本文關(guān)鍵詞：松果體區(qū)生殖細胞腫瘤治療策略的研究

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【摘要】：目的：探討松果體區(qū)生殖細胞腫瘤的規(guī)范化治療策略,評估優(yōu)化的治療策略對患者預(yù)后的影響。方法：回顧性分析自2009年9月到2015年12月,33例的松果體區(qū)生殖細胞腫瘤患者在解放軍總醫(yī)院神經(jīng)外科行神經(jīng)內(nèi)鏡輔助下第三腦室底造瘺術(shù)(ETV, Endoscopic third ventriculostomy)和腫瘤活檢術(shù)的臨床資料。其中僅接受了內(nèi)鏡手術(shù)患者28例,病理診斷為松果體區(qū)生殖細胞瘤或混合型生殖細胞腫瘤患者,術(shù)后給予PEB(順鉑+依托泊苷+博來霉素)化療方案治療。其余5例在內(nèi)鏡造瘺及活檢術(shù)后病理診斷為畸胎瘤及卵黃囊瘤,給予二期開顱手術(shù)治療。術(shù)后定期對患者進行隨訪，比較神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)和開顱手術(shù)組的并發(fā)癥及分析此治療策略對患者生存率的影響。結(jié)果：所有患者均順利的完成了ETV及病變活檢術(shù)。年齡2～28歲,平均年齡15.8歲。術(shù)前平均腫瘤體積為8.42 cm3。神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)組28例,其中術(shù)后短期并發(fā)癥發(fā)熱2例(7.1%),均無術(shù)長期(3個月)并發(fā)癥：常規(guī)開顱手術(shù)組5例,術(shù)后短期并發(fā)癥3例(60%)：緘默癥2例、視野缺損1例,術(shù)后長期(3個月)并發(fā)癥視野缺損1例(20%)。隨訪時間為3-75個月,平均36.4個月。病理證實為生殖細胞瘤25例(75.8%),非生殖細胞瘤性生殖細胞腫瘤(NGGCTs, Non-germinomatous germ cell tumors)8例(24.2%),生殖細胞瘤患者的5年生存率為90.9%,NGGCTs患者的5生存率為58.3%(p=0.2244)。結(jié)論：對松果體區(qū)生殖細腫瘤患者,可最初采用ETV和腫瘤活檢的治療策略處理梗阻性腦積水,使生殖細胞瘤患者避免開顱一期手術(shù)和腦室腹腔分流術(shù)可能的并發(fā)癥。術(shù)后給予患者先行PEB化療及后續(xù)的輔助放療或根據(jù)病理診斷二期開顱手術(shù)切除治療,取得了較好的治療效果,因此考慮方案可作為松果體區(qū)生殖細胞腫瘤合并梗阻性腦積水的常規(guī)治療方案。
【關(guān)鍵詞】：松果體區(qū)腫瘤 生殖細胞腫瘤 內(nèi)鏡第三腦室底造瘺術(shù) 外科治療
【學(xué)位授予單位】：中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R739.41
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 前言9-10
• 方法10-13
• 1. 資料收集10
• 2. 倫理聲明10-11
• 3. 手術(shù)方式11
• 4. 化療方案和放療方案11-12
• 5. 療效和預(yù)后評估12
• 6. 統(tǒng)計學(xué)方法12-13
• 結(jié)果13-18
• 典型病例18-23
• 討論23-27
• 結(jié)論27-28
• 參考文獻28-35
• 文獻綜述35-48
• 參考文獻44-48
• 縮略詞表48-49
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章情況49-50
• 致謝50

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本文編號：933070