本文關(guān)鍵詞：實(shí)時(shí)剪切波彈性成像定量分析在乳腺良惡性腫塊鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值

  更多相關(guān)文章： 乳腺 腫塊 癌 超聲檢查 剪切波彈性成像 彈性模量值 彈性模量比值 診斷

【摘要】：目的： 探討應(yīng)用剪切波彈性成像(SWE)技術(shù),定量分析不同年齡的正常乳腺腺體Emean值差異有無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；同時(shí),測(cè)量乳腺病灶的Emax值、病灶與周邊腺體Eratio值,繪制ROC曲線,得出Emax值、Eratio值在乳腺良惡性病灶定性診斷方面的應(yīng)用價(jià)值。 資料和方法： 1.對(duì)63例無癥狀、體征且超聲末見異常的乳腺腺體進(jìn)行實(shí)時(shí)剪切波彈性成像檢查,獲得腺體的彈性Emean值。按照年齡分組,≤0歲28例,40歲35例,用t檢驗(yàn),比較40歲前后乳腺腺體的彈性Emean值差異有無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2.收集2014年12月至2015年3月于浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院乳腺外科就診女性患者,最終入組61例(63個(gè)病灶),其中良性病灶40個(gè),惡性病灶23個(gè),上述病灶均經(jīng)手術(shù)、微創(chuàng)旋切或超聲引導(dǎo)下粗針穿刺獲得病理結(jié)果。所有患者先行常規(guī)超聲(US)檢查。觀察病灶的部位、形狀、邊緣、大小、內(nèi)部及周邊回聲和血流情況,對(duì)病灶進(jìn)行BI-RADS分級(jí),然后對(duì)病灶及其病灶前方的脂肪組織分別行實(shí)時(shí)剪切波彈性成像檢查,獲得乳腺病灶前方脂肪層的Emean值；乳腺病灶的Emax值,及病灶與周邊腺體的Eratio值。 3.比較乳腺病灶前方脂肪層的Emean值、病灶的Emax值、及病灶與周邊腺體的Eratio值,統(tǒng)計(jì)分析其良、惡性病灶間三組數(shù)據(jù)差異有無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。構(gòu)建ROC曲線(受試者工作特征曲線),得出診斷良、惡性病灶的Emax值、及Eratio值的參考數(shù)值及診斷的敏感度、特異度、準(zhǔn)確度。 結(jié)果： 1.63例正常無癥狀人群,在40歲前后乳腺腺體的彈性模量Emean值均值差異無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2.病理診斷良性38例(40個(gè)病灶),惡性23例(23個(gè)病灶)。惡性病灶的Emax均值為82.259±41.370kPa、良性病灶為20.973±7.308kPa；乳腺良、惡性病灶的Emax值差異有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。 3.乳腺病灶前方皮下脂肪層Emean值均值測(cè)定,良性病灶Emean值為10.956±3.737kPa,惡性病灶為15.639±5.607kPa。乳腺良惡性病灶前方脂肪層的Emean值差異有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。 4.乳腺病灶與腺體Eratio值的均值,良性病灶為1.588±0.543,惡性病灶為5.260±2.190,良惡性病灶與腺體的Eratio值差異有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。 5.SWE定量分析乳腺病灶的Emax值界點(diǎn)值為55.8kPa時(shí),ROC曲線下面積(AUC)為0.963,敏感性為0.913,特異性為0.950,準(zhǔn)確性為0.937；病灶與周邊正常腺體的Eratio值取界點(diǎn)值為3.45時(shí),ROC曲線下面積(AUC)為0.948,敏感性為0.913,特異性為0.925,準(zhǔn)確性為0.921。 6.乳腺病灶彈性模量Emax值、病灶與腺體的Eratio值、病灶前方脂肪組織Emean值,三者在評(píng)價(jià)乳腺良、惡性病變方面均有較高的診斷價(jià)值。 結(jié)論： 1.采用剪切波彈性成像可獲得正常人群不同年齡乳腺組織的彈性模量值,重復(fù)性較好,本組研究顯示,正常人群40歲前后乳腺腺體的Emean值差異無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,腺體與病灶的Eratio值在良惡性腫塊中差異有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,因此,乳腺腺體可以考慮作為乳腺腫塊Eratio值的參考比值。 2.乳腺病灶與腺體的Eratio值有助于鑒別乳腺腫瘤的良惡性,且充分考慮了不同乳腺背景下的乳腺腫塊模量值的變化,當(dāng)腫塊Emax值超過55.8Kap或與腺體的Eratio值超過3.45時(shí),定量彈性成像具有較高的惡性腫瘤特異度和診斷的準(zhǔn)確度。 3.應(yīng)用定量彈性模量可以提高診斷乳腺良惡性病灶的敏感度,其量化數(shù)據(jù)客觀反映組織的軟硬度,有助于超聲組織定征的研究,有良好的臨床應(yīng)用前景。
【關(guān)鍵詞】：乳腺 腫塊 癌 超聲檢查 剪切波彈性成像 彈性模量值 彈性模量比值 診斷
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R445.1;R737.9
【目錄】：

• 致謝4-5
• 中文摘要5-8
• 英文摘要8-12
• 英文縮略詞表12-14
• 1 引言14-16
• 2 資料與方法16-20
• 2.1 研究對(duì)象16
• 2.2 儀器與方法16-19
• 2.3 彈性圖像定量分析19
• 2.4 統(tǒng)計(jì)分析19-20
• 3 結(jié)果20-25
• 3.1 病理結(jié)果20
• 3.2 乳腺組織彈性模量值20-25
• 4 討論25-33
• 4.1 實(shí)時(shí)剪切波彈性成像技術(shù)25-27
• 4.2 剪切波彈性成像對(duì)乳腺組織彈性的定量評(píng)價(jià)27-33
• 5 結(jié)論33-34
• 參考文獻(xiàn)34-38
• 綜述38-54
• 參考文獻(xiàn)49-54
• 作者簡歷及在學(xué)期間所取得的科研成果54

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 羅建文,白凈;超聲彈性成像的原理及理論分析[J];國外醫(yī)學(xué).生物醫(yī)學(xué)工程分冊(cè);2003年03期

2 W.A.Berg;D.O.Cosgrove;C.J.Doré;F.K.W.Sch，

本文編號(hào)：852845