布趨勢(shì)；肝腎陰虛證型的發(fā)生頻率則呈現(xiàn)出春夏降低,秋冬曾高的分布趨勢(shì)；脾腎陽(yáng)虛證型、陰虛陽(yáng)亢證型和氣滯血瘀證型在四季分布趨勢(shì)基本相同。但經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析表明,各證型在四季分布并無明顯差異。3 HDL-C水平值呈現(xiàn)出春季高,秋冬低的趨勢(shì)。而TG、TC、LDL-C并無明顯季節(jié)變化趨勢(shì)。TG、TC、HDL-C、LDL-C水平與在不同證型間并無明顯差異。4痰濁阻遏證型患者的BMI指數(shù)明顯高于其他證型組,其余各組間BMI指數(shù)無明顯差異。痰濁阻遏證型患者占體重超重及肥胖的患者總?cè)藬?shù)的50%。BMI指數(shù)與季節(jié)變化無明顯相關(guān)性。5血脂異常患者的腰臀比在不同證型間并無明顯差異,與季節(jié)變化也無明顯相關(guān)性。
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R259

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