目的本研究采用新的反應體系,通過動態(tài)評估分化型甲狀腺癌(DTC)患者131I治療后3個月、6個月、1年及2年的治療反應及其變化,分析不同臨床病理特征、復發(fā)危險分層及TNM分期與療效反應的關(guān)系,探討臨床病理特征對達成最佳治療反應(ER)及非ER累積風險的影響,通過ROC曲線評價病理特征對ER的預測價值;闡述新反應體系對131I治療后DTC評估的臨床意義和價值。方法選取2014年1月-2017年10月于青島大學附屬醫(yī)院行甲狀腺全切或近全切除手術(shù)、術(shù)后病理證實為DTC且僅有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、TGAb陰性并行131I治療的患者。(1)收集患者基本臨床病理資料,如年齡、性別、BMI、病理類型、癌灶數(shù)目、最大直徑、單/雙側(cè)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的數(shù)目、同/雙側(cè)、分區(qū)、是否包膜外侵犯及合并HT;131I次數(shù)、131I首次治療劑量、總劑量;評估患者復發(fā)危險度分層及TNM分期;131I治療前、后的促甲狀腺激素(TSH)、甲狀腺球蛋白(Tg)、抗甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)水平,以及131I全身顯像、SPECT/CT融合顯像、頸部超聲、胸部和腹部CT等影像學結(jié)果;(2)分析DTC患者131I后治療反應與臨床病理特征的相關(guān)...

【文章頁數(shù)】：88 頁

【學位級別】：碩士

【文章目錄】：
摘要
abstract
引言
第一章 研究對象與方法
    1.1 研究對象
        1.1.1 入選標準
        1.1.2 排除標準
        1.1.3 納入對象
        1.1.4 基本臨床資料
            1.1.4.1 DTC患者的基本臨床資料
    1.2 主要試劑和儀器
        1.2.1 主要試劑盒
        1.2.2 主要儀器
    1.3 研究方法
        1.3.1 資料收集
        1.3.2 檢測指標
        1.3.3 DTC患者復發(fā)危險分層及TNM分期
        1.3.4 療效評價的標準和定義
            1.3.4.1 療效評價的標準
            1.3.4.2 有關(guān)Tg定義
        1.3.5 統(tǒng)計方法
第二章 研究結(jié)果
    2.1 DTC患者¹³¹I后治療療效與臨床病理特征分析
        2.1.1 DTC患者¹³¹I后 ER與非ER組間臨床基本特征的比較
        2.1.2 DTC患者合并HT與非HT組間臨床病理特征的比較
            2.1.2.1 DTC患者合并HT與非HT組間臨床病理特征的單因素分析
            2.1.2.2 DTC患者合并HT與非HT組間臨床病理特征的多因素分析
        2.1.3 DTC患者¹³¹I后 ER與非ER組間淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移特征的比較
        2.1.4 DTC患者¹³¹I后 ER與非ER組間¹³¹I次數(shù)、劑量的比較
        2.1.5 DTC患者¹³¹I后 ER與非ER組間ps-Tg的比較
        2.1.6 DTC患者¹³¹I后 ER與非ER組間復發(fā)危險度分層、TNM分期比較
        2.1.7 影響DTC患者¹³¹I后達成最佳治療反應(ER)的多因素分析
    2.2 DTC患者病理特征對最佳治療反應(ER)的預測價值
        2.2.1 DTC患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目對最佳反應(ER)的預測價值
        2.2.2 DTC患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率(LR)對最佳反應(ER)的預測價值
        2.2.3 DTC患者癌灶直徑大小對最佳反應(ER)的預測價值
        2.2.4 DTC患者首次¹³¹I前血清ps-Tg值對最佳反應(ER)的預測價值
    2.3 DTC患者¹³¹I后的治療反應與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移特征的相關(guān)性
        2.3.1 DTC患者¹³¹I后的治療反應與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目的相關(guān)性
        2.3.2 DTC患者¹³¹I后的治療反應與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率的相關(guān)性
    2.4 DTC患者不同病理特征聯(lián)合預測非ER的累積風險
        2.4.1 血清ps-Tg聯(lián)合癌灶直徑預測非ER的累積風險
        2.4.2 血清ps-Tg聯(lián)合癌灶數(shù)目預測非ER的累積風險
        2.4.3 血清ps-Tg聯(lián)合淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目預測非ER的累積風險
        2.4.4 血清ps-Tg聯(lián)合淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率(LR)預測非ER的累積風險
        2.4.5 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率聯(lián)合癌灶直徑預測非ER的累積風險
        2.4.6 癌灶直徑聯(lián)合癌灶數(shù)目預測非ER的累積風險
    2.5 DTC患者¹³¹I后治療反應體系的動態(tài)分析
        2.5.1 DTC患者¹³¹I后不同隨訪時間點治療反應的變化
        2.5.2 DTC患者¹³¹I后治療反應與復發(fā)危險分層的關(guān)系
            2.5.2.1 DTC患者¹³¹I后3個月的治療反應與復發(fā)危險分層的關(guān)系
            2.5.2.2 DTC患者¹³¹I后6個月的治療反應與復發(fā)危險分層的關(guān)系
            2.5.2.3 DTC患者¹³¹I后1年的治療反應與復發(fā)危險分層的關(guān)系
            2.5.2.4 DTC患者¹³¹I后2年的治療反應與復發(fā)危險分層的關(guān)系
            2.5.2.5 DTC患者不同復發(fā)危險分層中ER率的動態(tài)變化
        2.5.3 DTC患者¹³¹I后治療反應與TNM分期的關(guān)系
            2.5.3.1 DTC患者¹³¹I后3 個月的治療反應與TNM分期的關(guān)系
            2.5.3.2 DTC患者¹³¹I后6 個月的治療反應與TNM分期的關(guān)系
            2.5.3.3 DTC患者¹³¹I后1 年的治療反應與TNM分期的關(guān)系
            2.5.3.4 DTC患者¹³¹I后2 年的治療反應與TNM分期的關(guān)系
            2.5.3.5 DTC患者不同TNM分期ER率的動態(tài)變化
討論
結(jié)論
參考文獻
綜述 分化型甲狀腺癌¹³¹I治療與評估體系研究進展
    綜述參考文獻
攻讀學位期間的研究成果
英文縮略詞表(附錄)
致謝



本文編號：3923580