本文關(guān)鍵詞：HIFU聯(lián)合PEI治療磁共振T2加權(quán)像高信號(hào)子宮肌瘤的可行性研究

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【摘要】：研究背景：子宮肌瘤是女性生殖器官最常見(jiàn)的良性腫瘤之一,嚴(yán)重影響女性健康。子宮肌瘤的傳統(tǒng)手術(shù)破壞了器官的完整性并因其較長(zhǎng)的恢復(fù)周期增加患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),而藥物治療后其較高的復(fù)發(fā)率嚴(yán)重影響了療效。高強(qiáng)度聚焦超聲(High Intensity Focused Ultrasound,HIFU)因其非侵入性、可保留子宮等特點(diǎn)在子宮治療中得到重視,近幾年發(fā)展迅速。隨著HIFU技術(shù)的推廣,在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)超聲消融MR T2WI高信號(hào)的子宮肌瘤所需要治療時(shí)間的較長(zhǎng),輻照能量較大,且消融率明顯低于MR T2WI低信號(hào)的子宮肌瘤。如何改變MR T2WI高信號(hào)子宮肌瘤組織的聲環(huán)境,從而提高其消融率及縮短治療時(shí)間成為眾多學(xué)者研究的熱點(diǎn)。本研究擬通過(guò)在HIFU術(shù)前行子宮肌瘤無(wú)水乙醇注射術(shù)(Percutaneous Ethanol Injection,PEl),對(duì)比HIFU+PEI消融治療與單純HIFU消融治療兩種方法的優(yōu)缺點(diǎn),對(duì)如何提高M(jìn)R T2WI高信號(hào)子宮肌瘤的消融率做一些探討。目的：探討高強(qiáng)度聚焦超聲(HIFU)聯(lián)合無(wú)水乙醇注射(PEI)治療磁共振T2WI高信號(hào)子宮肌瘤的有效性及安全性。資料和方法：2011年10月～2015年03月重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院經(jīng)MRI診斷為MR T2WI高信號(hào)的55例單發(fā)子宮肌瘤患者納入本研究,其中25例采用HIFU聯(lián)合PEI消融治療(實(shí)驗(yàn)組),30例單純采用HIFU消融治療(對(duì)照組)。比較實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的術(shù)前肌瘤體積、輻照時(shí)間、平均輻照功率、輻照能量、消融率、能效因子、術(shù)中疼痛評(píng)分、術(shù)中灰度變化等相關(guān)治療參數(shù)及術(shù)后的不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：(1)實(shí)驗(yàn)組的輻照時(shí)間809.72±523.41s、平均輻照功率309.04±60.30w、輻照能量256.27±169.21KJ明顯低于對(duì)照組的輻照時(shí)間1181.30±413.12s、平均輻照功率359.33±21.88w、輻照能量425.28±151.60KJ,(P0.05),實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的子宮肌瘤消融率分別為86.41±5.21%和74.07±8.54%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。(2)實(shí)驗(yàn)組術(shù)中出現(xiàn)團(tuán)塊狀灰度變化22例(88.0%),術(shù)中團(tuán)塊狀灰度變化出現(xiàn)的時(shí)間203.59±142.11s；對(duì)照組術(shù)中出現(xiàn)團(tuán)塊灰度變化23例(76.7%),術(shù)中團(tuán)塊狀灰度變化出現(xiàn)的時(shí)間359.00±124.37s,其中團(tuán)塊狀灰度變化出現(xiàn)的時(shí)間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。(3)實(shí)驗(yàn)組術(shù)中疼痛評(píng)分的中位數(shù)2分(范圍：0--4分),對(duì)照組術(shù)中疼痛評(píng)分的中位數(shù)3分(范圍：1-5分),P0.01,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(4)所有研究對(duì)象術(shù)后及隨訪中記錄的并發(fā)癥均為SIR分級(jí)A-B級(jí),所有不良反應(yīng)持續(xù)時(shí)間均未超過(guò)1周,一般不需要特殊處理或僅需簡(jiǎn)單藥物治療即可恢復(fù)正常,無(wú)SIR分級(jí)C-F級(jí)并發(fā)癥發(fā)生。較常見(jiàn)的術(shù)后并發(fā)癥為疼痛(下腹部治療區(qū)疼痛及骶尾部疼痛)和陰道異常分泌物,實(shí)驗(yàn)組有9例(36.00%)患者出現(xiàn)術(shù)后疼痛,4例(16.00%)患者出現(xiàn)陰道異常分泌物,而對(duì)照組分別有19例(63.33%)和5例(16.67%),兩組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論：MR T2WI高信號(hào)子宮肌瘤HIFU術(shù)前行PEI治療是安全的,并可以明顯提高HIFU治療子宮肌瘤的效果并減低術(shù)中不良反應(yīng)。
【關(guān)鍵詞】：高強(qiáng)度聚焦超聲 無(wú)水乙醇 子宮肌瘤 核磁共振成像 不良反應(yīng)
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R737.33
【目錄】：

• 英漢縮略語(yǔ)名詞對(duì)照5-6
• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-13
• 前言13-14
• 1. 資料14-15
• 1.1 病歷選擇14
• 1.2 設(shè)備14-15
• 2. 方法15-18
• 2.1 HIFU消融治療15-16
• 2.2 PEI治療16-17
• 2.3 影像學(xué)評(píng)價(jià)17
• 2.4 觀察記錄及隨訪指標(biāo)17-18
• 2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法18
• 3. 結(jié)果18-23
• 3.1 入選病例基本情況18-19
• 3.2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相關(guān)治療參數(shù)比較19-20
• 3.3 術(shù)中灰度變化情況20-21
• 3.4 術(shù)中耐受性情況21-22
• 3.5 安全性評(píng)價(jià)22-23
• 4. 討論23-25
• 5. 小結(jié)25-26
• 參考文獻(xiàn)26-29
• 附圖29-33
• 文獻(xiàn)綜述33-39
• 參考文獻(xiàn)37-39
• 致謝39-40
• 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文40

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1 趙磊;HIFU聯(lián)合PEI治療磁共振T2加權(quán)像高信號(hào)子宮肌瘤的可行性研究[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2015年

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本文編號(hào)：863635