發(fā)布時間：2017-06-10 18:05

  本文關鍵詞：動態(tài)增強磁共振與擴散加權成像對乳腺癌新輔助化療療效的預測分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:探討動態(tài)增強磁共振(Dynamic Contrast-enhanced MRI,DCE-MRI)聯(lián)合擴散加權成像(Diffusion Weighted Imaging,DWI)對乳腺癌新輔助化療(Neoadjuvant Chemotherapy,NAC)療效的預測效果,以及分子分型對動態(tài)增強磁共振評估準確性的影響,為臨床制定及調(diào)整治療方案提供依據(jù)。方法:收集2014年3月到2015年12月于南昌大學第二附屬醫(yī)院行NAC的局部晚期乳腺癌患者31例,分別在NAC前、新輔助化療2周期后、手術前行3.0T超導MRI掃描,檢測項目包括DCE-MRI及DWI等。行4-6個周期的NAC,化療結束后均行手術,根據(jù)Miller payne分級系統(tǒng)可分為組織學顯著反應組(MHR)及組織學非顯著反應組(NMHR)。通過測量腫瘤最大徑、容量轉(zhuǎn)移常數(shù)(Volume Transfer Constant,Ktrans)、速率常數(shù)(Rate Constant,Kep)、細胞外血管外間隙容積比The Extravas-cular Extracellular Space Volume Per Unit Volume Of Tissue,Ve),以及表觀彌散系數(shù)值(Apparent Diffusion Coefficient,ADC),分別比較MHR組及NMHR組在新輔助化療前、化療2周期后、手術前的定量參數(shù)以及其變化值是否有差異,同時比較不同分子分型間的參數(shù)變化。組間兩兩比較用t檢驗或者兩獨立樣本的秩檢驗,計數(shù)資料用卡方檢驗。采用SPSS統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析,P0.05有統(tǒng)計學意義,通過繪制受試者工作曲線(Receiver Operating Characteristic,ROC)確定早期預測、評價乳腺癌新輔助化療療效的最佳參數(shù)及診斷閾值。結果:MHR組21例,NMHR組10例。NAC前,MHR組及NMHR組的腫瘤最大徑、ADC值、定量參數(shù)(Ktrans、kep、Ve)均無統(tǒng)計學差異,p0.05,而NAC后,兩組之間的各參數(shù)及其變化值都有統(tǒng)計學差異,P0.05。而且Ktrans、kep、Ve在MHR組的NAC前、新輔助化療2周期后均有統(tǒng)計學差異。而在NMHR組,僅有Ktrans有統(tǒng)計學意義。腫瘤有不同程度縮小,對磁共振測量的和術后測量的殘余病灶直徑作直線相關分析,相關系數(shù)為0.801,p0.001,NAC后,兩組ADC值在新輔助化療后均有升高。分別對Ktrans、kep、Ve的變化值作ROC曲線,Ktrans的變化值預測NAC療效的曲線下面積最大,敏感性最高。Kep變化值次之。分析不同的分子亞型對乳腺癌NAC的反應,luminal A均為NMHR組。從luminal A→luminal B→Her-2型→三陰性乳腺癌患者,MHR的例數(shù)逐漸增加。兩組之間的差異有統(tǒng)計學意義。結論:DCE-MRI與DWI可以作為臨床上預測、評估乳腺癌NAC療效的重要方法。NAC后,腫瘤的最大徑總體均較前縮小,其變化值能評估癌灶的病理反應。與術后殘余灶直徑作相關分析呈顯著相關,可反應腫塊的大小,但也存在一定的偏差。DWI的表觀彌散系數(shù)值及其變化值能早期預測病灶的反應,但DWI空間分辨率低、容易產(chǎn)生偽影,且受多種因素的影響等原因。DCE-MRI的定量參數(shù)反映的癌灶內(nèi)部血流變化,能早期預測評估乳腺癌NAC的療效,而且Ktrans和kep的變化值預測評估的準確性相對較高,是比較可靠的預測指標。定量參數(shù)受分子分型的影響較小,但定量參數(shù)的分析由于受增強掃描時間分辨率低等因素的影響,評估的準確性可能受限。通過DCE-MRI聯(lián)合DWI預測NAC的療效準確性更高。有研究表明,與luminal型相比,her-2過表達型及三陰性乳腺癌對新輔助化療更敏感。篩選出對化療敏感的人群,將有助于臨床治療方案的制定,對于乳腺癌的個體化治療具有指導意義。
【關鍵詞】：乳腺癌 新輔助化療 動態(tài)增強掃描 DWI 療效
【學位授予單位】：南昌大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R445.2;R737.9
【目錄】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-10
• 中英文縮略詞表10-11
• 第1章 引言11-14
• 第2章 材料與方法14-18
• 2.1 臨床資料14-15
• 2.1.1 研究對象14-15
• 2.2 研究方法15
• 2.2.1 新輔助化療方案15
• 2.2.2 掃描方法15
• 2.2.3 圖像分析15
• 2.3 新輔助化療療效評估的標準15-17
• 2.3.1 病理學標準15-16
• 2.3.2 臨床評價16-17
• 2.4 統(tǒng)計學方法17-18
• 第3章 研究結果18-26
• 3.1 一般臨床資料及病理結果18
• 3.2 各種方法價乳腺癌NAC療效18-26
• 3.2.1 新輔助化療后病理評估療效18
• 3.2.2 NAC前后腫瘤大小評估療效18-19
• 3.2.3 新輔助化療后ADC值、ADC%變化率比較19-21
• 3.2.4 動態(tài)增強磁共振的定量分析（Ktrans、Kep、Ve）21-24
• 3.2.5 新輔助化療的敏感性不同與分子分型的差異24-25
• 3.2.6 定量參數(shù)與分子分型的關系25-26
• 第4章 討論26-31
• 4.1 新輔助化療療效的評估方法26-29
• 4.1.1 腫瘤大小對療效的評估26-28
• 4.1.2 DWI對NAC療效的預測、評估28
• 4.1.3 DCE-MRI的定量參數(shù)對NAC療效預測評估28-29
• 4.2 分子分型與新輔助化療及MRI定量參數(shù)的關系29-31
• 第5章 結論31-32
• 致謝32-33
• 參考文獻33-37
• 附圖37-41
• 綜述41-46
• 參考文獻45-46

【相似文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 楊柯君;;什么是新輔助化療[J];上海醫(yī)藥;2012年08期

2 管衛(wèi)華,龍英,郁寶銘;新輔助化療研究進展[J];國外醫(yī)學(腫瘤學分冊);2001年03期

3 高偉生;夢鵬飛;陳剛;;Ⅲ期非小細胞肺癌新輔助化療的研究進展[J];中國醫(yī)學文摘(腫瘤學);2002年04期

4 王懷碧;幾種惡性腫瘤新輔助化療進展[J];重慶醫(yī)學;2003年05期

5 張學憲,梁慶正,吳曉明;新輔助化療治療Ⅲ期非小細胞肺癌62例報告[J];中國肺癌雜志;2003年04期

6 李堅,俞力超,王蓉芳,吳建農(nóng),丁明,張德厚;新輔助化療對Ⅲ期非小細胞肺癌病理改變的作用及預后的影響[J];中國肺癌雜志;2003年05期

7 鄒強;局部進展期乳腺癌的新輔助化療長期效果[J];國外醫(yī)學.外科學分冊;2003年02期

8 王深明,張國淳,吳惠茜,黃雪玲,朱彩霞;新輔助化療對局部進展期乳腺癌的臨床療效以及細胞和血管組織學的影響[J];嶺南現(xiàn)代臨床外科;2003年04期

9 張曉明;Ⅲ期可手術乳腺癌新輔助化療的近期和遠期效果[J];實用癌癥雜志;2004年03期

10 彭忠民,陳景寒,王濰博,王曉航;新輔助化療加手術對Ⅲ期非小細胞肺癌患者預后的影響[J];中國腫瘤臨床;2004年15期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 彭忠民;劉奇;;新輔助化療對Ⅲ期非小細胞肺癌患者預后的影響[A];第四屆中國腫瘤學術大會暨第五屆海峽兩岸腫瘤學術會議論文集[C];2006年

2 顧雅佳;馮曉源;邱龍華;彭衛(wèi)軍;楊文濤;費菲;陳燦敏;唐峰;毛健;邵志敏;;磁共振彌散對局部進展期乳腺癌新輔助化療療效評價的初步研究[A];第四屆中國腫瘤學術大會暨第五屆海峽兩岸腫瘤學術會議論文集[C];2006年

3 王蓓;傅健飛;洪中武;;104例局部晚期乳癌新輔助化療的臨床觀察[A];腫瘤化學治療新進展學習班資料匯編[C];2007年

4 張秋月;孟化;;新輔助化療與輔助化療在治療可切除的進展期胃癌中的生存分析[A];第9屆全國胃癌學術會議暨第二屆陽光長城腫瘤學術會議論文匯編[C];2014年

5 鄭建華;;新輔助化療在婦科腫瘤中的應用[A];東北三省第四屆婦產(chǎn)科學術會議論文匯編[C];2008年

6 馬丁;;宮頸癌新輔助化療[A];中華醫(yī)學會第十次全國婦產(chǎn)科學術會議婦科腫瘤會場（婦科腫瘤學組、婦科病理學組）論文匯編[C];2012年

7 唐美潔;;老年晚期乳腺癌新輔助化療的臨床護理與探討[A];2011年老年護理安全管理學術交流會暨高級研修班論文集[C];2011年

8 張文瑩;孫曉文;;1例乳腺癌新輔助化療誘發(fā)糖尿病的術后護理體會[A];“河南省腫瘤�？谱o士職業(yè)安全防護及新技術交流”學術會論文集[C];2011年

9 莫慶玉;;乳腺癌新輔助化療100例的觀察及護理[A];中華護理學會全國腫瘤護理學術交流暨專題講座會議論文匯編[C];2010年

10 彭忠民;劉奇;;耐藥相關基因表達對Ⅲ期非小細胞肺癌新輔助化療的臨床預測[A];第四屆中國腫瘤學術大會暨第五屆海峽兩岸腫瘤學術會議論文集[C];2006年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 余志平;輔助治療和新輔助化療具有重要作用[N];中國醫(yī)藥報;2005年

2 宋奇思;治實體瘤先用新輔助化療[N];健康報;2007年

3 北京同仁醫(yī)院外科主任醫(yī)師 肖暉 李新萍整理;新輔助化療為乳癌患者贏得手術機會[N];健康報;2009年

4 駐京記者 賈巖;NC動搖NSCLC輔助化療地位[N];醫(yī)藥經(jīng)濟報;2010年

5 崔大濤;新輔助化療——重塑乳腺癌治療模式[N];中國醫(yī)藥報;2004年

6 ;可手術NSCLC的化療及其爭議[N];中國醫(yī)藥報;2003年

7 李新萍;新輔助化療為晚期乳腺癌患者帶來手術機會[N];中國醫(yī)藥報;2009年

8 王杰軍 許青;乳腺癌新輔助化療發(fā)展概要[N];科技日報;2001年

9 吳志;新輔助化療+靶向治療“狙擊”乳腺癌[N];中國醫(yī)藥報;2009年

10 ;惡性胸膜間皮瘤行胸膜外肺切除術后：可否實施新輔助化療[N];醫(yī)藥經(jīng)濟報;2004年

中國博士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 金廣超;新輔助化療方案對乳腺癌生物學因子的影響[D];山東大學;2015年

2 李雄;宮頸癌新輔助化療敏感性預測因素分析[D];華中科技大學;2015年

3 張帥;加速分割調(diào)強適形放療在鼻咽癌中的臨床應用與新輔助化療的研究及探討[D];山東大學;2016年

4 朱聞捷;乳腺癌新輔助化療療效相關因素的探索及療效預測模型的建立[D];北京協(xié)和醫(yī)學院;2016年

5 汪令成;新輔助化療對不同分子亞型晚期乳腺癌的療效和預后的臨床研究[D];武漢大學;2015年

6 陳燦銘;局部晚期乳腺癌新輔助化療的研究[D];復旦大學;2004年

7 陳盛;乳腺癌新輔助化療后殘留腫瘤自噬及其與患者預后的相關性[D];復旦大學;2012年

8 何海飛;蛋白質(zhì)指紋圖譜在乳腺癌個體化新輔助化療中的應用[D];浙江大學;2011年

9 尹波;乳腺癌新輔助化療的MRI研究[D];復旦大學;2010年

10 汪曉紅;磁共振功能成像評價乳腺癌新輔助化療療效的臨床應用研究[D];復旦大學;2009年

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 賈巍;乳腺癌ET方案新輔助化療前后分子生物學指標變化的分析[D];河北醫(yī)科大學;2015年

2 桑蝶;Ki67與乳腺癌臨床病理特征及新輔助化療療效的相關性[D];北京協(xié)和醫(yī)學院;2015年

3 陳萌;乳腺癌新輔助化療前后Ki-67變化的臨床意義[D];河北醫(yī)科大學;2015年

4 陳航航;FOXP3~+Tregs對乳腺癌新輔助化療效果的預測價值[D];鄭州大學;2015年

5 張子敬;乳腺癌新輔助化療的病理學指標及動態(tài)增強核磁共振研究[D];復旦大學;2013年

6 王青;多通路基因檢測用于預測乳腺癌新輔助化療療效的研究[D];浙江理工大學;2016年

7 楊帆;乳腺癌新輔助化療前后生物學因子表達變化的臨床研究[D];甘肅中醫(yī)藥大學;2016年

8 徐志遠;腫瘤標記物在胃癌新輔助化療療效評估中的價值[D];青海大學;2016年

9 王小東;彩色多普勒超聲及超聲造影在評估乳腺癌新輔助化療療效中的價值[D];山西醫(yī)科大學;2016年

10 蘇玉帶;新輔助化療影響局部晚期宮頸癌預后的Meta分析[D];山西醫(yī)科大學;2016年

  本文關鍵詞：動態(tài)增強磁共振與擴散加權成像對乳腺癌新輔助化療療效的預測分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：439369