肺抑瘤膏聯(lián)合化療治療晚期肺腺癌的臨床觀察及對(duì)lewis肺癌小鼠的干預(yù)研究
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【摘要】:目的:1觀察肺抑瘤膏聯(lián)合化療對(duì)晚期肺腺癌的臨床療效。2研究觀察肺抑瘤膏聯(lián)合順鉑對(duì)lewis肺癌移植瘤的生長(zhǎng)抑制及細(xì)胞增殖的影響,探討肺抑瘤膏治療晚期肺腺癌的可能作用機(jī)制,為肺抑瘤膏治療晚期肺腺癌提供一定的臨床及理論基礎(chǔ)。方法:1.臨床研究將65例ⅢB期或Ⅳ期肺腺癌患者按治療方案分為化療組(31例)及肺抑瘤膏加化療組(34例),化療組采用順鉑聯(lián)合培美曲塞或多西他賽方案,肺抑瘤膏加化療組組在以上化療方案的基礎(chǔ)上聯(lián)合肺抑瘤膏,治療2周期后觀察患者治療前后主要癥狀、病灶大小、生活質(zhì)量(KPS評(píng)分)、腫瘤標(biāo)志物的變化情況及不良反應(yīng)的發(fā)生率。2.動(dòng)物實(shí)驗(yàn)建立lewis肺癌小鼠模型,分為六組,分別為模型組(M)、肺抑瘤膏低(ZD)、中(ZZ)、高(ZG)劑量組、順鉑組(S)及順鉑加肺抑瘤膏組(SZ),分別給予對(duì)應(yīng)處理,灌胃21天后處死小鼠取移植瘤,測(cè)量瘤體體積及通過(guò)免疫組化觀測(cè)細(xì)胞增殖情況。結(jié)果:1.臨床主癥變化:肺抑瘤膏加化療組癥狀改善優(yōu)于化療組,在咳嗽、咳血、乏力及納呆方面有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.病灶變化:化療組及肺抑瘤膏加化療組在縮小病灶方面均有意義(p0.05);肺抑瘤膏加化療組在有效率方面明顯優(yōu)于化療組(p0.05),在疾病穩(wěn)定率上,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。3.生活質(zhì)量:肺抑瘤膏加化療組在改善體力情況方面優(yōu)于化療組(p0.05)。4.腫瘤標(biāo)志物:化療組治療后CEA水平下降(P0.05),CA125、CYFRA21-1有所下降,但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);肺抑瘤膏加化療組CEA、CYFRA21-1治療后有明顯下降(p0.05),CA125下降無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩組間CEA、CA125、CYFRA21-1三項(xiàng)差值無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5.安全性指標(biāo),肺抑瘤膏加化療組治療后惡心(p=0.29)及嘔吐(p=0.38)的發(fā)生率較化療組降低,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),血液學(xué)及肝腎功指標(biāo)兩組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。6.瘤體積:除ZD組外,其余各組與M組組間比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;中藥劑量組間除ZZ組與ZG組間P0.05,其余劑量組組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,中藥劑量越高,腫瘤體積越小;SZ組腫瘤體積最小,且與其他組組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。7.Ki67:治療組細(xì)胞核染色陽(yáng)性率均較M組降低,且組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。組間兩兩進(jìn)行對(duì)比,除ZZ組與ZG組比較P0.05外,其余組兩組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:(1)肺抑瘤膏聯(lián)合化療可明顯改善晚期肺腺癌患者的臨床主要癥狀、提高生存質(zhì)量,縮小實(shí)體瘤體積,降低CEA、CYFRA21-1水平,減少惡心、嘔吐等不良反應(yīng)的發(fā)生,血液學(xué)及肝腎功方面與化療組無(wú)明顯差異,說(shuō)明肺抑瘤膏無(wú)明顯副作用,為肺抑瘤膏更好的應(yīng)用與晚期肺腺癌的治療提供了臨床依據(jù)。(2)肺抑瘤膏對(duì)lewis肺癌移植瘤生長(zhǎng)及細(xì)胞增殖具有抑制作用,肺抑瘤膏中、高劑量較低劑量抑瘤作用明顯。肺抑瘤膏對(duì)順鉑抑制細(xì)胞增殖減緩瘤體生長(zhǎng)有協(xié)同增效作用。
【關(guān)鍵詞】:肺抑瘤膏 臨床療效 晚期肺腺癌 Ki67
【學(xué)位授予單位】:山東中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】:碩士
【學(xué)位授予年份】:2016
【分類號(hào)】:R734.2
【目錄】:
- 提要3-5
- ABSTRACT5-10
- 引言10-11
- 臨床研究11-19
- 1 研究對(duì)象與方法11-19
- 1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)11-12
- 1.2 臨床資料(見表1)12-13
- 1.3 所用藥物及治療方法13-14
- 1.4 觀察指標(biāo)14-19
- 實(shí)驗(yàn)部分19-25
- 1 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物19
- 2 細(xì)胞株19
- 3 實(shí)驗(yàn)藥物19
- 4 試劑19
- 5 主要設(shè)備19-20
- 6 實(shí)驗(yàn)方法20-22
- 6.1 Lewis肺癌造模步驟(見圖1)20
- 6.2 實(shí)驗(yàn)分組20-21
- 6.3 觀察指標(biāo)21
- 6.4 統(tǒng)計(jì)方法21-22
- 7 結(jié)果與分析22-25
- 7.1 一般情況22
- 7.2 瘤體體積(見表9、10、圖2)22-23
- 7.3 細(xì)胞增殖(見表11)23-25
- 討論25-33
- 1 中醫(yī)對(duì)肺癌的認(rèn)識(shí)25-26
- 1.1 正虛論25
- 1.2 邪實(shí)論25-26
- 2 肺抑瘤膏的方藥討論26-28
- 2.1 肺抑瘤膏的組成及配伍26-27
- 2.2 部分藥物的抗腫瘤現(xiàn)代研究27-28
- 3 腫瘤標(biāo)志物與非小細(xì)胞肺癌28-31
- 3.1 腫瘤標(biāo)志物在非小細(xì)胞肺癌中的表達(dá)28-30
- 3.2 不同治療方法對(duì)非小細(xì)胞肺癌腫瘤標(biāo)志物的影響30-31
- 4 Ki67的研究進(jìn)展31-33
- 4.1 Ki67定義及生物學(xué)研究31
- 4.2 Ki67與肺癌31-33
- 結(jié)語(yǔ)33-34
- 參考文獻(xiàn)34-38
- 綜述 中藥治療非小細(xì)胞肺癌研究概況38-45
- 1 改善生存質(zhì)量及延長(zhǎng)生存期38-39
- 2 減輕放化療的副作用39-40
- 3 提高免疫力40-41
- 4 控制腫瘤生長(zhǎng)41
- 5 結(jié)論與展望41-42
- 參考文獻(xiàn)42-45
- 附錄45-51
- 致謝51-52
- 論文著作52-55
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