發(fā)布時間：2017-09-30 01:18

  本文關(guān)鍵詞：三陰性乳腺癌3.0T磁共振應(yīng)用研究

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【摘要】：目的:探討三陰性乳腺癌在動態(tài)增強磁共振成像(Dynamic enhanced magnetic resonance,DCE-MRI)及彌散加權(quán)成像(Diffusion weighted imaging,DWI)中的影像學(xué)表現(xiàn)特點,從而提高對三陰乳腺癌MRI表現(xiàn)的認(rèn)識,為臨床術(shù)前評估提供依據(jù)。方法:選取大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院2012年8月至2014年8月之間281例乳腺癌患者納入本研究,患者均為女性,平均年齡51.7歲,其中三陰性乳腺癌作為研究組,Luminal型乳腺癌和HER-2+型乳腺癌作為對照組。所有患者檢查前均未做任何穿刺、手術(shù)、新輔助化療及內(nèi)分泌治療;且所有患者術(shù)前均行磁共振動態(tài)增強掃描(Dynamic enhanced magnetic resonance,DCE-MRI)和彌散加權(quán)成像掃描(Diffusion weighted imaging,DWI),獲得病變的形態(tài)學(xué)特征(腫塊大小、腫塊形態(tài)類型、腫塊形狀、腫塊邊緣、強化方式)、血流動力學(xué)參數(shù)(時間-信號曲線、早期強化率、流出率等)及ADC值,以上指標(biāo)均由兩名專業(yè)影像科副主任醫(yī)師以雙盲法分別進行獨立分析,分析結(jié)果不一致的需進行討論并達(dá)成一致意見。281例患者于術(shù)后均行病理學(xué)及免疫組織化學(xué)檢查與分析,獲得其腫瘤病理學(xué)類型、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、病理組織學(xué)分級及生物學(xué)因子雌激素受體(estrogen receptor,ER)、孕激素受體(progesterone receptor,PR)以及Her-2的表達(dá)情況。比較三陰性乳腺癌與Luminal型乳腺癌、HER-2+型乳腺癌的MRI特征和臨床病理學(xué)表現(xiàn)。采用SPSS 21.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。三組之間計量資料采用方差分析,計數(shù)資料采用卡方檢驗,計量資料的兩兩比較采用方差分析的LSD。三組乳腺癌之間年齡、腫瘤大小、早期強化率、流出率及ADC值比較采用方差分析。三組乳腺癌之間MRI影像學(xué)特征及病理學(xué)特點比較采用卡方檢驗分析差異有無統(tǒng)計學(xué)意義,其中TIC曲線類型及強化類型比較采用Fisher確切概率法。采用Logistic回歸分析判斷三陰性乳腺癌的診斷因素,采用多重線性回歸分析三陰性乳腺癌ADC值的影響因素,以P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:本研究對象為281例浸潤性乳腺癌,按分子亞型其中62例(22.1%)為三陰性乳腺癌(Triple-negative breast cancer,TNBC),149例(53%)為Luminal型乳腺癌和70例(24.9%)為HER-2+型乳腺癌。與Luminal型乳腺癌、HER-2+型乳腺癌相比,TNBC(n=62)MRI特征一般多表現(xiàn)為腫瘤較大(P=0.001),腫塊形狀(不規(guī)則,P=0.002),邊緣(光滑,P=0.001),T2WI信號強度(高信號,P0.001),強化方式(環(huán)形,P=0.005)。在DWI上,TNBC平均ADC值(0.93±0.21×10-3mm2/s)稍高于Luminal型和HER-2+型(分別為0.87±0.29×10-3mm2/s和0.90±0.19×10-3mm2/s;P=0.061)。Logistic回歸分析結(jié)果顯示,腫瘤大小(P=0.044)、強化方式(環(huán)形強化,P=0.033)及組織學(xué)分級(Ⅲ級,P=0.000)的特點是判斷TNBC的診斷因素(P0.05)。多重線性回歸分析結(jié)果顯示,TNBC的T2WI信號強度(高信號)和組織學(xué)分級(Ⅲ級)為ADC值的影響因素,說明腫瘤的T2WI信號強度、組織學(xué)分級與ADC值顯著相關(guān)(P0.05)。三組乳腺癌年齡及腋窩淋巴結(jié)差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.862、P=0.873);關(guān)于三組乳腺癌之間組織學(xué)分級顯著不同(P0.001),組織學(xué)分級Ⅲ級中TNBC的比例(39/62例,62.9%)明顯高于Luminal型(5/149例,3.4%)和HER-2+型(13/70例,18.6%),TNBC與Luminal型組間組織學(xué)分級差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.001),而與HER-2+型組間則無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.196)。結(jié)論:三陰性乳腺癌的MRI特征多表現(xiàn)為腫瘤較大、形態(tài)不規(guī)則、邊緣光滑、T2WI高信號及環(huán)形強化。DCE-MRI環(huán)形強化對三陰性乳腺癌具有較高的診斷價值。T2WI高信號與三陰性乳腺癌ADC值顯著相關(guān),可預(yù)測腫瘤風(fēng)險。
【關(guān)鍵詞】：三陰性乳腺癌 動態(tài)增強磁共振 彌散加權(quán)成像
【學(xué)位授予單位】：大連大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R737.9;R445.2
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-9
• 引言9-11
• 1 材料與方法11-16
• 1.1 研究對象11
• 1.2 檢查設(shè)備與方法11-12
• 1.3 圖像處理及分析12-13
• 1.4 病理學(xué)分析13
• 1.5 免疫組織化學(xué)分析13-14
• 1.6 統(tǒng)計學(xué)分析14-16
• 2 結(jié)果16-28
• 2.1 臨床病理表現(xiàn)16
• 2.2 磁共振表現(xiàn)16-18
• 2.3 統(tǒng)計學(xué)分析結(jié)果18-28
• 3 討論28-33
• 3.1 TNBC的臨床病理特征28-29
• 3.2 TNBC的MRI特征29-31
• 3.3 本研究的局限性31-33
• 結(jié)論33-34
• 參考文獻(xiàn)34-38
• 綜述38-49
• 參考文獻(xiàn)45-49
• 附錄Ⅰ中英文縮略詞49-50
• 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表學(xué)術(shù)論文情況50-51
• 致謝51-52

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前6條

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本文編號：945318