本文關(guān)鍵詞：31例男性乳腺癌臨床分析及相關(guān)文獻(xiàn)回顧

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【摘要】：[目的]探討男性乳腺癌的特點,治療及預(yù)后。[方法]收集2006.3年-2016.3年云南省腫瘤醫(yī)院收治的男性乳腺癌病例共31例,并回顧性分析其臨床特點、相關(guān)治療方法以及患者預(yù)后情況,并采用log-rank檢驗(檢驗水準(zhǔn)α=0.05)及COX回歸模型分析影響男性乳腺癌患者生存的預(yù)后及獨立預(yù)后因素。納入分析的參考因素包括：年齡、腫瘤大小、病理類型、腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、臨床分期、病理分期、雌激素受體、孕激素受體、表皮生長因子受體-2、手術(shù)方式、輔助化療、輔助放療、輔助內(nèi)分泌治療。[結(jié)果]男性乳腺癌發(fā)病率低,10年共收集病例31例,年齡最小者34歲,最大者81歲,人均年齡62±12.95歲,東方女性乳腺癌患者平均年齡45-55歲,提示男性患者患病年齡晚于女性患者。臨床癥狀：多數(shù)以發(fā)現(xiàn)乳房腫塊初次就診,其中伴乳頭溢液者2人,乳頭、乳暈破潰者2人,伴疼痛、癢者2人。來我院首次就診的男性患者中16人于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行腫塊切除術(shù)。原發(fā)腫塊多數(shù)位于乳頭、乳暈后方,腫塊直徑在2cm以上患者10人,其中浸潤性導(dǎo)管癌有24人,粘液腺癌3人,粘液腺癌伴浸潤性導(dǎo)管癌1人,浸潤性導(dǎo)管癌伴小葉癌1人,原位癌(導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤局部原位癌、pagets病)2人,腫瘤分化傾向于低、中分化。腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者11人,激素受體均陽性患者25人,ER陽性29人,PR陰性5人,Her2陰性患者20人,三陰患者1人,因HER2(2+)患者多數(shù)未行FISH檢測及Ki-67的缺失,故無法對全部患者進(jìn)行l(wèi)uminal分型。31人就診我院后,24人行改良根治術(shù),2人根治術(shù),1人單乳切除術(shù),2人僅行腫塊切除術(shù),2人未行手術(shù)治療。接受化療患者有20人,內(nèi)分泌治療18人,同時接受化療及內(nèi)分泌治療者共12人,術(shù)后加放療4人。31位患者5年總生存率88%：除去失訪患者,5年無病生存率69.23%。因患者能分期例數(shù)過少,無法對其不同病理分期的患者進(jìn)行5年生存率及5年無病生存率的具體分析。隨訪期間,有5人失訪,8人發(fā)生復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移,其中2人局部復(fù)發(fā),1人局部復(fù)發(fā)合并雙肺轉(zhuǎn)移,復(fù)發(fā)時間最短者術(shù)后5月,最長者術(shù)后7年,另外5人發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,時間為治療后1個月-8年間,轉(zhuǎn)移部位主要包括肺(5例)、骨(2例)、腦(1例)。單因素分析結(jié)果顯示,內(nèi)分泌治療(p0.05)與患者總生存時間密切相關(guān),明顯改善患者預(yù)后。此外,腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(p0.05)、孕激素受體(p0.05)、手術(shù)方式(p0.05)與患者無病生存時間密切相關(guān),是影響患者無病生存時間的預(yù)后因素,但不是總生存時間的預(yù)后因素。對單因素分析中有統(tǒng)計學(xué)意義的變量進(jìn)行COX回歸分析,結(jié)果顯示以上因素均不是影響男性乳腺癌患者總生存時間／無病生存時間的獨立預(yù)后因素。此外,因患者手術(shù)方式不同,對患者不同手術(shù)方式進(jìn)行分析,提示改良根治術(shù)和根治術(shù)無明顯統(tǒng)計學(xué)差異,其余手術(shù)方式因患者數(shù)量太少,無法進(jìn)一步分析。[結(jié)論]31例男性患者多數(shù)以乳房腫塊為首發(fā)癥狀就診,絕大多數(shù)患者腫塊位于乳暈區(qū),與患者乳房較小,腺體組織較少,主要集中在乳暈區(qū)相關(guān)。病理類型以浸潤性導(dǎo)管癌最為常見,ER、PR陽性率較高,因HER2(2+)多數(shù)未行FISH檢測,故無法全部評估,對已知結(jié)果的患者中,HER2陰性率較高。內(nèi)分泌治療與患者總生存期密切相關(guān),明顯改善患者預(yù)后。腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、孕激素受體、手術(shù)方式與患者無病生存期密切相關(guān),是影響患者無病生存期的預(yù)后因素,以上4種因素均不是影響預(yù)后的獨立因素。目前關(guān)于男性乳腺癌治療多按照女性乳腺癌患者治療標(biāo)準(zhǔn),主要采取綜合治療,包括手術(shù),放、化療、靶向治療及內(nèi)分泌治療,相關(guān)提示接受輔助性的全身治療(化療、內(nèi)分泌治療)的男性乳腺癌患者較未接受者,有著更為明顯的存活優(yōu)勢。切記在獲取腫瘤組織后,定要完善ER、PR、 Her2、Ki-67檢測,在指導(dǎo)后續(xù)內(nèi)分泌及靶向治療上,有重要的意義。
【關(guān)鍵詞】：男性乳腺癌 臨床病理 治療 生存率 預(yù)后
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R737.9
【目錄】：

• 縮略詞表(以字母順序排列)5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 前言11
• 臨床資料與方法11-16
• 結(jié)果16-22
• 討論22-28
• 結(jié)論28-29
• 參考文獻(xiàn)29-33
• 綜述33-41
• 參考文獻(xiàn)38-41
• 攻讀學(xué)位期間獲得的學(xué)術(shù)成果41-42
• 致謝42

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本文編號：516303