發(fā)布時間：2017-09-20 22:40

  本文關(guān)鍵詞：冷凍保存非血管化異體骨關(guān)節(jié)移植免疫學(xué)研究

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【摘要】：目的:創(chuàng)傷、惡性骨腫瘤切除引起大段骨關(guān)節(jié)缺損后的修復(fù)一直是困擾骨科界的一大難題。盡管修復(fù)該缺損的方式有很多,如關(guān)節(jié)融合、人工假體植入、自體骨關(guān)節(jié)移植和同種異體骨關(guān)節(jié)移植等,但各種方法均有利弊。目前,同種異體骨關(guān)節(jié)移植在臨床應(yīng)用非常廣泛,但免疫性問題使其在臨床上的應(yīng)用受到很大的限制。本研究試圖從免疫學(xué)方面進一步探討經(jīng)冷凍保存的同種異體骨關(guān)節(jié)移植后機體的免疫系統(tǒng)反應(yīng)情況,以期為同種異體骨關(guān)節(jié)移植的臨床應(yīng)用提供理論依據(jù)。方法:實驗在具有不同組織相容性的純系大鼠之間進行異體骨關(guān)節(jié)移植,采用Yaremchuk等設(shè)計的實驗動物模型。30只Wistar大鼠作為供體,提供60個異體膝關(guān)節(jié),90只SD大鼠作為受體,其中80只作為受體,余下10只作為同系移植供體。80只SD大鼠依次分為A(新鮮同系移植組)、B(新鮮異體移植組)、C(冷凍保存異體移植組)和D(新鮮異體移植術(shù)后用環(huán)孢霉素A組)四組,每組20只。所有供體均在膝關(guān)節(jié)上、下各1cm處截骨,徹底清除關(guān)節(jié)周圍的軟組織,生理鹽水沖洗髓腔,移植時將此膝關(guān)節(jié)移植于受體同一部位腹部皮下。其中,移植到C組的異體關(guān)節(jié)在移植前需經(jīng)兩部冷凍法處理,D組大鼠于術(shù)后持續(xù)應(yīng)用環(huán)孢霉素A兩周。分別于術(shù)前和術(shù)后的第1、2、3、4、6、8、10及12周抽取SD大鼠的外周靜脈血借助流式細(xì)胞儀檢測移植前后淋巴細(xì)胞亞群變化,ELISA法檢測移植前后細(xì)胞因子IL-2,IFN-r,IL-4和IL-10變化。結(jié)果:1、四組的CD4+/CD8+和CD25+在最初兩周變化不明顯,隨后B、C兩組從第二周開始逐漸增加,并于第8周達(dá)到峰值,D組于第四周開始升高,并于第十周達(dá)到最大值,而A組整個測量時間段內(nèi),無明顯變化。從第3周至12周這段時間段內(nèi),B組指標(biāo)明顯高于A組(p0.01),且高于C、D兩組(p0.05),CD4+/CD8+和CD25+值變化具有統(tǒng)計學(xué)意義;C組指標(biāo)高于A組(p0.05),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。D組所測指標(biāo)于第四周之后升高,并高于A組(p0.05),差異有統(tǒng)計學(xué)意義,但與C組比較,差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義,(p0.05)。2、細(xì)胞因子IL-2、IFN-r、IL-10和IL-4在手術(shù)后的前兩周差異不大。隨后B、C兩組細(xì)胞因子從第二周開始逐漸增加,并于第8周達(dá)到峰值;D組于第四周開始升高,并于第十周達(dá)到最大值,而A組整個測量時間段內(nèi),無明顯變化。從第3周至12周這段時間段內(nèi),B組中IL-2和IFN-r的測量結(jié)果明顯高于A組(p0.01),且高于C、D兩組(p0.05),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義;C組、D組所測結(jié)果又高于A組(p0.05),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,而C、D兩組之間差異無顯著性(p0.05)。C組、D組所測IL-10和IL-4明顯高于A、B兩組(p0.01),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義;C組與D組相比較,兩組指標(biāo)差異不大(p0.05),不具有統(tǒng)計學(xué)意義;而B組所測IL-10和IL-4高于A組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,(p0.05)。結(jié)論:1、冷凍保存的異體關(guān)節(jié)移植可以誘導(dǎo)機體產(chǎn)生一定程度的免疫排斥反2、冷凍保存可以降低異體關(guān)節(jié)移植的免疫排斥反應(yīng)3、異體關(guān)節(jié)移植前的組織學(xué)配型也有一定的必要性4、免疫抑制劑可以延緩異體關(guān)節(jié)移植的排斥反應(yīng)
【關(guān)鍵詞】：冷凍保存 同種異體移植 膝關(guān)節(jié) 淋巴細(xì)胞亞群 細(xì)胞因子 Cy A
【學(xué)位授予單位】：蚌埠醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R738.1
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 前言10-11
• 材料與方法11-20
• 實驗結(jié)果20-30
• 討論30-37
• 小結(jié)37-38
• 參考文獻38-42
• 致謝42-43
• 附錄43-56
• 附錄A 英中文術(shù)語和縮略語對照表43-44
• 附錄B 個人簡歷44-45
• 附錄C 已發(fā)表論文45-46
• 附錄D 綜述46-56
• 參考文獻53-56

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 胡金艮;林向進;;全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后股骨假體周圍骨折治療進展[J];國際骨科學(xué)雜志;2010年04期

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本文編號：890856