本文關鍵詞：同期經(jīng)尿道電切術治療非浸潤性膀胱癌合并良性前列腺增生的臨床分析

  更多相關文章： 膀胱腫瘤良性 前列腺增生 經(jīng)尿道電切術 同期手術

【摘要】：背景與目的在我國泌尿系統(tǒng)疾病里,膀胱癌是發(fā)病率高居第1位的惡性腫瘤。初發(fā)膀胱癌中多數(shù)都是非肌層浸潤性膀胱癌(NMIBC)[1]。對NMIBC的治療多采用經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(TURBT)。其特點是術后較容易發(fā)生復發(fā)。良性前列腺增生癥(BPH)是導致中老年男性排尿障礙最多見的一種良性疾病,其發(fā)病率和年齡有正相關的關系,在60歲時約有一半的人發(fā)病,而到80歲時中有高達83%的男性均罹患此病[4]。針對BPH患者的治療,手術多采用TUVP。膀胱癌患者中有7%同時合并BPH。膀胱癌發(fā)病的危險因素尚不明十分確,BPH引起的下尿路梗阻被認為可能是原因之一。NMIBC和BPH二者位置上相近,手術入路一致,從手術方式來講可以同期手術治療。同期手術會使得尿道前列腺部暴露出比較大的創(chuàng)面,鑒于膀胱腫瘤多為尿路移行上皮細胞癌,具有種植轉移的特性,同期手術是否會提高膀胱腫瘤術后的復發(fā)情況,目前尚無準確定論。因此進行同期手術對NMIBC合并BPH患者術后腫瘤復發(fā)率及對生活質(zhì)量影響的研究,就顯得尤為必要。本研究的目的在于探討探討對NMIBC合并BPH患者同期施行TURBT和TUVP的可行性和療效,對患有膀胱腫瘤同時合并BPH的病人的臨床治療提供指導。資料與方法回顧性分析鄭州大學第一附屬醫(yī)院2012.1月-2015.6月收治的NMIBC合BPH患者的臨床資料,總共69例,其中同期行TURBT及TUVP術者34例,作為研究組,單純行TURBT術者35例,作為對照組。通過對比兩組術后腫瘤復發(fā)率、平均復發(fā)時間、前列腺窩復發(fā)例數(shù)等腫瘤復發(fā)情況以及兩組手術時間、術中出血量、術后膀胱沖洗天數(shù)、術后住院天數(shù)、術后并發(fā)癥等圍手術期觀察指標和研究組術前術后IPSS評分、最大尿流率Qmax、PVR等的變化情況,來探討同期手術治療NMIBC合并BPH的有效性以及安全性。結果兩組手術全部順利做完。研究組5例復發(fā),復發(fā)率為14.70%,初次復發(fā)平均時間為16.80月,對照組4例復發(fā),復發(fā)率為11.42%,初次復發(fā)平均時間為17.25月;兩組在隨訪過程中均未發(fā)現(xiàn)有前列腺窩處種植轉移病例,兩組復發(fā)率及復發(fā)時間的對比差異并不顯著(P0.05)。研究組手術時間平均51.28±17.80min;術中出血量平均74.26±26.73ml;術后膀胱沖洗時間平均4.63±1.56d;術后住院時間平均6.75±1.43d。對照組患者手術時間平均26.72±12.37min;出血量平均21.70±10.28ml;術后膀胱沖洗時間平均3.12±1.13d;術后住院時間平均6.49±1.55d。與對照組相比,研究組手術時間更長,平均出血量更多,平均膀胱沖洗時間更長,(P0.05).兩組術后住院時間則相當,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。研究組1例發(fā)生暫時性壓力性尿失禁,經(jīng)盆底肌訓練及應用膀胱松弛劑后1周內(nèi)得到完全改善。1例術后膀胱出血,1例術后膀胱頸口攣縮。共3例并發(fā)癥(8.82%)。對照組1例術后尿道狹窄,行尿道狹窄冷切術后排尿正常,2例并發(fā)術后膀胱出血,給予對癥治療后好轉。也是共3例(8.57%)。兩組均未出現(xiàn)膀胱穿孔、電切綜合征等并發(fā)癥。兩組并發(fā)癥發(fā)生率相比較無顯著差異(P0.05)。研究組患者術前IPSS評分平均21.25±5.58分,Qmax平均7.83±2.65ml/s,殘余尿量平均76.3±28.2ml。術后IPSS評分平均6.35±3.27分,Qmax平均18.61±7.37ml/s,殘余尿量平均16.72±2.23ml。術后下尿路梗阻癥狀的指標與術前相比較,均較術前有所改善,差異顯著(P0.05)。結論1、同期手術與單純行TURBT相比,并未增加膀胱腫瘤的復發(fā)率,也不增加癌細胞種植轉移于前列腺窩的風險。同時同期手術還可以解除病人的下尿路梗阻癥狀,使患者得生活質(zhì)量得到提高。同期手術有效果可靠、使患者不用再接受二次手術、減輕病人經(jīng)濟壓力的優(yōu)點。2、同期手術與單純手術相比,患者術后住院時間并不增加,也不增加術后發(fā)生并發(fā)癥的風險,但手術時間延長,手術過程出血量增多、術后持續(xù)膀胱沖洗的時間延長。
【關鍵詞】：膀胱腫瘤良性 前列腺增生 經(jīng)尿道電切術 同期手術
【學位授予單位】：鄭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R737.14;R697.3
【目錄】：

• 摘要4-7
• ABSTRACT7-12
• 中英文對照縮略詞12-13
• 前言13-15
• 資料與方法15-18
• 結果18-21
• 討論21-30
• 結論30-31
• 參考文獻31-33
• 綜述 非浸潤性膀胱癌的治療現(xiàn)狀及進展33-46
• 參考文獻43-46
• 個人簡歷及攻讀碩士期間發(fā)表的論文46-47
• 致謝47

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本文編號：921328