本文關(guān)鍵詞：447例全身骨顯像異常乳腺癌患者臨床分析

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【摘要】：目的:回顧性分析乳腺癌患者全身骨顯像異常病灶的特點,探討乳腺癌患者全身骨顯像異常的處理方法、臨床意義及疾病轉(zhuǎn)歸。方法:收集2013年1月至2015年7月間在吉林大學(xué)第一醫(yī)院行全身骨顯像首次檢出異常病灶的女性乳腺癌患者的全身骨顯像結(jié)果和臨床信息,共447例患者納入研究,對納入患者全身骨顯像異常病灶數(shù)目、分布及轉(zhuǎn)歸情況進行統(tǒng)計、總結(jié)及分析。結(jié)果:1.447例患者異常病灶數(shù)目及部位分布:單個病灶例數(shù)占38.5%(172/447),兩個病灶例數(shù)占23.3%(104/447),三個及以上病灶例數(shù)占38.2%(171/447),其中異常的腰椎單個病灶最多,占28.4%(48/172),其次為肋骨13.37%(23/172);分布于為胸部、脊柱區(qū)分別為20.6%(92/447)和23.3%(104/447)。所有患者可計數(shù)病灶1060個病灶,肋骨病灶26.6%(282/1060),腰椎病灶18.96%(201/1060),膝關(guān)節(jié)10.47%(111/1060)。2.針對異常病灶的進一步影像學(xué)檢查,48.32%患者聯(lián)合CT檢查,14.32%患者聯(lián)合MRI檢查,8.5%患者同時聯(lián)合CT及MRI檢查,僅有不到1%患者聯(lián)合PET檢查,而28.64%患者未行其他補充影像學(xué)檢查。通過以上手段確診骨轉(zhuǎn)移患者35例,排除骨轉(zhuǎn)移診斷患者334例,可疑骨轉(zhuǎn)移患者78例。分別對三組患者聯(lián)合的影像學(xué)檢查手段進行統(tǒng)計,結(jié)果顯示對于骨轉(zhuǎn)移組患者,聯(lián)合CT檢查比例最大,為85.71%,其次為聯(lián)合CT和MRI檢查,為11.43%,最后為聯(lián)合PET/CT檢查,為2.86%;對于非骨轉(zhuǎn)移組患者,聯(lián)合CT檢查比例最大,為43.71%,其次為聯(lián)合MRI檢查,為14.07%,最后為聯(lián)合CT和MRI檢查,為5.69%;對于可疑骨轉(zhuǎn)移組患者,聯(lián)合CT檢查比例最大,為51.28%,其次為聯(lián)合MRI檢查,為21.79%,最后為聯(lián)合CT和MRI檢查,為19.23%。3.對未確診骨轉(zhuǎn)移患者進行隨訪,中位隨訪時間為28個月,平均隨訪時間31個月,最短隨訪時間1個月,最長為67個月。78例可疑患者中,5例患者失訪,72例患者仍為可疑骨轉(zhuǎn)移,1例患者發(fā)展為骨轉(zhuǎn)移,73例未失訪患者中,32例患者WBS聯(lián)合CT隨訪,13例患者WBS聯(lián)合MRI隨訪,13例患者單純WBS隨訪,4例患者WBS聯(lián)合CT及MRI隨訪,11例患者僅行CT隨訪,沒有患者行MRI隨訪。另外,72例患者中63例患者行WBS隨訪,其中選擇7-12個月后復(fù)檢的患者最多,為35例,其次20例患者13-18個月后復(fù)檢,再次5例患者3-6個月后復(fù)檢,最后極少患者18個月以上復(fù)檢;334例非骨轉(zhuǎn)移患者中,48人失訪,發(fā)展為可疑骨轉(zhuǎn)移14例,非骨轉(zhuǎn)移患者316例,發(fā)展為骨轉(zhuǎn)移4例。4.447例患者中確診骨轉(zhuǎn)移的患者35例,其中年齡小于50歲、未絕經(jīng)、病理類型為浸潤性癌、有脈管侵及、T2期、淋巴結(jié)陽性患者所占比重相對較大,9例骨轉(zhuǎn)移發(fā)生在術(shù)后3年內(nèi),15例患者發(fā)生在術(shù)后3-5年;共累及124處病灶,其中多發(fā)病灶的患者占21例,單發(fā)病灶者9例;所有病灶中肋骨33.06%(41/124)、胸骨12.1%(15/124)、胸椎及腰椎分別為12.1%(15/124)和8.87%(11/124)。結(jié)論:1.應(yīng)用全身骨顯像篩查乳腺癌骨轉(zhuǎn)移陽性結(jié)果偏多,臨床診斷骨轉(zhuǎn)移時應(yīng)注意排除良性全身骨顯像異常改變的患者,需結(jié)合臨床具體分析。2.全身骨顯像異常多發(fā)病灶診斷為骨轉(zhuǎn)移幾率大,單發(fā)病灶診斷需慎重。臨床需對全身骨顯像異常的非骨轉(zhuǎn)移患者進行定期隨訪。3.年齡小于50歲、未絕經(jīng)、有脈管侵及、腫瘤大、淋巴結(jié)陽性乳腺癌患者,全身骨顯像異常時需警惕骨轉(zhuǎn)移發(fā)生。
【關(guān)鍵詞】：乳腺癌 全身骨顯像 骨轉(zhuǎn)移 熱區(qū)
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R737.9
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 第1章 緒論11-20
• 1.1 乳腺癌骨轉(zhuǎn)移臨床特點及相關(guān)臨床、病理因素11-12
• 1.2 乳腺癌骨轉(zhuǎn)移機制12-13
• 1.3 乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的診斷13-18
• 1.4 全身骨顯像在乳腺癌骨轉(zhuǎn)移早期診斷中的應(yīng)用價值18-20
• 第2章 研究對象與方法20-22
• 2.1 研究對象20
• 2.1.1 入選標準20
• 2.1.2 排除標準20
• 2.2 顯像儀器與顯像劑20
• 2.3 顯像方法20
• 2.4 病灶分析20-22
• 2.4.1 全身骨顯像圖像分析20
• 2.4.2 人體骨骼分區(qū)20-21
• 2.4.3 患者分組標準21
• 2.4.4 病灶統(tǒng)計21-22
• 第3章 結(jié)果22-30
• 3.1 全身骨顯像異常病灶的特點22-26
• 3.2 全身骨顯像異常乳腺癌患者的臨床處置26
• 3.3 未確診骨轉(zhuǎn)移患者的隨訪26-28
• 3.4 骨轉(zhuǎn)移患者的臨床病理特點28-30
• 第4章 討論30-36
• 第5章 結(jié)論36-37
• 參考文獻37-44
• 作者簡介及在學(xué)期間所取得的科研成果44-45
• 致謝45

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本文編號：836125