120例胰腺囊性腫瘤診療分析

發(fā)布時(shí)間：2017-06-29 04:14

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【摘要】：目的：總結(jié)胰腺囊性腫瘤(PCN)的臨床病理特點(diǎn)及診治方法方法：回顧性分析2004年12月至2014年12月山東省立醫(yī)院肝膽外科收治的胰腺囊性腫瘤患者的臨床資料及術(shù)后隨訪調(diào)查,經(jīng)手術(shù)切除的共計(jì)120例。對發(fā)病年齡、臨床癥狀、發(fā)病部位、治療及預(yù)后進(jìn)行分析,且根據(jù)術(shù)后病理結(jié)果的差異,討論胰腺囊性腫瘤的外科診治、術(shù)后并發(fā)癥、生活質(zhì)量及生存期。結(jié)果：120例胰腺囊性腫瘤患者中,其中漿液性囊性腫瘤(SCN)34例,粘液性囊性腫瘤(MCN)28例,導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀粘液性腫瘤(IPMN)9例,實(shí)性假乳頭狀腫瘤(SPN)49例。PCN發(fā)病的男女比例為1：4.22,平均發(fā)病年齡位45.8歲�；颊咝g(shù)前多無特異性癥狀及特征,120例患者中,30.83%(37例)無明顯癥狀因健康體檢發(fā)現(xiàn),42.5%(51例)主要表現(xiàn)為腹痛伴或不伴腹脹不適而就診發(fā)現(xiàn)。62.5%患者腫瘤位于胰腺體尾部,96.7%位單發(fā)。術(shù)前實(shí)驗(yàn)室檢查未見明顯異常,B超、CT及MRI對胰腺囊性腫瘤的檢出率分別為84.17%,90.83%,88.71%。胰腺囊性腫瘤因生長部位、良惡性程度不同,可選擇不同手術(shù)方式,行胰腺遠(yuǎn)端加脾切除術(shù)36例,腹腔鏡下胰尾加脾切除術(shù)3例,保留脾臟的胰腺遠(yuǎn)端切除術(shù)12例,胰十二指腸切除術(shù)25例,保留十二指腸胰頭切除術(shù)加胰腸吻合3例,胰腺中斷切除術(shù)加遠(yuǎn)端Roux-en-y吻合術(shù)11例,胰腺腫瘤局部摘除術(shù)25例,腫瘤姑息性切除5例。PCN術(shù)后出現(xiàn)胰漏、腹腔感染、胃癱的發(fā)生率分別是27.5%(33例)、13.3%(16例)、9.2%(11例)無圍術(shù)期死亡患者。良性PCN患者的5年生存率可達(dá)100%,惡性PCN經(jīng)過根治性切除后的1、3、5年生存率分別為68.4%、52.6%、36.8%,無法行根治性切除的惡性PCN生存率很低。結(jié)論：1、PCN好發(fā)于中年女性,其中SPN在青年女性中更多見.PCN無特異性臨床癥狀,多數(shù)患者因腹痛伴或者不伴腹部不適及健康體檢發(fā)現(xiàn)而就診。2、PCN半數(shù)以上為胰體尾的單發(fā)腫瘤,無特異性血清腫瘤標(biāo)志物,腹部超聲、CT、MRI等常規(guī)影像學(xué)檢查準(zhǔn)確率高,但確診有賴于臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查、術(shù)后病理的綜合分析。3、治療上首選手術(shù)切除,根據(jù)原發(fā)腫瘤直徑的大小、原發(fā)部位、和周圍組織的關(guān)系及術(shù)中快速病理決定手術(shù)方式的選擇。4、胰漏是術(shù)后最常見且最嚴(yán)重的并發(fā)癥,尤其以胰腺中斷切除發(fā)生率最高。良性PCN術(shù)后5年生存率100%,惡性PCN患者行根治性切除術(shù)后預(yù)后較好。
【關(guān)鍵詞】：胰腺囊性腫瘤 漿液性囊性腫瘤 粘液性囊性腫瘤 導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀粘液腫瘤 實(shí)性假乳頭狀腫瘤
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R735.9
【目錄】：