本文關(guān)鍵詞：乳腺浸潤性小葉癌的分子分型與腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)性分析

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【摘要】：目的:本文通過回顧性分析65例乳腺浸潤性小葉癌的臨床和病理資料,探討浸潤性小葉癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)因素,并明確分子分型與腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)性。方法:回顧性分析從2011年1月至2015年12月期間在吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院乳腺外科手術(shù)治療的65例單純浸潤性小葉癌患者和242例單純浸潤性導(dǎo)管癌患者的臨床病理資料。比較浸潤性小葉癌和浸潤性導(dǎo)管癌之間腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的差異。根據(jù)免疫組織化學(xué)中雌激素受體(ER)、孕激素受體(PR)、人類表皮生長因子受體2(HER2)和Ki67的檢測結(jié)果,將65例浸潤性小葉癌患者分為Luminal A型(ER+和/或PR+,Her2-,Ki6714%)、Luminal B型(HER2陰性:ER+和/或PR+,Her2-,Ki67≥14%;HER2陽性:ER+和/或PR+,HER2+,Ki67任何水平)、HER2過表達(dá)型(ER-和PR-,Her2+)和Basal-like型(ER-,PR-,Her2-)四種分子亞型,比較四種分子亞型之間腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的差異,同時(shí)分析腫物大小、年齡、月經(jīng)狀態(tài)、Ki67、E-cad和HER2等臨床病理因素對浸潤性小葉癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的影響。結(jié)果:本研究65例病人發(fā)病年齡為28-75歲之間,中位年齡是48歲。浸潤性小葉癌的腫瘤大小以T2最常見,占46.2%。浸潤性小葉癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率(47.7%)大于浸潤性導(dǎo)管癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率(35.1%),并且兩組腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在浸潤性小葉癌亞型的分布中,Luminal A型27例(占41.5%),Luminal B型25例(其中HER2陰性16例,占24.6%;HER2陽性9例,占13.9%),HER2過表達(dá)型5例(占7.7%),Basal-like型8例(占12.3%)。其中Luminal A型所占比例最多,HER2過表達(dá)型所占比例最少。在浸潤性小葉癌不同分子亞型腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況中,Luminal B型(HER2陰性)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率最高,為75.0%;其次是HER-2過表達(dá)型和Luminal B型(HER2陽性),分別為60%和55.6%;Basal-like型腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為37.5%;Luminal A型腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率最低,為29.6%。浸潤性小葉癌各分子亞型腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。在浸潤性小葉癌中Ki67高表達(dá)組腋窩淋巴結(jié)陽性率(68.4%)明顯高于Ki67低表達(dá)組腋窩淋巴結(jié)陽性率(39.1%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.624;P=0.03)。當(dāng)浸潤性小葉癌腫瘤直徑大于5cm時(shí),腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率明顯增加,差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。在浸潤性小葉癌中,HER2陽性的腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高于HER2陰性的腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率,E-cad陽性的腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高于E-cad陰性的腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率�；颊吣挲g和月經(jīng)狀況在腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:在浸潤性小葉癌中,不同分子亞型腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率之間有差異,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;分子亞型是影響浸潤性小葉癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的一個(gè)因素。浸潤性小葉癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率大于浸潤性導(dǎo)管癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率,兩者之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。Ki67是影響浸潤性小葉癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的重要因素,高表達(dá)的Ki67對腋窩淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移有更強(qiáng)的副作用,因此在浸潤性小葉癌Ki67高表達(dá)患者中應(yīng)該高度重視輔助化療的重要性,同時(shí)在這樣的患者中應(yīng)該加強(qiáng)化療的應(yīng)用。HER2陽性可能導(dǎo)致了浸潤性小葉癌具有更強(qiáng)的侵襲性,因此對于HER2陽性的患者來說,HER2靶向治療是關(guān)鍵的。腫瘤大小是影響浸潤性小葉癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的重要因素。浸潤性小葉癌患者的年齡、月經(jīng)狀況與腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移無明顯相關(guān)性。
【關(guān)鍵詞】：浸潤性小葉癌 浸潤性導(dǎo)管癌 分子分型 腋窩淋巴結(jié) Ki67
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R737.9
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• ABSTRACT7-13
• 英文縮略詞13-14
• 第1章 緒論14-17
• 第2章 綜述 乳腺浸潤性小葉癌研究進(jìn)展17-28
• 2.1 浸潤性小葉癌的來源及流行病學(xué)17-19
• 2.2 浸潤性小葉癌的臨床癥狀及影像學(xué)表現(xiàn)19-22
• 2.3 浸潤性小葉癌的病理特點(diǎn)22-25
• 2.4 浸潤性小葉癌的預(yù)后及治療25-26
• 2.5 小結(jié)與展望26-28
• 第3章 資料與方法28-31
• 3.1 研究對象28
• 3.2 排除標(biāo)準(zhǔn)28
• 3.3 研究方法28-29
• 3.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析29-31
• 第4章 結(jié)果31-37
• 4.1 ILC患者臨床特征31-33
• 4.2 ILC與IDC之間腋窩淋巴結(jié)的比較33
• 4.3 ILC不同分子亞型腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況33-35
• 4.4 ILC臨床病理特征與腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)性35-37
• 第5章 討論37-43
• 5.1 ILC的臨床特征37-38
• 5.2 ILC分子分型與腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)性38-39
• 5.3 ILC臨床病理特征與腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)性39-43
• 第6章 結(jié)論43-44
• 參考文獻(xiàn)44-53
• 作者簡介及科研成果53-54
• 致謝54

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 李蘭;畢曉峰;徐昕;劉秀云;沈貴華;郭蕾;袁燕玲;王芳;王明榮;楊紅鷹;;E-鈣黏附蛋白和p120-連環(huán)素蛋白在乳腺浸潤性小葉癌和導(dǎo)管癌中的表達(dá)差異及意義[J];中華腫瘤雜志;2010年04期

2 楊劍鋒;陳森林;劉志紅;高妮娜;李程;;p120~(ctn)在乳腺癌中的表達(dá)及意義[J];中國醫(yī)師雜志;2007年07期

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本文編號：958115