本文關(guān)鍵詞：447例全身骨顯像異常乳腺癌患者臨床分析

  更多相關(guān)文章： 乳腺癌 全身骨顯像 骨轉(zhuǎn)移 熱區(qū)

【摘要】：目的:回顧性分析乳腺癌患者全身骨顯像異常病灶的特點(diǎn),探討乳腺癌患者全身骨顯像異常的處理方法、臨床意義及疾病轉(zhuǎn)歸。方法:收集2013年1月至2015年7月間在吉林大學(xué)第一醫(yī)院行全身骨顯像首次檢出異常病灶的女性乳腺癌患者的全身骨顯像結(jié)果和臨床信息,共447例患者納入研究,對(duì)納入患者全身骨顯像異常病灶數(shù)目、分布及轉(zhuǎn)歸情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、總結(jié)及分析。結(jié)果:1.447例患者異常病灶數(shù)目及部位分布:單個(gè)病灶例數(shù)占38.5%(172/447),兩個(gè)病灶例數(shù)占23.3%(104/447),三個(gè)及以上病灶例數(shù)占38.2%(171/447),其中異常的腰椎單個(gè)病灶最多,占28.4%(48/172),其次為肋骨13.37%(23/172);分布于為胸部、脊柱區(qū)分別為20.6%(92/447)和23.3%(104/447)。所有患者可計(jì)數(shù)病灶1060個(gè)病灶,肋骨病灶26.6%(282/1060),腰椎病灶18.96%(201/1060),膝關(guān)節(jié)10.47%(111/1060)。2.針對(duì)異常病灶的進(jìn)一步影像學(xué)檢查,48.32%患者聯(lián)合CT檢查,14.32%患者聯(lián)合MRI檢查,8.5%患者同時(shí)聯(lián)合CT及MRI檢查,僅有不到1%患者聯(lián)合PET檢查,而28.64%患者未行其他補(bǔ)充影像學(xué)檢查。通過(guò)以上手段確診骨轉(zhuǎn)移患者35例,排除骨轉(zhuǎn)移診斷患者334例,可疑骨轉(zhuǎn)移患者78例。分別對(duì)三組患者聯(lián)合的影像學(xué)檢查手段進(jìn)行統(tǒng)計(jì),結(jié)果顯示對(duì)于骨轉(zhuǎn)移組患者,聯(lián)合CT檢查比例最大,為85.71%,其次為聯(lián)合CT和MRI檢查,為11.43%,最后為聯(lián)合PET/CT檢查,為2.86%;對(duì)于非骨轉(zhuǎn)移組患者,聯(lián)合CT檢查比例最大,為43.71%,其次為聯(lián)合MRI檢查,為14.07%,最后為聯(lián)合CT和MRI檢查,為5.69%;對(duì)于可疑骨轉(zhuǎn)移組患者,聯(lián)合CT檢查比例最大,為51.28%,其次為聯(lián)合MRI檢查,為21.79%,最后為聯(lián)合CT和MRI檢查,為19.23%。3.對(duì)未確診骨轉(zhuǎn)移患者進(jìn)行隨訪,中位隨訪時(shí)間為28個(gè)月,平均隨訪時(shí)間31個(gè)月,最短隨訪時(shí)間1個(gè)月,最長(zhǎng)為67個(gè)月。78例可疑患者中,5例患者失訪,72例患者仍為可疑骨轉(zhuǎn)移,1例患者發(fā)展為骨轉(zhuǎn)移,73例未失訪患者中,32例患者WBS聯(lián)合CT隨訪,13例患者WBS聯(lián)合MRI隨訪,13例患者單純WBS隨訪,4例患者WBS聯(lián)合CT及MRI隨訪,11例患者僅行CT隨訪,沒(méi)有患者行MRI隨訪。另外,72例患者中63例患者行WBS隨訪,其中選擇7-12個(gè)月后復(fù)檢的患者最多,為35例,其次20例患者13-18個(gè)月后復(fù)檢,再次5例患者3-6個(gè)月后復(fù)檢,最后極少患者18個(gè)月以上復(fù)檢;334例非骨轉(zhuǎn)移患者中,48人失訪,發(fā)展為可疑骨轉(zhuǎn)移14例,非骨轉(zhuǎn)移患者316例,發(fā)展為骨轉(zhuǎn)移4例。4.447例患者中確診骨轉(zhuǎn)移的患者35例,其中年齡小于50歲、未絕經(jīng)、病理類型為浸潤(rùn)性癌、有脈管侵及、T2期、淋巴結(jié)陽(yáng)性患者所占比重相對(duì)較大,9例骨轉(zhuǎn)移發(fā)生在術(shù)后3年內(nèi),15例患者發(fā)生在術(shù)后3-5年;共累及124處病灶,其中多發(fā)病灶的患者占21例,單發(fā)病灶者9例;所有病灶中肋骨33.06%(41/124)、胸骨12.1%(15/124)、胸椎及腰椎分別為12.1%(15/124)和8.87%(11/124)。結(jié)論:1.應(yīng)用全身骨顯像篩查乳腺癌骨轉(zhuǎn)移陽(yáng)性結(jié)果偏多,臨床診斷骨轉(zhuǎn)移時(shí)應(yīng)注意排除良性全身骨顯像異常改變的患者,需結(jié)合臨床具體分析。2.全身骨顯像異常多發(fā)病灶診斷為骨轉(zhuǎn)移幾率大,單發(fā)病灶診斷需慎重。臨床需對(duì)全身骨顯像異常的非骨轉(zhuǎn)移患者進(jìn)行定期隨訪。3.年齡小于50歲、未絕經(jīng)、有脈管侵及、腫瘤大、淋巴結(jié)陽(yáng)性乳腺癌患者,全身骨顯像異常時(shí)需警惕骨轉(zhuǎn)移發(fā)生。
【關(guān)鍵詞】：乳腺癌 全身骨顯像 骨轉(zhuǎn)移 熱區(qū)
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R737.9
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 第1章 緒論11-20
• 1.1 乳腺癌骨轉(zhuǎn)移臨床特點(diǎn)及相關(guān)臨床、病理因素11-12
• 1.2 乳腺癌骨轉(zhuǎn)移機(jī)制12-13
• 1.3 乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的診斷13-18
• 1.4 全身骨顯像在乳腺癌骨轉(zhuǎn)移早期診斷中的應(yīng)用價(jià)值18-20
• 第2章 研究對(duì)象與方法20-22
• 2.1 研究對(duì)象20
• 2.1.1 入選標(biāo)準(zhǔn)20
• 2.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)20
• 2.2 顯像儀器與顯像劑20
• 2.3 顯像方法20
• 2.4 病灶分析20-22
• 2.4.1 全身骨顯像圖像分析20
• 2.4.2 人體骨骼分區(qū)20-21
• 2.4.3 患者分組標(biāo)準(zhǔn)21
• 2.4.4 病灶統(tǒng)計(jì)21-22
• 第3章 結(jié)果22-30
• 3.1 全身骨顯像異常病灶的特點(diǎn)22-26
• 3.2 全身骨顯像異常乳腺癌患者的臨床處置26
• 3.3 未確診骨轉(zhuǎn)移患者的隨訪26-28
• 3.4 骨轉(zhuǎn)移患者的臨床病理特點(diǎn)28-30
• 第4章 討論30-36
• 第5章 結(jié)論36-37
• 參考文獻(xiàn)37-44
• 作者簡(jiǎn)介及在學(xué)期間所取得的科研成果44-45
• 致謝45

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本文編號(hào)：836125