[目 的]系統(tǒng)評價CAR-T治療復發(fā)/難治性DLBCL的療效,評價其完全緩解率,為臨床工作者選擇合適的治療方案給予更充足的理論依據。[方 法]計算機檢索 PubMed、Cochrane Library、CNKI、VIP、CBM、Wanfang數(shù)據庫,檢索時間為數(shù)據庫建立到2019年1月。由兩個研究者獨立根據納入標準與排除標準進行文獻的篩選,對資料進行提取,并予相應的整理和匯總,使用RevMan 5.3軟件進行Meta分析。[結 果]最后符合的研究有13個,病例數(shù)為263例。各個研究之間沒有異質性,都選擇固定效應模型,根據Meta分析的結果表明CAR-T治療R/R DLBCL總完全緩解率為46.8%（95%CI:0.408～0.533）。亞組分析結果顯示:含CD28共刺激因子組完全緩解率為52.5%（95%CI:0.441～0.602）,含4-1BB共刺激因子組完全緩解率為41.5%（95%CI:0.324～0.510）;CD19目標抗原組的完全反應率為49.2%（95%CI:0.429～0.556）;CD20 目標抗原組完全緩解率為 42.2%（95%CI:0.231～0.639）。[... 

【文章頁數(shù)】：40 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖２?總完全緩解率森林圖??

質性，所以選擇固定效應模型，??通過制作森林圖并進行效應指標轉換顯示ＣＤ２８組完全緩解率及９５％可信區(qū)間為??５２．?５％?（９５％ＣＩ：?０．４４１？０．６０２）；?４－１ＢＢ組５個研究之間不存在異質性，同樣選擇??固定效應模型，通過制作森林圖并進行效應指標轉換顯示４－１ＢＢ組完全緩解率及??９５％可信區(qū)間為４１．５％?（９５％ＣＩ：?０．３２４？０．５１０）。根據此分析結果提示共刺激因子??為ＣＤ２８的ＣＡＲ－Ｔ細胞對Ｒ／Ｒ?ＤＬＢＣＬ具有更高的完全緩解率。此亞組分析森林圖??見圖３。??Ｏｄｄｓ?Ｒａｔｉｏ?Ｏｄｄｓ?Ｒａｔｉｏ??Ｓｔｕｄｙ?ｏｒ?Ｓｕｂｇｒｏｕｐ?｛ｏａｆＯｄｄｓ?Ｒａｔｉｏ］?ＳＥ?Ｗｅｉｇｈｔ?！Ｖ．?Ｆｉｘｅｄ．?９５％?Ｃｆ?ＩＶ．?Ｆｉｘｅ＾?９５％?Ｃｌ???２兒１?ＣＤ２８細徵ＮＹ??Ｋｏｃｈｅｎｄｅｒｆｅｒ．?Ｊ．?Ｎ?２０１５?０．２２８?０．７６４?２．７％?１．２６?［０．２８．?５．６１］??????Ｋｏｃｈｅｎｄｅｒｆｅｒ，?Ｊ．?Ｎ?２０１７?－０．２５１?０．５０４?６．３％?０．７８【０．２９，?２．０９】??????Ｌｏｃｋｅ．?Ｆ．?Ｌ?２０１７?０．２２８?０．７６４?２．７％?１．２６?［０．２８，?５．６１?ｊ??????ＮｅｅｌａｐｕＳ．?Ｓ?２０１７?０．１８２?０．２２９?３０．３％?１．２０（０．７７，１．８８３?－ｉＢ－??Ｒａｍｏｓ．?Ｃ．?Ａ?２０１６?０?１?１．６％?１．００（０．１４，７．１０］???Ｓａｖｏｌｄｏ，?Ｂ?２０１１?０?０，４４７?８．０％?１．００?［０．４２．２．４

?昆明醫(yī)科大學碩士研宄生學位論文???目標抗原的ＣＡＲ－Ｔ細胞療效無明顯差別，ＣＤ１９目標抗原ＣＡＲ－Ｔ細胞治療Ｒ／Ｒ??ＤＬＢＣＬ完全緩解率稍高。此亞組分析森林圖見圖４。??Ｏｄｄｓ?Ｒａｔｉｏ?Ｏｄｄｓ?Ｒａｔｉｏ??Ｓｔｕｄｙ?ｏｒ?Ｓｕｂｇｒｏｕｐ?ｌｏ＾ｆＯｄｄｓ?Ｒａｔｉｏｌ?ＳＥ?Ｗｅｉｇｈｔ?ＩＶ．?Ｆｉｘｅｄ．?９５％?Ｃｔ?ＩＶ，?Ｆｉｘｅｄ，?９５％?Ｃｌ????２．２．１?ＣＤ１９｜１＿ｆｅ??Ａｂｒａｍｓｏｎ?Ｊ．?Ｓ?２０１７?０．４０５?０．４５６?７．７％?１．５０?［０．６１．３．６６］?＊??Ｋｏｃｈｅｎｄｅｒｆｅｒ，?Ｊ．?Ｎ?２０１５?０．２８８?０．７６４?２．８％?１．３３?［０．３０，５．９６］?＇??Ｋｏｃｈｅｎｄｅｒｆｅｒ．?Ｊ．?Ｎ?２０１７?－０．２５１?０．５０４?６．３％?０．７８?［０．２９．２．０９］?＇??Ｌｏｃｋｅ，?Ｆ．?Ｌ?２０１７?０．２８８?０．７６４?２．８％?１．３３?［０．３０．５．９６］?二??ＮｅｅｌａｐｕＳ．Ｓ?２０１７?０．１８２?０．２２９?３０．７％?１．２０?［０．７７，?１．８８］??Ｓａｖｏｌｄｏ，?Ｂ?２０１１?０?０．４４７?８．１％?１．００?［０．４２，２．４０］??ＳｃｈｕｓｔｅｒＳ．?Ｊ?２０１７?－０．２８８?０．５４?５．５％?０．７５?｛０．２６．２．１６］?＇??ＳｃｈｕｓｔｅｒＳ．?Ｊ?２０１７?（１）?－０．５５５?０．２５５?２４．７％?０．５７?［０．３５，?０．９５］?一＊—??Ｗａｎｇ，?Ｘ?２０１６?０．９８１?０．６６７?３．６％?２．６７【０．

【參考文獻】：
期刊論文
[1]嵌合抗原受體T細胞治療血液腫瘤的發(fā)展與應用[J]. 張曦,黃瑞昊.  第三軍醫(yī)大學學報. 2019(23)
[2]嵌合抗原受體T細胞免疫治療不良反應的研究進展[J]. 王文媛.  臨床薈萃. 2019(11)
[3]CAR-T治療B細胞淋巴瘤不良反應的Meta分析[J]. 康勛,張錫友,陳峰,李丹丹,董倩倩,宋清坤,鐘曉松,李文斌.  中國癌癥雜志. 2019(08)
[4]Car-T治療B細胞淋巴瘤療效研究的Meta分析[J]. 張錫友,李丹丹,陳峰,宋清坤,鐘曉松.  天津醫(yī)藥. 2018(12)
[5]CAR-T療法在血液病中的臨床應用研究進展[J]. 杜俊,胡靖,黃走方.  轉化醫(yī)學電子雜志. 2018(11)
[6]嵌合抗原受體T細胞治療復發(fā)難治B細胞淋巴瘤/白血病研究進展[J]. 任振波,侯毅銳.  人民軍醫(yī). 2017(10)
[7]Ⅰ期和Ⅱ期彌漫大B細胞淋巴瘤化療后完全緩解患者接受放射治療的效果及影響因素分析[J]. 李慧娉,祁真,高大.  中國醫(yī)學裝備. 2016(10)
[8]彌漫大B細胞淋巴瘤的流行病學分析[J]. 佟丹江.  中國現(xiàn)代藥物應用. 2016(08)
[9]利妥昔單抗聯(lián)合CHOP與單用CHOP方案治療初治彌漫大B細胞淋巴瘤療效及安全性對比[J]. 陳艷欣,鄭曉云,劉庭波,鄭靜,鄭志宏,胡建達.  臨床血液學雜志. 2015(05)
[10]復發(fā)/難治性彌漫大B細胞淋巴瘤治療的新進展[J]. 李明,王子安.  中華全科醫(yī)學. 2015(06)



本文編號：3651897