本文關(guān)鍵詞：基于貝葉斯分析對EGFR單克隆抗體聯(lián)合放化療治療鼻咽癌臨床研究現(xiàn)狀系統(tǒng)評價

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【摘要】：目的探討基于貝葉斯統(tǒng)計的Meta分析及網(wǎng)狀Meta分析的理論方法,并以EGFR單克隆抗體聯(lián)合放化療治療鼻咽癌療效評價為實例,說明如何用基于貝葉斯統(tǒng)計的Meta分析和網(wǎng)狀Meta分析來評價EGFR單克隆抗體聯(lián)合放化療治療鼻咽癌療效及安全性,為以后藥物療效及安全性評價提供法學(xué)依據(jù)。方法檢索The Cochrane Library、Pub Med、EMbase、CBM、CNKI、維普數(shù)據(jù)庫,收集所有關(guān)于同步放化療聯(lián)合EGFR單克隆抗體治療鼻咽癌的隨機對照試驗(RCTs)和半隨機對照試驗(CCT),納入標(biāo)準為:按預(yù)先制定的納入與排除標(biāo)準篩選和納入,并對納入文獻質(zhì)量進行評價,Meta分析使用Rev Man 5.3統(tǒng)計軟件,STATA14.0統(tǒng)計和Win BUGS1.4.3軟件完成對數(shù)據(jù)的合并統(tǒng)計分析,網(wǎng)狀Meta分析采用Microsoft Excel軟件加載Net Meta XL宏命令調(diào)用Win Bugs1.4.3軟件進行分析。結(jié)果貝葉斯Meta分析顯示,EGFR單克隆抗體聯(lián)合放化療治療鼻咽癌的療效優(yōu)于放療聯(lián)合化療。對于尼妥珠單抗,完全緩解率OR,95%CI=3.232,(2.276,4.461),客觀療效OR,95%CI=3.678(2.256,5.685),對于西妥昔單抗,完全有效率OR,95%CI=3.023,(1.755,4.876),客觀療效OR,95%CI=3.304,(1.884,5.403);與放療聯(lián)合化療相比,尼妥珠單抗聯(lián)合放化療治療鼻咽癌的副作用未增加,Ⅱ~Ⅳ級白細胞減少發(fā)生率OR,95%CI=1.267,(0.8531,1.817),Ⅱ~Ⅳ級惡心嘔吐發(fā)生率OR,95%CI=1.07,(0.5968,1.778),Ⅱ~Ⅳ級血小板減少發(fā)生率OR,95%CI=0.6665,(0.2419,1.489),Ⅱ~Ⅳ級放射性皮膚損傷發(fā)生率OR,95%CI=1.317,(0.8602,1.934),Ⅱ~Ⅳ級口腔黏膜反應(yīng)發(fā)生率OR,95%CI=1.434,(0.6461,2.78),Ⅱ~Ⅳ級血紅蛋白減少發(fā)生率OR,95%CI=0.9242,(0.4564,1.681);1年生存率的OR,95%CI=1.902,(0.8061,3.844),2年生存率的OR,95%CI=2.333,(0.9895,4.713)。網(wǎng)狀Meta分析顯示,在完全緩解率方面,與單純放療相比,同步放化療聯(lián)合EGFR單克隆抗體、放療聯(lián)合EGFR單克隆抗體有統(tǒng)計學(xué)意義OR值及95%CI分別為2.66(1.37,5.31)、4.35(2.28,8.30);與同步放化療相比,同步放化療聯(lián)合EGFR單克隆抗體、放療聯(lián)合EGFR單克隆抗體有統(tǒng)計學(xué)意義OR值及95%CI分別為2.67(1.73,4.37)、4.35(1.91,10.23);同步放化療聯(lián)合EGFR單克隆抗體與放療聯(lián)合EGFR單克隆抗體比較無差異。根據(jù)SUCRA值的大小進行排序,放療聯(lián)合EGFR單克隆抗體為最優(yōu)治療方案的可能性最大;在客觀療效方面,與單純放療相比較,同步放化療聯(lián)合EGFR單克隆抗體、放療聯(lián)合EGFR單克隆抗體,有統(tǒng)計學(xué)意義,OR值和95%CI分別為7.67(1.18,52.32)、8.74(1.04,73.49)。其余比較無差異。根據(jù)SUCRA值的大小進行排序,放化療聯(lián)合EGFR單克隆抗體為最優(yōu)治療方案的可能性最大。結(jié)論相比于頻率學(xué)方法,基于貝葉斯理論的Meta分析結(jié)果更加準確,能提高統(tǒng)計學(xué)效能。同時,由于在貝葉斯統(tǒng)計中將未知的參數(shù)看作是一個隨機變量,相比于頻率學(xué)方法,其對OR值和95%CI的解釋顯得更加的自然;Net Meta XL宏操作簡便,大大減少了制作NMA的難度,而且,其結(jié)果圖形化直觀簡潔;EGFR單克隆抗體聯(lián)合同步放化療治療中晚期鼻咽癌的近期療效效果顯著,同時沒有發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)有所增加,但是,遠期療效限于納入文獻較少,應(yīng)該進一步隨訪觀察;放療聯(lián)合EGFR單克隆抗體方案的近期療效優(yōu)于同步放化療,放療聯(lián)合EGFR單克隆抗體方案的近期療效與放療聯(lián)合順鉑聯(lián)合EGFR單克隆抗體方案比較,近期療效沒有統(tǒng)計學(xué)差異,其副作用及遠期療效需要進一步隨訪觀察。
【關(guān)鍵詞】：鼻咽癌 尼妥珠單抗 西妥昔單抗 貝葉斯 Meta分析
【學(xué)位授予單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R739.63
【目錄】：

• 摘要4-7
• Abstract7-13
• 第1章 緒論13-23
• 1.1 貝葉斯統(tǒng)計概述13-15
• 1.2 貝葉斯的Meta分析及網(wǎng)狀Meta分析15-18
• 1.2.1 貝葉斯Meta分析15-17
• 1.2.2 貝葉斯網(wǎng)狀Meta分析17-18
• 1.3 鼻咽癌的流行病學(xué)特征18-23
• 第2章 EGFR單克隆抗體聯(lián)合放化療治療鼻咽癌療效及安全性的Meta分析23-61
• 2.1 資料與方法23-27
• 2.1.1 資料來源23
• 2.1.2 檢索方法23-24
• 2.1.3 納入排除標(biāo)準24-25
• 2.1.4 納入文獻的篩選25
• 2.1.5 納入文獻的質(zhì)量評價25
• 2.1.6 統(tǒng)計分析方法25-27
• 2.2 結(jié)果27-56
• 2.2.1 文獻檢索結(jié)果27-28
• 2.2.2 納入文獻基本信息及偏倚風(fēng)險評價28-37
• 2.2.3 貝葉斯Meta分析結(jié)果37-55
• 2.2.4 貝葉斯Meta分析與傳統(tǒng)Meta分析的比較55-56
• 2.3 討論56-61
• 2.3.1 貝葉斯Meta分析56-57
• 2.3.2 EGFR單克隆抗體聯(lián)合同步放化療治療鼻咽癌的系統(tǒng)評價57-58
• 2.3.3 本次研究的局限性58-61
• 第3章 EGFR單克隆抗體聯(lián)合放化療治療鼻咽癌療效的網(wǎng)狀Meta分析61-95
• 3.1 資料與方法61-66
• 3.1.1 資料來源61
• 3.1.2 檢索方法61-62
• 3.1.3 納入排除標(biāo)準62-63
• 3.1.4 納入文獻的篩選63
• 3.1.5 納入文獻的質(zhì)量評價63
• 3.1.6 統(tǒng)計分析方法63-64
• 3.1.7 結(jié)果的解讀64-66
• 3.2 結(jié)果66-91
• 3.2.1 文獻檢索結(jié)果66-68
• 3.2.2 納入文獻基本信息及偏倚風(fēng)險評價68-77
• 3.2.3 網(wǎng)狀Meta分析結(jié)果77-91
• 3.3 討論91-95
• 3.3.1 貝葉斯網(wǎng)狀Meta分析91-92
• 3.3.2 EGFR單克隆抗體聯(lián)合放化療治療鼻咽癌療效的網(wǎng)狀Meta分析92-93
• 3.3.3 本次研究局限性93-95
• 第4章 結(jié)論95-97
• 參考文獻97-105
• 綜述 中藥注射液聯(lián)合放療治療鼻咽癌療效及安全性的網(wǎng)狀Meta 分析105-117
• 參考文獻113-117
• 附錄117-121
• 攻讀學(xué)位期間成果121-122
• 致謝122

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本文編號：830301