本文關(guān)鍵詞：甲狀腺髓樣癌的超聲征象分析

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【摘要】：目的:通過回顧性分析32例經(jīng)術(shù)后病理證實(shí)為甲狀腺髓樣癌患者的超聲表現(xiàn),并以同期經(jīng)術(shù)后病理證實(shí)為乳頭狀癌的61例患者為對照組,研究探討甲狀腺髓樣癌超聲下特征性表現(xiàn)。方法:選取2006年3月至2014年11月經(jīng)吉林大學(xué)第一醫(yī)院、吉林大學(xué)第二醫(yī)院術(shù)前進(jìn)行甲狀腺超聲檢查、術(shù)后經(jīng)病理證實(shí)為甲狀腺髓樣癌的患者32例,共46個(gè)癌灶。對照組為同期經(jīng)術(shù)后病理證實(shí)為甲狀腺乳頭狀癌的患者61例,共71個(gè)癌灶。在術(shù)前進(jìn)行的超聲檢查中,先用二維灰階超聲分別在平行身體長軸與垂直身體長軸的切面進(jìn)行全面的縱切及橫切掃查,確定病灶的位置及數(shù)目,然后逐個(gè)進(jìn)一步觀察其大小、形態(tài)(縱橫比)、邊界、內(nèi)部回聲、內(nèi)部有無鈣化及鈣化類型等情況。然后是彩色多普勒超聲(CDFI)觀察病灶內(nèi)部及周邊血流信號情況。于病灶的最大徑處凍結(jié)圖像,測量病灶的上下徑及前后徑記錄病灶大小。病灶的形態(tài)分為規(guī)則與不規(guī)則,其中病灶縱橫比1者特殊記錄。邊界情況分為清楚與不清楚。與甲狀腺正常組織回聲相比,將甲狀腺病灶的回聲分為低回聲、等回聲及高回聲。鈣化情況分為有鈣化和無鈣化,鈣化灶分為粗大鈣化及微鈣化(本研究以直徑2mm為標(biāo)準(zhǔn),視為微鈣化)。彩色多普勒血流信號情況分為無血流(Ⅰ型),周邊血流(Ⅱ型),內(nèi)部血流(Ⅲ型)及內(nèi)部、周邊混合血流(Ⅳ型)。通過對不同表現(xiàn)之間的比較,分析甲狀腺髓樣癌的超聲特征表現(xiàn)。并根據(jù)術(shù)前超聲檢查的診斷情況,將其分為可疑惡性、性質(zhì)待定和可疑良性。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。全部數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,髓樣癌與乳頭狀癌的病灶超聲表現(xiàn)差異采用卡方檢驗(yàn),P0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:通過對病灶數(shù)目、位置、二維超聲及彩色多普勒超聲分析,甲狀腺髓樣癌的超聲主要表現(xiàn)為:以單發(fā)為主;左、右葉發(fā)病情況相當(dāng),無位于峽部者;實(shí)性低回聲為主,表現(xiàn)為等回聲者為少數(shù),部分病灶內(nèi)部出現(xiàn)囊性變;形態(tài)與邊界情況,更趨向于形態(tài)尚規(guī)則,邊界較清晰;小部分癌灶明顯表現(xiàn)縱橫比大于1;有鈣化;彩色多普勒超聲可探及血流信號。對照組乳頭狀癌超聲表現(xiàn)為:單發(fā);左、右葉發(fā)病情況相當(dāng),極少數(shù)位于峽部;實(shí)性、低回聲,存在一定比例的癌灶內(nèi)部出現(xiàn)囊性變;形態(tài)不規(guī)則,邊界不清;有鈣化,且以微鈣化為主;彩色多普勒超聲可探及血流信號。甲狀腺髓樣癌與乳頭狀癌相比較,癌灶數(shù)目、形態(tài)和邊界的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而癌灶位置、內(nèi)部回聲、囊/實(shí)性、縱橫比、鈣化情況及彩色多普勒超聲情況的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。在術(shù)前的超聲檢查中,髓樣癌與乳頭狀癌大部分的病灶被診斷為可疑惡性。結(jié)論:甲狀腺髓樣癌超聲下表現(xiàn)為實(shí)性低回聲、有鈣化和可探及血流信號,與甲狀腺癌的一般超聲表現(xiàn)情況相符合。大部分髓樣癌病灶術(shù)前診斷為可疑惡性。甲狀腺髓樣癌與乳頭狀癌超聲表現(xiàn)相比,具有一定的特征,單發(fā)的病例比例較高,癌灶邊界及形態(tài)更趨向于表現(xiàn)為邊界較清、形態(tài)尚規(guī)則。
【關(guān)鍵詞】：甲狀腺 腫瘤 髓樣癌 乳頭狀癌 超聲檢查
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R736.1;R445.1
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 第1章 綜述甲狀腺癌的超聲診斷11-17
• 1.1 甲狀腺癌病因研究現(xiàn)狀11-12
• 1.2 甲狀腺癌分型及發(fā)病率12
• 1.3 甲狀腺髓樣癌特異性標(biāo)志物和相關(guān)基因12-13
• 1.4 超聲技術(shù)13-15
• 1.5 甲狀腺髓樣癌超聲情況研究現(xiàn)狀15-16
• 1.6 展望16-17
• 第2章 引言17-19
• 第3章 資料與方法19-21
• 3.1 研究對象19
• 3.2 儀器與方法19-20
• 3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法20-21
• 第4章 結(jié)果21-26
• 4.1 癌灶數(shù)目情況21-22
• 4.2 癌灶位置情況22
• 4.3 二維超聲情況22-25
• 4.4 彩色多普勒超聲情況25
• 4.5 術(shù)前診斷情況25-26
• 第5章 討論26-32
• 5.1 數(shù)目26-27
• 5.2 位置27
• 5.3 回聲27-28
• 5.4 邊界、形態(tài)、縱橫比28-29
• 5.5 鈣化29
• 5.6 血流29-30
• 5.7 術(shù)前診斷30
• 5.8 本研究的局限性30-32
• 第6章 結(jié)論32-33
• 附圖33-36
• 參考文獻(xiàn)36-41
• 作者簡介41-42
• 致謝42

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：933633