本文關(guān)鍵詞：70例急性早幼粒細(xì)胞白血病的臨床特點(diǎn)與療效分析

  更多相關(guān)文章： 急性早幼粒細(xì)胞白血病 柔紅霉素 去甲氧柔紅霉素 治療效果比較

【摘要】：目的:了解急性早幼粒細(xì)胞白血病(APL)臨床特點(diǎn)及亞砷酸、維甲酸聯(lián)合不同蒽環(huán)類化療藥物進(jìn)行誘導(dǎo)的近期與遠(yuǎn)期療效。方法:回顧分析山西醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院血液科2005年-2015年確診、治療的70例APL患者,分析其臨床特點(diǎn),比較亞砷酸、維甲酸聯(lián)合柔紅霉素及亞砷酸、維甲酸聯(lián)合去甲氧柔紅霉素化療的療效,比較其完全緩解率(CRR)、達(dá)緩解時(shí)間、早期死亡(ED)率、不良反應(yīng)發(fā)生率。用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,組間比較采用x2檢驗(yàn)或Fisher精確概率檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn)。用KM法行生存分析比較,繪制生存曲線。結(jié)果:1.70例APL患者的臨床特點(diǎn):70例初發(fā)患者中男性32例(45.7%),女性38例(54.29%)。發(fā)病年齡最小者僅為16歲,最大者71歲,平均發(fā)病年齡34.53±14.76歲,就診原因主要為出血65例(92.86%)。初診時(shí)高�；颊�20例(28.6%),中低�；颊�50例(71.2%)。骨髓特點(diǎn):早幼粒細(xì)胞比例均為80%以上,POX染色均為強(qiáng)陽(yáng)性,骨髓增生活躍者、明顯增生者、極度活躍者分別為15例(21.43%)、32例(44.29%)、23例(34.29%)。形態(tài)學(xué)早幼粒細(xì)胞內(nèi)顆粒為粗顆粒者68例(97.14%),細(xì)顆粒者例2人(2.86%)。染色體檢查典型的染色體異t(15;17)(q22;q21)64例(91.43%)。PML/RARα融合基因:S型患者14例(35.9%),L型患者25例(64.1%)。免疫分型:70例患者均表達(dá)CD33(100%);CD13、CD38、CMPO、CD117、CD64表達(dá)較多,分別為69例(98.57%)、57例(81.47%)、58例(82.86%)、52例(74.29%)、37例(52.86%)。2.兩組療效比較:亞砷酸、維甲酸聯(lián)合柔紅霉素組41例,聯(lián)合去甲氧柔紅霉素組15例,達(dá)完全緩解時(shí)間:聯(lián)合柔紅霉素誘導(dǎo)組32天,時(shí)間長(zhǎng)于聯(lián)合去甲氧柔紅霉素誘導(dǎo)組27天,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.038);完全緩解率:聯(lián)合柔紅霉素誘導(dǎo)治療組34例(82.93%),聯(lián)合去甲氧柔紅霉素組誘導(dǎo)治療組緩解率14例(93.33%),P=0.428,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;早期死亡率:聯(lián)合柔紅霉素誘導(dǎo)組早期死亡率為4例(9.76%),聯(lián)合去甲氧柔紅霉素誘導(dǎo)組早期死亡率1例(6.67%),P=1.000,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;三年總生存率:聯(lián)合柔紅霉素誘導(dǎo)組三年總生存率85.37%,聯(lián)合去甲氧柔紅霉素誘導(dǎo)組三年總生存率93.33%,P=1.000,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;比較二組生存分析曲線,Log Rank值為0.128,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.不良反應(yīng)比較:聯(lián)合柔紅霉素誘導(dǎo)治療組肝臟毒性發(fā)生率、感染率分別為30例(73.2%)、28例(68.3%),高于聯(lián)合去甲氧柔紅霉素組誘導(dǎo)治療組6例(40.0%)、5例(33.3%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.030,P=0.031);聯(lián)合柔紅霉素誘導(dǎo)治療組心臟毒性發(fā)生率為6例(14.6%),聯(lián)合去甲氧柔紅霉素組誘導(dǎo)治療組心臟毒性發(fā)生率為1例(6.67%),P=0.661差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;聯(lián)合柔紅霉素誘導(dǎo)治療組維甲酸綜合癥發(fā)生率為5例(12.2%),聯(lián)合去甲氧柔紅霉素組誘導(dǎo)治療組維甲酸綜合癥發(fā)生率緩解率為1例(6.67%),P=1.000,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:1.APL具有特異的染色體核型異常,各年齡段均有發(fā)病,但多見(jiàn)于中青年人,以出血為主要表現(xiàn),骨髓細(xì)胞形態(tài)表現(xiàn)以粗顆粒的早幼粒細(xì)胞為主;APL患者多表達(dá)CD33、CD13、cMPO、CD38、CD117、CD64,少部分患者表達(dá)HLA-DR、CD34、CD15、CD2。2.APL的誘導(dǎo)緩解治療中,亞砷酸、維甲酸聯(lián)合去甲氧柔紅霉素治療組達(dá)完全緩解時(shí)間短于聯(lián)合柔紅霉素治療組,同時(shí)肝臟毒性及感染率發(fā)生率低。而兩組比較,在完全緩解率、早期死亡率、3年總生存率、心臟毒性發(fā)生率、維甲酸綜合癥發(fā)生率這幾方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
【關(guān)鍵詞】：急性早幼粒細(xì)胞白血病 柔紅霉素 去甲氧柔紅霉素 治療效果比較
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R733.71
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 常用縮寫(xiě)詞中英文對(duì)照表9-10
• 前言10-12
• 1 材料與方法12-16
• 1.1 研究對(duì)象12
• 1.2 檢測(cè)項(xiàng)目12
• 1.3 診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)12-13
• 1.4 治療方案13-14
• 1.5 觀察指標(biāo)14
• 1.6 隨訪14
• 1.7 分組14-15
• 1.8.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法15-16
• 2 結(jié)果16-24
• 2.1 70例初發(fā)APL患者的臨床特點(diǎn)16-18
• 2.2 預(yù)后18
• 2.3 療效比較18-24
• 3 討論24-27
• 4 結(jié)論27-28
• 參考文獻(xiàn)28-31
• 綜述31-39
• 參考文獻(xiàn)36-39
• 致謝39-40
• 在學(xué)期間研究成果40-41
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷41

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9 王t，

本文編號(hào)：823750