本文關(guān)鍵詞：46例伴腎臟病理學(xué)改變的多發(fā)性骨髓瘤的臨床特征分析

  更多相關(guān)文章： 多發(fā)性骨髓瘤 腎功能損害 管型腎病 腎淀粉樣變 臨床特征

【摘要】：目的探討伴腎臟病理學(xué)改變的多發(fā)性骨髓瘤患者的腎臟病理、臨床特征和預(yù)后,為伴腎功能損害的多發(fā)性骨髓瘤的臨床診療提供一定線索。方法選取2011年11月至2015年2月在本院行腎臟穿刺活檢的MM患者,共46例。根據(jù)腎臟病理結(jié)果,將46例患者分為三組:管型腎病組(24例)、淀粉樣變組(15例)、其他類型組(7例)。回顧性分析三組腎臟病理類型的MM患者的腎臟病理、臨床特征和預(yù)后。結(jié)果DS分期結(jié)果顯示,管型腎病組中0%分布于Ⅰ期、29.2%(7/24)分布于Ⅱ期、70.8%(17/24)分布于Ⅲ期,9.1%(4/24)分布于亞型A、90.9%(20/24)分布于亞型B;淀粉樣變組中53.3%(8/15)分布于I期、20%(3/24)分布于Ⅱ期、26.7%(4/24)分布于Ⅲ期,60%(9/15)分布于亞型A、40%(6/15)分布于亞型B;其他類型組中28.6%(2/15)分布于I期、0%分布于Ⅱ期、71.4%(5/7)分布于Ⅲ期,42.9%(3/7)分布于亞型A,57.1%(4/7)分布于亞型B;三組間在分期和亞型上的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(管型腎病組VS淀粉樣組,P0.05;管型腎病組VS其他類型組,P0.05)。血清免疫固定電泳顯示,管型腎病組75%(18/24)未檢測到單克隆免疫球蛋白,為輕鏈型,相較于淀粉樣變組、其他類型組主要為Ig G型,分別為73.3%(11/15)、71.4%(5/7)而言,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。管型腎病組血清白蛋白為38.8±6.1g/L,腎淀粉樣變組為21.5±3.8g/L,其他類型組為29.7±6.2g/L,三組間兩兩比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。24尿蛋白蛋白定量結(jié)果顯示,管型腎病組3.3(1.3-5.0)g/d,淀粉樣變7.5(2.7-11)g/d,其他類型組2.9(1.2-8.8)g/d,三組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(管型腎病組VS淀粉樣變組,P0.05)。管型腎病組、淀粉樣變組、其他類型組的中位生存時間分別為11個月、19個月、18個月,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.3)。結(jié)論伴腎功能損害的MM患者有不同的腎臟病理和臨床特征。腎臟病理類型中,管型腎病最常見,淀粉樣變次之。多發(fā)性骨髓瘤管型腎病時,血清免疫固定電泳多為輕鏈型;腎淀粉樣變患者主要表現(xiàn)為低蛋白血癥和大量蛋白尿。腎淀粉樣變患者多有較輕的臨床表現(xiàn),可能預(yù)后相對較好。在非淀粉樣變患者中,尤其是管型腎病患者有更嚴重的臨床表現(xiàn),可能預(yù)后較差。
【關(guān)鍵詞】：多發(fā)性骨髓瘤 腎功能損害 管型腎病 腎淀粉樣變 臨床特征
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R733.3;R692
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 英文關(guān)鍵詞索引9-10
• 引言10-11
• 1 資料與方法11-13
• 2 結(jié)果13-18
• 3 討論18-23
• 4 結(jié)論23-26
• 參考文獻24-26
• 綜述 伴腎臟病理學(xué)改變的多發(fā)性骨髓瘤的研究進展26-49
• 參考文獻43-49
• 個人簡歷49-50
• 致謝50

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本文編號：839306