本文關(guān)鍵詞：135例腦膠質(zhì)瘤患者療效分析及其與分子標(biāo)記物的關(guān)系

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【摘要】：目的:本文分別對比135例不同級別腦膠質(zhì)瘤患者術(shù)后不同放化療的治療效果,聯(lián)合檢測分子標(biāo)志物IDH1R132基因突變、MGMT和Ki-67蛋白的表達(dá),探討并分析膠質(zhì)瘤惡性程度及放化療預(yù)后與這些分子標(biāo)志物表達(dá)程度的相關(guān)性,為更準(zhǔn)確的診斷膠質(zhì)瘤的惡性程度提供一種方法,同時,也為膠質(zhì)瘤的個體化治療提供理論依據(jù)。方法:收集河北醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院神經(jīng)外科2010年1月至2013年12月間經(jīng)手術(shù)治療,且在我院放療科進行放化療的膠質(zhì)瘤患者的病理標(biāo)本135例納入研究,整理臨床資料,所有患者均初發(fā)診斷為腦膠質(zhì)瘤。采用免疫組織化學(xué)方法檢測膠質(zhì)瘤標(biāo)本中IDH1R132突變、MGMT和Ki-67蛋白的表達(dá)情況,采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析IDH1R132突變、MGMT和Ki-67蛋白在人腦膠質(zhì)瘤組織中的表達(dá)及意義,利用卡方檢驗分析其表達(dá)與預(yù)后相關(guān)性,用Kaplan-Meier法計算中位生存時間、生存率,并描繪相應(yīng)生存曲線圖,并采用log-rank方法分析。P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:1 135例腦膠質(zhì)瘤患者中Ⅱ級1、2、3年總生存率分別為91.8%、88.5%、77.5%;Ⅲ級1、2、3年總生存率分別為73.9%、40.8%、13.6%;Ⅳ級1、2年總生存率分別為46.2%、38.5%(此組患者最長隨訪26個月)。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析不同級別的膠質(zhì)瘤之間總生存期有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.01)。2低級別(Ⅱ級)單放組1、2、3年總生存率分別為87.6%、80.9%、67.4%;放療聯(lián)合尼莫司汀組1、2、3年總生存率分別為100%、100%、50%;放療聯(lián)合替莫唑胺組1、2、3年總生存率均為100%。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析低級別膠質(zhì)瘤不同治療之間沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3高級別(Ⅲ-Ⅳ級)單放組1、2、3年總生存率分別為67.5%、31.3%、0%;放療聯(lián)合尼莫司汀組1、2、3年總生存率分別為67.8%、44.0%、18.8%;放療聯(lián)合替莫唑胺組1、2、3年總生存率分別為69.8%、40.7%、40.7%。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析高級別組膠質(zhì)瘤不同治療之間沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。4 135例腦膠質(zhì)瘤患者中IDH1R132突變陽性表達(dá)42例,其總體陽性表達(dá)率31.1%。IDH1R132突變陽性表達(dá)者中位生存時間為30個月,陰性者為17個月(P0.01);Ⅱ-Ⅳ級膠質(zhì)瘤中IDH1R132突變陽性表達(dá)率呈下降趨勢,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析不同級別膠質(zhì)瘤之間的IDH1R132突變表達(dá)率差異有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。5 135例腦膠質(zhì)瘤患者中MGMT陽性表達(dá)57例,其總體陽性表達(dá)率42.2%。MGMT陽性表達(dá)者中位生存時間為12個月,陰性者為23個月(P0.01);MGMT的表達(dá)率隨膠質(zhì)瘤病理級別升高,呈下降趨勢,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析不同級別的膠質(zhì)瘤之間MGMT陽性表達(dá)率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);6 135例腦膠質(zhì)瘤患者中Ki-67均陽性表達(dá)。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析Ki-67的不同表達(dá)程度的患者其中位生存時間無明顯差異(P0.05);Ⅱ-Ⅳ級膠質(zhì)瘤中Ki-67的陽性表達(dá)呈上升趨勢,Ⅲ-Ⅳ級膠質(zhì)瘤中Ki-67的表達(dá)水平明顯高于Ⅱ級,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析不同級別的膠質(zhì)瘤之間Ki-67陽性表達(dá)程度差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1不同級別膠質(zhì)瘤術(shù)后放療,同步化療預(yù)后不同,病理分級越高,預(yù)后越差。但是在同一級別組中,三種治療方式間的預(yù)后差異并不顯著。2不同級別膠質(zhì)瘤IDH1R132突變表達(dá)率不同,Ⅱ-Ⅳ級膠質(zhì)瘤中IDH1R132突變的陽性表達(dá)率呈下降趨勢,差異顯著,說明IDH1R132突變的表達(dá)與膠質(zhì)瘤惡性程度存在相關(guān)性。IDH1R132突變陽性表達(dá)者中位生存時間明顯比陰性表達(dá)者長,有統(tǒng)計學(xué)意義,說明IDH1突變者預(yù)后優(yōu)于IDH1未突變者。3不同級別膠質(zhì)瘤MGMT陽性表達(dá)率不盡相同,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,說明MGMT表達(dá)與膠質(zhì)瘤惡性程度無相關(guān)性。MGMT陽性表達(dá)者中位生存時間比陰性表達(dá)者短,有統(tǒng)計學(xué)意義,提示MGMT陰性表達(dá)者預(yù)后好。4不同級別膠質(zhì)瘤Ki-67均表達(dá),且表達(dá)程度不同,Ⅱ-Ⅳ級膠質(zhì)瘤中Ki-67的陽性表達(dá)呈上升趨勢,Ⅲ-Ⅳ級膠質(zhì)瘤中Ki-67的表達(dá)程度明顯高于Ⅱ級,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。生存分析顯示Ki-67的表達(dá)程度與預(yù)后無關(guān)。
【關(guān)鍵詞】：膠質(zhì)瘤 IDH1 MGMT Ki-67 免疫化學(xué) 預(yù)后
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R739.4
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-10
• 英文縮寫10-11
• 前言11-12
• 材料與方法12-15
• 結(jié)果15-17
• 附圖17-23
• 附表23-25
• 討論25-30
• 結(jié)論30-31
• 參考文獻(xiàn)31-37
• 綜述 IDH1R132基因突變及MGMT在膠質(zhì)瘤中的研究進展37-48
• 參考文獻(xiàn)43-48
• 致謝48-49
• 個人簡歷49

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 趙健;雷建賓;姜海濤;王拓;;MGMT在人腦膠質(zhì)瘤中的表達(dá)及其意義[J];現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué);2008年01期

2 嚴(yán)輝,陳衛(wèi)昌,蔡衍郎;胃癌及癌旁組織EGFR和Ki-67抗原表達(dá)的免疫組化研究[J];蘇州大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版);2004年06期

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本文編號：802015