本文關(guān)鍵詞：益氣養(yǎng)心定志法改善慢性阻塞性肺疾病患者焦慮狀態(tài)的臨床研究

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【摘要】：慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Diseases,COPD),簡(jiǎn)稱慢阻肺,是臨床上常見的一種以存在氣流阻塞的病理變化為特點(diǎn)的慢性支氣管炎和(或)肺氣腫,大氣中存在的微小污染顆�；驓怏w對(duì)肺部造成的刺激,產(chǎn)生炎癥反應(yīng),具體的臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、咯痰、呼吸困難等癥狀。COPD雖然是呼吸道疾病,但對(duì)全身的系統(tǒng)影響也不容忽視,尤其是患者出現(xiàn)焦慮抑郁等負(fù)性情緒是COPD較為嚴(yán)重的并發(fā)癥。慢阻肺在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中屬于“肺脹”病的概念,焦慮狀態(tài)則屬“郁證”概念范圍。目前隨著環(huán)境污染、社會(huì)關(guān)系、生活壓力、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等眾多因素的日益加劇,本病發(fā)病率呈現(xiàn)日益上升的趨勢(shì),對(duì)于COPD并發(fā)焦慮狀態(tài)的發(fā)病原因、機(jī)理、診斷及治療等各個(gè)層次的研究也正在逐漸完善。研究目的探討益氣養(yǎng)心定志法改善COPD患者焦慮狀態(tài)的療效和安全性,通過(guò)對(duì)中醫(yī)證候評(píng)分、漢密爾頓焦慮量表(Hamilton Anxiety Scale, HAMA)、慢性阻塞性肺疾病評(píng)估測(cè)試(COPD Assessment Test,CAT)等指標(biāo)的觀察,綜合評(píng)估益氣養(yǎng)心定志法改善COPD患者焦慮狀態(tài)的療效與安全性。研究方法本研究以COPD穩(wěn)定期并發(fā)焦慮狀態(tài)的患者為研究對(duì)象,采用前瞻性、隨機(jī)、盲法、平行對(duì)照的研究方法,選擇符合標(biāo)準(zhǔn)的病例進(jìn)行隨機(jī)分組。試驗(yàn)組以“益氣養(yǎng)心定志法”治療,藥用黨參、丹參、沙參、珍珠母、茯苓、白芍、五味子、枳殼,水沖服,日一劑,早晚分服。對(duì)照組在COPD標(biāo)準(zhǔn)治療基礎(chǔ)上給予安慰劑口服,水沖服,日一劑,早晚分溫服用。7天為一療程,連續(xù)服用14天。于治療前、治療1周、治療2周各評(píng)定一次中醫(yī)證候評(píng)分、漢密爾頓焦慮量表(HAMA)積分、慢性阻塞性肺疾病評(píng)估測(cè)試(CAT)。所有搜集的數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,P0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。研究結(jié)果1.兩組基線比較兩組患者性別、年齡、COPD病程、桶狀胸情況、干濕Up音情況、治療前中醫(yī)癥候量化評(píng)分、漢密爾頓焦慮量表(HAMA)積分、慢性阻塞性肺疾病評(píng)估測(cè)試表(CAT)積分在組間分布差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.中醫(yī)癥候量化評(píng)分表治療前后各時(shí)點(diǎn)療效比較治療后,兩組患者中醫(yī)癥候量化評(píng)分表積分均有顯著降低,癥狀顯著改善,其中胸悶氣短、煩躁、夜寐癥狀等方面的改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05) 。3. HAMA量表治療前后各時(shí)點(diǎn)療效比較治療后,兩組HAMA量表積分較治療前均降低,癥狀均有顯著改善,其中焦慮不安的情緒,緊張情緒、害怕情緒、失眠癥狀等方面的改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.CAT量表治療前后各時(shí)點(diǎn)療效比較兩組治療后CAT評(píng)分均有明顯降低,但試驗(yàn)組在治療后第7天評(píng)分降低就差異顯著(P0.05),而對(duì)照組是在治療后第14天評(píng)分降低才有顯著差異(P0.05),由此可以表明,試驗(yàn)組療效更佳,試驗(yàn)組的治療效果優(yōu)于對(duì)照組。5.兩組間治療后臨床療效有效率比較依據(jù)中醫(yī)癥候量化評(píng)分表評(píng)定標(biāo)準(zhǔn),治療2周后對(duì)兩組總有效率進(jìn)行比較：試驗(yàn)組共31例,臨床治愈為3例,顯效為17例,有效為11例,無(wú)效為1例,總有效率為96.77%；對(duì)照組共32例,臨床治愈為0例,顯效為4例,有效為20例,無(wú)效為7例,總有效率為77.42%,試驗(yàn)組的中醫(yī)證候總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組的中醫(yī)證候總有效率,兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)2周后HAMA總有效率比較：試驗(yàn)組共32例,臨床治愈為6例,顯效為20例,有效為3例,無(wú)效為3例,總有效率為90.63%；對(duì)照組31共例,臨床治愈為0例,顯效為15例,有效為10例,無(wú)效為6例,總有效率為80.65%,試驗(yàn)組的HAMA總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組的HAMA總有效率,兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)據(jù)CAT療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn),在治療第7、14天時(shí),試驗(yàn)組的CAT總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組,兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。6.安全性比較兩組藥品安全性分析在2周的治療過(guò)程中,兩組患者的生命體征(包括心率、體溫、血壓、呼吸等),血、尿常規(guī),肝腎功能化驗(yàn)結(jié)果及心電圖檢查結(jié)果均未見明顯異常。與兩組患者用藥有關(guān)的不良反應(yīng)主要為口渴、出汗、思睡、視物不清、腹瀉等。研究結(jié)論兩組患者均取得了令人較為認(rèn)可和滿意的臨床療效,但是相對(duì)于對(duì)照組來(lái)說(shuō),試驗(yàn)組可以較早的緩解患者的慢阻肺癥狀和焦慮抑郁癥狀,并且臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組,提示以益氣養(yǎng)心定志法改善慢性阻塞性肺疾病患者焦慮狀態(tài)的臨床研究是安全有效的。
【關(guān)鍵詞】：慢性阻塞性肺疾病 焦慮狀態(tài) 臨床療效 漢密爾頓焦慮量表(HAMA) 慢性阻塞性肺疾病評(píng)估測(cè)試(CAT)
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R259
【目錄】：

• 中文摘要6-9
• ABSTRACT9-13
• 英文縮略詞表13-14
• 第一部分 文獻(xiàn)綜述14-24
• 1. 概述14
• 2. 流行病學(xué)14-15
• 3. 發(fā)病機(jī)制15-16
• 3.1 疾病本身因素15-16
• 3.2 理化因素16
• 3.3 社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素16
• 4. 診斷方法16
• 5、治療現(xiàn)狀16-18
• 5.1 藥物治療17
• 5.2 肺康復(fù)治療17
• 5.3 認(rèn)知行為治療17-18
• 6. 中醫(yī)研究現(xiàn)狀18-20
• 6.1 中醫(yī)病因病機(jī)18-19
• 6.2 中醫(yī)治療19-20
• 7、小結(jié)20
• 參考文獻(xiàn)20-24
• 第二部分 臨床研究24-50
• 前言24
• 1、研究目的及內(nèi)容24-25
• 2 臨床資料25-26
• 2.1 病例來(lái)源25
• 2.2 病例診斷標(biāo)準(zhǔn)25-26
• 2.3 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)26
• 3、研究方法26-31
• 3.1 隨機(jī)和分組26-27
• 3.2 治療方案27
• 3.3 觀察點(diǎn)27
• 3.4 觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)方法27-29
• 3.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析29-30
• 3.6 技術(shù)路線30-31
• 4、研究結(jié)果31-45
• 4.1 基本資料基線比較31-32
• 4.2 主要觀察指標(biāo)基線比較32-34
• 4.3 療效分析34-45
• 5. 分析與討論45-49
• 5.1 課題的設(shè)計(jì)與提出45-46
• 5.2 補(bǔ)心寧神法的確立46
• 5.3 方藥的選擇46-47
• 5.4 量表的選擇47
• 5.5 結(jié)果評(píng)價(jià)和分析47-48
• 5.6 課題的局限48-49
• 5.7 課題的展望49
• 參考文獻(xiàn)49-50
• 致謝50-51
• 附表51-55

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本文編號(hào)：1132727