本文關(guān)鍵詞：以確診的宮頸癌為觀察終點(diǎn)探討高危型人乳頭瘤病毒（hrHPV）和宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢測的篩查價值

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【摘要】：目的:宮頸癌及其癌前病變是由高危型HPV持續(xù)感染引起的。一些研究認(rèn)為HPV檢測比細(xì)胞學(xué)方法更敏感和有效�？紤]到此前發(fā)表的研究報(bào)告大多數(shù)只得出的是應(yīng)用CIN2/3及以上作為觀察終點(diǎn)的結(jié)果,并非宮頸癌本身[1],故設(shè)計(jì)本研究以探討細(xì)胞學(xué)和HPV在以宮頸癌為終點(diǎn)時的應(yīng)用價值,通過回顧性分析浸潤性宮頸癌患者確診前1年內(nèi)的細(xì)胞學(xué)及HPV檢測結(jié)果,從倒推的角度進(jìn)一步判斷宮頸細(xì)胞學(xué)及HPV檢測在宮頸癌篩查中的價值。方法:收集河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院從2004年1月至2015年9月組織學(xué)確診的247例宮頸癌患者的臨床資料,其中164例有組織學(xué)確診前1年內(nèi)宮頸細(xì)胞學(xué)和/或HPV結(jié)果,宮頸細(xì)胞學(xué)全部采用液基細(xì)胞學(xué)方法制片和TBS分類,而HPV主要由凱普和羅氏(Cobas?)兩種方法檢測,還有極少量通過HC2方法檢測。結(jié)果:組織學(xué)確診前1年內(nèi)132例有液基細(xì)胞學(xué)結(jié)果的病例中,按ASCUS及以上為陽性進(jìn)行統(tǒng)計(jì),細(xì)胞學(xué)總陰性率為17.4%(23/132),鱗癌與腺癌的細(xì)胞學(xué)陰性率分別是15.5%(17/106)和21.1%(4/19)。120例有HPV結(jié)果的病例中,HPV檢測總陰性率為13.3%(16/120),其中鱗癌陰性率為6.1%(6/98),而腺癌高達(dá)47.1%(8/17)。兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001,Fisher exact test),腺癌表現(xiàn)出比鱗癌更高的HPV陰性率。同時行兩項(xiàng)聯(lián)合檢測結(jié)果的88例患者中,其中14例(15.9%)患者HPV陰性,但兩者同時陰性的僅有4例(4.5%)。結(jié)論:單獨(dú)HPV檢測用于宮頸癌的篩查存在較高的陰性率,尤其在腺癌,可能導(dǎo)致宮頸癌的漏診。因此,推薦細(xì)胞學(xué)和HPV聯(lián)合篩查可能優(yōu)于單獨(dú)HPV檢測。
【關(guān)鍵詞】：宮頸細(xì)胞學(xué) 高危型人乳頭瘤病毒 組織學(xué) 女性 河北
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R737.33
【目錄】：

• 中文摘要4-5
• 英文摘要5-7
• 英文縮寫7-8
• 前言8-10
• 材料與方法10-11
• 結(jié)果11-13
• 附表13-16
• 討論16-19
• 結(jié)論19-20
• 參考文獻(xiàn)20-23
• 綜述 宮頸癌組織中一定能檢測到人乳頭狀瘤病毒嗎23-30
• 參考文獻(xiàn)27-30
• 致謝30-31
• 個人簡歷31

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本文編號：826266